王仁杰

（永嘉縣碧蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 溫州 325117）

沙丁胺醇聯(lián)合沐舒坦在治療慢阻肺中的臨床療效觀察

王仁杰

（永嘉縣碧蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 溫州 325117）

目的 探討研究使用沙丁胺醇聯(lián)合沐舒坦治療慢性柱塞新肺病的臨床療效。方法 將我院2015年4月～2017年5月入院的82例慢阻肺患者作為研究對象隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和單藥治療組。聯(lián)合治療組給予沙丁胺醇和沐舒坦聯(lián)合治療；單藥治療組僅給予沙丁胺醇治療。對患者在臨床研究期間的臨床療效和治療前后的肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過藥物治療后肺功能指標(biāo)均較治療前有所改善，組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組中顯效率85.4%，與對照組的63.4%相比具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇聯(lián)合沐舒坦治療可在臨床用于慢性阻塞性肺病的治療，且療效優(yōu)于沙丁胺醇單藥治療。

沙丁胺醇；沐舒坦；慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）俗稱慢阻肺，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性支氣管炎或（和）肺氣腫。慢阻肺的癥狀初期表現(xiàn)為慢性咳嗽并伴有咳痰，胸悶氣短以致呼吸困難等癥狀[1]。臨床上治療多以緩解癥狀、延緩病程發(fā)展為主。本文對于入院治療的慢阻肺病人分別采取聯(lián)合用藥和單藥治療，探討不同給藥方式對慢阻肺的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年4月～2017年5月入院的82例慢阻肺患者作為研究對象隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和單藥治療組。聯(lián)合治療組41例，其中男性31例，女性10例，年齡46～74歲，平均年齡（62.8±3.2）歲；病程1.8～5.5年，平均病程（3.6±0.8）年。單藥治療組41例，其中男性29例，女性12例，年齡48～75歲，平均年齡（61.6±3.5）歲；病程（1.9±5.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺病，癥狀主要為輕微咳嗽、粘液痰增多，呼吸困難。排除標(biāo)準(zhǔn)：有相關(guān)藥物過敏史或合并高血壓、糖尿病等其它慢性疾病以及藥物說明書上提醒慎用或禁用此兩種藥物的患者。納入臨床研究的患者在性別和年齡方面無統(tǒng)計學(xué)差異。臨床方案通過倫理委員會審議批準(zhǔn)，并請患者簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

單藥治療組：給予患者常規(guī)治療，如吸氧、祛痰、消炎等，并給予沙丁胺醇每隔4小時吸入一次，每次2掀，6次/天。聯(lián)合治療組在單藥治療組的治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦，1～2片/次，3次/天。（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，萬托林?，規(guī)格：100 ug/掀，葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，批號CN298954。沐舒坦片，規(guī)格30mg*20s，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批號CN925703。）

1.3 觀察指標(biāo)

檢測1s內(nèi)用力呼氣容積（FVC1）和肺活量占預(yù)測值的比值，最大用力呼氣峰流量（PEF）。根據(jù)法定和公認(rèn)的評定標(biāo)準(zhǔn)判定療效：顯效：患者臨床癥狀和體征明顯減輕或消失，如咳嗽、痰液增多和呼吸困難減輕或消失。有效：上述癥狀得到一定改善或減輕。無效：上述癥狀和體征無任何改變或加重，出現(xiàn)其它更危險的臨床表現(xiàn)，如無法呼吸喪失意識、死亡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件進(jìn)行分析。計量資料以“±s”表示，進(jìn)行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)臨床研究中采集的數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)過藥物治療后肺功能指標(biāo)均較治療前有所改善，組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況

聯(lián)合治療組的顯效率明顯高于單藥治療組，顯效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)主要為呼吸系統(tǒng)受限，咳嗽、咳痰甚至呼吸困難，嚴(yán)重會導(dǎo)致窒息，很多壯年男性因此病喪失勞動力，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[2]。吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染等，均是COPD的危險因素[3]。一些地區(qū)，如鋼鐵廠、煤炭開采地附近，由于空氣中塵埃粒子較多，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病率持續(xù)上升，且發(fā)病年齡提前，說明慢阻肺與環(huán)境有著密切的聯(lián)系。

沙丁胺醇為一種短效的β2腎上腺素能受體激動劑，可抑制組胺等物質(zhì)的釋放，從而減少痰的生成，同時平滑支氣管肌，防止痙攣的發(fā)生。沐舒坦有效成分為鹽酸氨溴索，能夠減少呼吸道黏液產(chǎn)生同時降低痰液粘度，便于痰的排出，達(dá)到緩解咳嗽癥狀的效果。

本文通過沙丁胺醇和沐舒坦的聯(lián)合用藥，雙管齊下，緩解黏痰生成和咳嗽癥狀的同時，防止支氣管痙攣的發(fā)生，臨床顯效率明顯高于沙丁胺醇的單藥治療，且患者治療后的生理指標(biāo)恢復(fù)程度明顯優(yōu)于單藥治療組。在本次臨床試驗中，聯(lián)合治療組達(dá)到了100%的臨床有效率，對臨床治療慢性阻塞性肺病具有積極的指導(dǎo)意義。

[1] 程文輝,崔 健,房樹娟.噻托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇治療30例中重度慢性阻塞性肺病患者的療效評價[J].華西藥學(xué)雜志,2014,29(03):355-356.

[2] 方庭正,段蘊(yùn)鈾,歐 敏.慢性阻塞性肺病易感基因相關(guān)研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2016,29(07):764-769.

[3] Jing Liu,Guangju Meng,Yi Ma,Xia Zhang,Dongmei Chen,Mengting Chen.Influence of COPD Assessment Text(CAT)evaluation and rehabilitation education guidance on the respiratory and motor functions of COPD patients[J]. Open Medicine,2015,(1).

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ISSN.2095-8803.2017.26.030.02