井維艷

（山東濟陽縣人民醫(yī)院，山東 濟南 251401）

探討會陰側(cè)切對產(chǎn)后女性盆底功能的近期影響

井維艷

（山東濟陽縣人民醫(yī)院，山東 濟南 251401）

目的 探討臨床治療中會陰側(cè)切對女性盆底功能的影響。方法 通過回顧性分析的方法，檢查行會陰側(cè)切術(shù)產(chǎn)婦臨床癥狀、盆底功能。結(jié)果 會陰側(cè)切組患者分娩后各項指標(biāo)均高于非側(cè)切組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)后側(cè)切組與非側(cè)切組POP、II類肌肌力與疲勞損傷發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 會陰側(cè)切術(shù)與自然分娩法均會影響女性盆底功能，但側(cè)切術(shù)影響較為嚴(yán)重，產(chǎn)后需要長期才能恢復(fù)健康，近期內(nèi)無法起到保護盆底功能的作用。因此臨床分娩中，在產(chǎn)婦情況允許的情況下，優(yōu)選自然分娩法。

自然分娩；會陰側(cè)切；盆底功能

會陰側(cè)切術(shù)指的是引導(dǎo)分娩時切開會陰組織擴大陰道開口，確保生產(chǎn)順利，這也是分娩過程中常見的產(chǎn)科手術(shù)，我國會陰側(cè)切率達到55%。隨著醫(yī)療水平提升，近些年學(xué)者對盆底功能是否受到側(cè)切術(shù)影響存在很多爭議[1-2]。本文中通過檢測初產(chǎn)婦產(chǎn)后近期盆底功能，詳細(xì)分析會陰側(cè)切與正常分娩對盆底功能近期影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月～2016年3月婦產(chǎn)科收治的200例產(chǎn)婦為對象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎且足月，采用陰道分娩方式，第一產(chǎn)程≤24h、第二產(chǎn)程≤2h。依據(jù)產(chǎn)婦是否采取會陰側(cè)切術(shù)分成觀察組與對照組，觀察組行側(cè)切術(shù)、對照組自然分娩。2組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等一般性臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采取自然分娩方式。

觀察組：均行會陰側(cè)切術(shù)。孕婦陰道分娩時行會陰側(cè)切術(shù)，胎頭露出后，采取局部麻醉，宮縮開始后，術(shù)者將食指與中指深入陰道內(nèi)并撐起局麻后的皮膚，隨后用剪刀剪開。術(shù)后兩組患者在醫(yī)師指導(dǎo)下采取相同的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評價指標(biāo)

SUI和POP發(fā)生情況，盆底肌力、盆底結(jié)構(gòu)及神經(jīng)反射功能變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組孕婦產(chǎn)后盆底肌力變化，如表1所示。

表1 觀察組與對照組孕婦產(chǎn)后盆底肌力變化（n＝100，n，%）

2.2 觀察組與對照組孕婦SUI與POP情況對比，如表2所示。

表2 觀察組與對照組SUI與POP情況對比（n＝100，n，%）

2.3 觀察組與對照組孕婦盆底結(jié)構(gòu)變化情況，如表3所示。

表3 觀察組與對照組孕婦盆底結(jié)構(gòu)變化情況（n＝100，n，%，㎝）

3 討 論

現(xiàn)階段，隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人民的生活水平和生活質(zhì)量迅速提高，導(dǎo)致傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，人們過于追求營養(yǎng)，出現(xiàn)許多營養(yǎng)過盛而引發(fā)的疾病[3]。而孕婦作為這部分人中的一份子，在懷孕期間過分追求營養(yǎng)，致使攝入過量的動物組織，再加上身體原因，活動頻度和強度不斷降低，導(dǎo)致孕期營養(yǎng)過剩，體重快速增加，對胎兒影響不利的同時，還導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中不能順利生產(chǎn)，需要借助會陰側(cè)切術(shù)才能順利生產(chǎn)。因此，有必要做好會陰側(cè)切術(shù)相關(guān)的研究工作。

會陰側(cè)切區(qū)域一般在產(chǎn)婦肛門附近，創(chuàng)口會受糞便、尿液等污染，增加無菌操作的困難。而且在產(chǎn)婦分娩過程中，由于胎兒頭部會對產(chǎn)婦外陰造成長時間壓迫，導(dǎo)致血液回流不暢，出現(xiàn)水腫等跡象，對切口愈合產(chǎn)生嚴(yán)重影響。調(diào)查顯示其愈合不良率高達10%。因此，要想提高產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)切口愈合率，在手術(shù)前，可以適時的給產(chǎn)婦一些心理護理，同時手術(shù)環(huán)節(jié)注意無菌操作，在術(shù)后要加強對產(chǎn)婦的綜合性護理[4]。

觀察顯示，進行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)會陰疼痛感，外陰神經(jīng)反射減弱和肛周神經(jīng)反射減弱的概率都明顯比沒有進行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦的概率高，通過數(shù)據(jù)對比，我們發(fā)現(xiàn)，會陰側(cè)切術(shù)對產(chǎn)婦盆底神經(jīng)的損傷要比產(chǎn)婦自然分娩帶來的損傷大，因為當(dāng)孕婦自然分娩出現(xiàn)會陰裂傷時，對相關(guān)神經(jīng)的損傷相對較小，對相關(guān)神經(jīng)支配功能的影響也會降低。

總而言之，會陰側(cè)切術(shù)與自然分娩法均會影響女性盆底功能，但側(cè)切術(shù)影響較為嚴(yán)重，產(chǎn)后需要長期才能恢復(fù)健康，近期內(nèi)無法起到保護盆底功能的作用。因此臨床分娩中，在產(chǎn)婦情況允許的情況下，優(yōu)選自然分娩法。

[1] 王凌燕.產(chǎn)婦對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)知識認(rèn)知程度及其影響因素的Logistic回歸分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017(08):23.

[2] 阿斯葉·阿布拉,米娜瓦爾·阿布力孜.不同分娩方式結(jié)合產(chǎn)后電刺激對盆底功能及盆底肌康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2017(08):45.

[3] 邢秋蓉.子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017(25):78.

[4] 朱小玲.早期盆底康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017(26):101-102.

R323.3+4

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ISSN.2095-8803.2017.26.044.02

井維艷（1983-10-15），女，山東濟南人，研究方向：婦產(chǎn)科。