王艷萍

(山東省聊城市茌平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252100）

陰道鏡配合高頻電波刀治療宮頸病變的臨床研究

王艷萍

(山東省聊城市茌平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252100）

目的 分析陰道鏡配合高頻電波刀治療宮頸病變的臨床效果。方法 抽取2014年1月～2017年1月期間在我院進行治療的宮頸病變患者89例作為研究對象，所有患者均進行陰道鏡檢查及活檢配合高頻電波刀行電圈切除術(shù)治療，通過患者術(shù)前陰道鏡活檢和術(shù)后病理檢查結(jié)果，分析并觀察治療效果。結(jié)果 所有患者都順利完成陰道鏡活檢配合高頻電波刀治療，治愈率為95.5%；陰道鏡下活檢和高頻電波刀術(shù)后標本的病理診斷比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道鏡下配合高頻電波刀術(shù)是一種理想的治療宮頸病變的手段，具有安全、微創(chuàng)、手術(shù)時間短、出血少、治愈率高的特點，值得推廣應(yīng)用。

陰道鏡；高頻電波刀；宮頸病變

隨著宮頸癌篩查在農(nóng)村適齡婦女中順利展開，宮頸病變的診出率大幅提高，宮頸病變能夠進一步發(fā)展成為宮頸癌，從而嚴重的威脅女性健康[1]。傳統(tǒng)的治療方法在長期臨床效果上欠佳，目前治療宮頸病變較為理想的技術(shù)是高頻電波刀，它采用高頻無線電波刀，通過金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電(3.8 MHz)，迅速加熱細胞內(nèi)水分形成蒸汽液快速切割組織，并且不影響切口邊緣組織的病理學(xué)檢查，對于宮頸病變，兼有診斷與治療作用[2]。抽取2014年1月～2017年1月期間在我院進行治療的宮頸病變患者89例作為研究對象，分析采用陰道鏡配合高頻電波刀治療宮頸病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年1月～2017年1月期間在我院進行治療的89例宮頸病變患者，患者均使用陰道鏡配合高頻電波刀行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，并且通過術(shù)后病理確診，89例患者宮頸濕疣3例、高危型hpv病毒陽性且陰道鏡評估不充分者13例、持續(xù)性的宮頸低度病變9例、CINII 41例、CINIII 23例。所有患者年齡在26～51歲之間，平均年齡（33.7±7.4）歲，一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用陰道鏡活檢配合高頻電波刀的治療方法，首先告知患者在檢查前72h內(nèi)禁止性生活及陰道用藥，通過光學(xué)陰道鏡進行檢查；使用鹽水棉球輕輕擦去宮頸表面的分泌物，觀察局部改變；使用濾光片觀察血管形態(tài)，涂布3%醋酸1 min觀察異常醋白反應(yīng)及血管形態(tài)，涂布1%碘溶液了解病變范圍，對于可疑病變進行多點活檢；其次，對于有高頻電波刀手術(shù)適應(yīng)癥的宮頸濕疣、高危型hpv病毒陽性且陰道鏡評估不充分者、持續(xù)性的宮頸低度病變、可疑宮頸高度病變、已經(jīng)活檢病理證實的宮頸高級病變在宮頸局部麻醉后進行LEEP錐切術(shù)，功率（35±5）W，頻率為3.8 MHz，切除宮頸管組織和宮頸組織，深度根據(jù)病人個體化情況為7 mm～25 mm，要求切割范圍超過碘不著色區(qū)3mm，若病變較大，則在進行環(huán)形電圈擴大切除宮頸組織。

1.3 評價指標

通過病理檢查分析所有患者陰道鏡活檢和高頻電波刀對宮頸病變的診斷結(jié)果，觀察手術(shù)相關(guān)指標，同時觀察評定患者的治療效果，若宮頸切除組織病理診斷為切緣陰性，隨訪術(shù)后六個月檢查液基細胞學(xué)TCT陰性，術(shù)后一年TCT檢查結(jié)果陰性高危型HPV檢查結(jié)果陰性則為治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者都順利完成陰道鏡活檢配合高頻電波刀治療，其中平均手術(shù)時間（8.3±2.1）min，術(shù)中平均出血量為（5.8±1.7）ml，治愈率為95.5%（85/89），4例患者組織病理學(xué)，檢查結(jié)果為CIN3累腺，行2次LEEP術(shù)后治愈，術(shù)后隨訪，未見宮頸管狹窄、閉鎖問題。陰道鏡下活檢和高頻電波刀術(shù)后標本的病理診斷比較符合率96.6%（86/89），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 病理與陰道鏡活檢診斷結(jié)果比較（n）

3 討 論

通過查閱相關(guān)資料顯示，宮頸病變的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)越來越高，越來越年輕的趨勢，并對患者的健康造成嚴重威脅[3]。本研究采用陰道鏡配合高頻電波刀治療宮頸病變，陰道鏡利用放大技術(shù)對子宮頸、陰道形態(tài)學(xué)改變進行觀察，定位病灶，提供活檢標本，因此能夠為宮頸疾病的早期診斷和治療提供臨床依據(jù)，與病理診斷相比，患者診斷符合率96.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。配合高頻電波刀具有操作簡單、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少等優(yōu)點，不會造成周圍組織炭化，對病理結(jié)果不會造成影響，具有診斷和治療的雙重作用。根據(jù)研究結(jié)果，所有患者均順利完成陰道鏡活檢配合高頻電波刀治療，治愈率為95.5%。因此，陰道鏡下配合高頻電波刀術(shù)治療宮頸病變具有安全、微創(chuàng)、手術(shù)時間短、出血少、治愈率高等特點，值得推廣應(yīng)用。

[1] 宋化雨,陳 娟,黃 聰,等.陰道鏡直視宮頸多點活檢與傳統(tǒng)宮頸活檢在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用價值比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2017,17(3):554-557.

[2] 賈利剛,張媛,田 菲,等.LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變后對婦女妊娠結(jié)局及分娩方式的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(4):503-505.

[3] 田雪梅,張銀娥,于 濤,等.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對宮頸癌前病變的診斷價值分析[J].世界中醫(yī)藥,2017(a01):545-546.

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ISSN.2095-8803.2017.26.080.02