蘇曉紅，石 榴

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院/新疆焉耆縣七個(gè)星衛(wèi)生院，新疆 焉耆 841100）

設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響

蘇曉紅，石 榴

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院/新疆焉耆縣七個(gè)星衛(wèi)生院，新疆 焉耆 841100）

目的 研究設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的作用。方法 在我院各個(gè)臨床科室都設(shè)立了院感監(jiān)控護(hù)士，對(duì)院感監(jiān)控護(hù)士的具體職責(zé)進(jìn)行明確規(guī)定，將手術(shù)室以及重癥監(jiān)護(hù)室作為目標(biāo)科室進(jìn)行跟蹤探討，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)院感染防控知識(shí)水平以及醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行跟蹤測(cè)評(píng)，并將測(cè)評(píng)結(jié)果和設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士之前的基線水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士之后，我院的醫(yī)院感染發(fā)生率從半年之前的6.28%降到了3.12%，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)考核的平均成績(jī)也從原來(lái)的（78.45±3.56）分提高到了（86.72±3.22）分，手衛(wèi)生依從性則從之前的39.7%提高到了62.3%。結(jié)論 在臨床科室設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)于提高醫(yī)院感染質(zhì)量管理有顯著效果，可有效降低醫(yī)院感染率的發(fā)生。

院感監(jiān)控護(hù)士；醫(yī)院感染；質(zhì)量

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，診療手段的多樣化以及人民生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)院感染這一話題越來(lái)越關(guān)注。醫(yī)院感染不僅會(huì)影響患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康，情況嚴(yán)重的還會(huì)直接威脅到患者及醫(yī)護(hù)人員的生命安全，給社會(huì)保障醫(yī)療體系的正常運(yùn)行帶來(lái)不利影響，甚至?xí)蔀樯鐣?huì)不穩(wěn)定因素之一。有調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)醫(yī)院感染率平均為4%～8%，醫(yī)院感染率的死亡率高達(dá)60%，為改變這一現(xiàn)狀，我院積極探索醫(yī)院感染管理的工作模式，設(shè)立了院感監(jiān)控護(hù)士的模式來(lái)進(jìn)行醫(yī)院感染管理，下面是本次研究的報(bào)告結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 確定院感監(jiān)控護(hù)士的條件與職責(zé)

1.1.1 確定院感監(jiān)控護(hù)士的條件

每一個(gè)科室都分別設(shè)立一名院感監(jiān)控護(hù)士。要求院感監(jiān)控護(hù)士必須是護(hù)師及護(hù)士以上的職稱，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不得低于5年，有較強(qiáng)的工作責(zé)任心以及奉獻(xiàn)精神；同時(shí)，應(yīng)聘人員必須參加過(guò)由省級(jí)以上單位所組織的醫(yī)院感染預(yù)防與控制有關(guān)的培訓(xùn)班，且獲得結(jié)業(yè)證者。通過(guò)各個(gè)科室推薦以及自愿報(bào)名兩者相結(jié)合的方法對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行擇優(yōu)錄取。

1.1.2 確定院感監(jiān)控護(hù)士的職責(zé)

院感監(jiān)控護(hù)士屬于兼職職位，其主要工作職責(zé)是在醫(yī)院感染管理部門以及各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)下列工作：堅(jiān)決貫徹執(zhí)行本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)以及控制管理辦法；做好本科室的消毒隔離工作，每一個(gè)月都需要進(jìn)行1次空氣、無(wú)菌物品、醫(yī)護(hù)人員手等相關(guān)事項(xiàng)的消毒隔離情況監(jiān)測(cè)，3個(gè)月開(kāi)展1次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)；針對(duì)須進(jìn)行隔離操作的患者，院感監(jiān)控護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理工作人員對(duì)其做好隔離工作并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄；督促醫(yī)生技術(shù)填寫醫(yī)院感染病例以及送檢標(biāo)本，并從旁協(xié)助醫(yī)生完成工作；在本科室室內(nèi)開(kāi)展與醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、宣傳工作。

