田 利

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 公主嶺 136100）

子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤遠期療效對比分析

田 利

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 公主嶺 136100）

目的 比較分析子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤遠期治療效果。方法 選擇2011年5月～2014年4月于我院就診的子宮肌瘤患者，共186例，均給予子宮動脈栓塞治療，現(xiàn)根據(jù)肌瘤數(shù)量分為兩組，即單發(fā)組和多發(fā)組，每組各93例，通過隨訪與觀察，比較兩組患者的遠期治療效果。結果 兩組患者子宮動脈栓塞治療后，隨訪發(fā)現(xiàn)子宮體積和肌瘤體積縮小明顯，且臨床癥狀均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但組間對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤時，采用子宮動脈栓塞治療有助于改善臨床癥狀 ，縮小子宮和肌瘤體積，值得臨床應用與推廣。

子宮動脈栓塞；單發(fā)；多發(fā)；子宮肌瘤；遠期療效；對比分析

本次研究選取了2011年5月～2014年4月于我院就診的186例單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤患者，以其作為分析對象，全部給予子宮動脈栓塞治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年5月～2014年4月收治的186例行子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤患者作為本次研究對象。現(xiàn)以肌瘤數(shù)量為依據(jù)進行分組，單發(fā)組93例中年齡29～57歲，平均年齡（43.3±2.2）歲，病程5個月～7年，平均病程（4.7±0.9）年；多發(fā)組年齡30～58歲，平均年齡（43.8±2.3）歲，病程8個月～9年，平均病程（5.2±0.5）年。全部患者的臨床資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前對全部患者進行常規(guī)血尿、肝腎功能和胸片檢查和碘過敏實驗，在右側腹股溝區(qū)備皮。治療時選擇患者非月經(jīng)期間，術前4小時禁止攝入任何的食物和水 ，排空大小便，肌肉注射10 mg安定；在局部麻醉的基礎上，經(jīng)皮右側股動脈采用Seldinger技術進行穿刺麻醉，然后將5F子宮導管插管置入髂內(nèi)動脈，進行子宮動脈造影[1]；栓塞劑使用 劑量與肌瘤體積比為1:1，并且可以依據(jù)肌瘤數(shù)量和體積情況進行適當?shù)膹娀?；?0 ml碘油、2 ml利多卡因和8 mg平陽霉素混合，然后進行動脈灌注；栓塞治療需要在電視監(jiān)控狀態(tài)下進行，利用造影對肌瘤染色和供血動脈情況進行觀察，當二者均消失時便可以退出導管，然后采用導管成袢技術并按照相同的過程在側髂內(nèi)動脈處行插管，操作結束后將導管退出，在加壓包扎創(chuàng)口時需要局部按壓10分鐘；待完成手術后，對患者右下肢進行制動，時長為8～12小時，并臥床休息24小時；為防止感染，術后3～5天內(nèi)需要靜脈滴注抗生素；如果患者一切正確，并未出現(xiàn)異常情況，則手術完成7天以后便可以出院[2]。

1.3 觀察指標

全部患者進行隨訪，對子宮和肌瘤體積的變化、臨床改善情況進行詳細的觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后子宮和肌瘤體積的變化

全部患者均取得良好的手術效果，無并發(fā)癥和嚴重不良反應出現(xiàn)，通過2年隨訪，患者子宮和肌瘤體積術前均有所縮小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但是組間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），如下表1。

表1 兩組患者子宮和肌瘤體積治療前后變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者子宮和肌瘤體積治療前后變化情況的比較（±s）

組別項目術前術后縮小率（%）單發(fā)組（n=93）子宮體積188.14±77.9591.88±68.7448.52±35.41肌瘤體積92.53±64.5817.43±16.4470.56±54.36多發(fā)組（n=93）子宮體積155.84±55.4296.15±65.7834.36±45.57肌瘤體積54.57±64.857.74±8.9875.71±18.97

2.2 臨床癥狀改善程度

經(jīng)過治療，兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的改善，如痛經(jīng)、貧血、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等 ，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤作為良性腫瘤，是一種女性比較常見的生殖道疾病，尤其是中年婦女?，F(xiàn)階段，上不清楚致病因素，以其數(shù)量為依據(jù)，可以將分為兩種類型，即單發(fā)和多發(fā)，臨床上關于該病的治療以藥物治療和手術治療為主，但治療效果并不理想。子宮動脈栓塞治療，可以將血管栓塞劑通過專門的導管插入患者的瘤體供血動脈中，進而可以將供血阻斷，并釋放藥物，致使瘤體逐漸缺血、萎縮和壞死，從而可以極大的改善臨床癥狀，效果顯著[3]。在本次研究中，兩組患者術后2年子宮體積和肌瘤體積均明顯縮小，臨床癥狀明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，應用子宮動脈栓塞治療單發(fā)和多發(fā)子宮肌瘤，能夠促進臨床治療效果顯著增強，除了可以有效改善臨床癥狀外，還能夠促進子宮和肌瘤體積的不斷縮小，值得大力推廣與應用。

[1] 陶萍萍,張玲玲,鄭偉平,等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的血流變化與遠期療效[J].醫(yī)學研究雜志,2013,42(01):128-132.

[2] 張玲玲,張國榮,孫愛靜,等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的遠期療效[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(06):730-731+620.

[3] 張玲玲,張國榮,孫愛靜,等.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤中遠期療效的研究現(xiàn)狀[J].實用腫瘤雜志,2010,25(05):596-598.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.26.081.02