1.2 評(píng)價(jià)方法

在我院設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士半年以后，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的臨床科室都進(jìn)行了跟蹤監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要有三個(gè)方面：首先，采用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的醫(yī)院感染防控知識(shí)問(wèn)卷對(duì)各科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核；對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行觀察記錄，做法是設(shè)計(jì)觀察記錄表，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)隱蔽觀察法來(lái)觀察醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，觀察時(shí)間主要定在上班時(shí)間的上午8～12點(diǎn)，下午2～5點(diǎn)，再按照我國(guó)實(shí)施的手衛(wèi)生依從性計(jì)算公式對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行計(jì)算；對(duì)這半年調(diào)查研究時(shí)間內(nèi)各個(gè)科室的醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 院感監(jiān)控護(hù)士的錄取情況

從2015年7月份開(kāi)始從每個(gè)科室當(dāng)中分別擇優(yōu)錄取1名院感監(jiān)控護(hù)士，其年齡在26～38歲，其中包括主管護(hù)師9人，護(hù)師12人，錄取護(hù)師人員的臨床護(hù)理工作年齡為7.5～17.5，平均工作年齡為11年。

2.2 設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)水平比較

表1 設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后我院醫(yī)護(hù)人員院感防控知識(shí)考核成績(jī)比較

表2 設(shè)計(jì)院感監(jiān)控護(hù)士前后我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較結(jié)果（%）

表3 我院設(shè)計(jì)院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院感染率發(fā)生對(duì)比結(jié)果

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染的原因越來(lái)越復(fù)雜，因此預(yù)防就變得非常重要。導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染的原因有許多：首先，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在其診治過(guò)程中越來(lái)越多的使用到了侵入性操作，導(dǎo)致外界的微生物很容易隨著機(jī)械被導(dǎo)入體內(nèi)[1]；其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出于治療需要而經(jīng)常使用到激素或者免疫抑制劑，部分患者還需要接受化療、放療，如此一來(lái)，患者自身的機(jī)體免疫力就大大降低，感染率也因此提高了許多；第三，抗生素的廣泛應(yīng)用會(huì)讓病人身體內(nèi)部正常的菌群發(fā)生失調(diào)，耐藥菌株變多，患者的病程則會(huì)因此延長(zhǎng)，由此導(dǎo)致患者被感染的幾率大大增加[2]。

所以醫(yī)院要進(jìn)行醫(yī)院感染防控就必須嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，院感監(jiān)控護(hù)士的主要職責(zé)之一就是監(jiān)督這些規(guī)章制度的落實(shí)情況，從本次研究結(jié)果來(lái)看，效果較為明顯。在醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施當(dāng)中，手衛(wèi)生是其中最為簡(jiǎn)單有效，也是最為重要，經(jīng)濟(jì)投入最低的一項(xiàng)有效措施[3]。因此在臨床工作當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，如果有需要還應(yīng)做手的消毒清理，院感監(jiān)控護(hù)士積極對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)以及醫(yī)院感染防控知識(shí)的宣傳教育，并督促本科室醫(yī)院感染控制制度的有效落實(shí)，科室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)水平有了很大提高，手衛(wèi)生依從性則從之前的39.7%提高到了62.3%，而醫(yī)院感染的發(fā)生率也從之前的6.28%降到了3.12%。由此可見(jiàn)，設(shè)計(jì)院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)于降低醫(yī)院感染率的發(fā)生有重要意義，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 袁 清;袁 烈;袁曉莉;加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理有效控制醫(yī)院感染探討[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2011年23期

[2] 李雅琴;沈美娜;基層二級(jí)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2011年13期

[3] 劉芳菲,董宏亮,范珊紅,等.陜西省醫(yī)院感染管理體系現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國(guó)感染控制雜志,2016,15(9):702-705.

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ISSN.2095-8803.2017.26.040.02