羅久超

（公主嶺衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校，吉林 公主嶺 136100）

卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及對糖代謝影響分析

羅久超

（公主嶺衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校，吉林 公主嶺 136100）

目的 探討卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及對糖代謝的影響。方法 研究對象為我院88例高血壓患者，于2016年08月～2017年08月間收治，將其隨機分為兩組，其中常規(guī)組接受美托洛爾治療方案，研究組接受卡維地洛治療方案。結(jié)果 研究組總療效高達93.18%，較常規(guī)組77.27%的總療效更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后研究組的糖代謝指標顯著改善，與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 相較于美托洛爾而言，高血壓患者采用卡維地洛治療的療效更高，且糖代謝改善明顯，值得臨床普及。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓；療效；糖代謝

高血壓是臨床中一種多發(fā)且常見的疾病，以中老年患者居多，并伴發(fā)程度不一的血糖、血脂代謝障礙，所以臨床治療高血壓時，不僅需要高效的降壓作用，而且還需要糾正患者的血糖、血脂代謝功能[1]。β受體阻滯劑在治療高血壓方面已得到了廣泛應(yīng)用，以往所采用的β受體阻滯劑雖然具有一定的療效，但對糖代謝的影響較大，而卡維地洛屬于第三代β受體阻滯劑，不會對患者的糖代謝產(chǎn)生重大干擾。此次研究著重對比分析了美托洛爾與卡維地洛治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院88例高血壓患者，于2016年08月～2017年08月間收治，符合WHO所提出的高血壓診斷標準，屬于原發(fā)性高血壓，自愿參與并簽署知情同意書。排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙、竇性心動過緩、凝血障礙、支氣管哮喘者。用電腦隨機分為兩組，各44例。研究組中31例男性研究對象，13例女性研究對象，年齡40～77（56.7±5.6）歲，病程1～15（6.9±1.7）年；常規(guī)組中30例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡41～79（56.8±5.5）歲，病程1～14（6.6±1.6）年。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受美托洛爾治療方案，方法：口服25 mg美托洛爾，2次/天，堅持治療14后，若血壓未未趨于正常范圍，則增加用藥量至50 mg，2次/天。一個療程為期12周。

研究組接受卡維地洛治療方案，方法：口服10 mg卡維地洛，2次/天，堅持治療14d后，若血壓未趨于正常范圍，則增加用藥量至20 mg，2次/天。一個療程為期12周。

1.3 觀察指標

療效評定標準：舒張壓降低≥10 mmHg且處于正常水平，或未趨于正常水平但降低≥20 mmHg，為顯效；舒張壓降低幅度不足10 mmHg但已經(jīng)趨于正常水平，或降低10～20mmHg，或收縮壓降低幅度超過30 mmHg，為有效；血壓水平降低幅度未達上述標準，視為無效?？偗熜?（總病例-無效）/總病例*100%。

觀察并記錄兩組患者治療12后的糖代謝改善情況，包括INS（胰島素水平）、FBG（空腹血糖）以及ISI（胰島素敏感性指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0軟件進行分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

經(jīng)統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)研究組總療效率高達93.18%，較常規(guī)組77.27%的總療效更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比患者臨床治療效果 [n（%）]

2.2 對比兩組糖代謝指標改善情況

治療后研究組糖代謝指標顯著改善，與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比糖代謝指標改善情況（±s）

表2 對比糖代謝指標改善情況（±s）

小組病例INS（mIU/L）FBG（mmol/L）ISI研究組4412.5±2.95.1±0.2-4.5±0.2常規(guī)組4415.7±2.35.6±0.6-4.7±0.3 t 5.7345.2443.679 P 0.0000.0000.000

3 討 論

β受體阻滯劑降壓作用十分突出，無論是第一代還是第二代，但容易干擾患者的糖代謝，長時間用藥極易引起諸多的不良反應(yīng)。此次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受第三代β受體阻滯劑卡維地洛治療的研究組，降壓效果以及糖代謝改善情況，均顯著優(yōu)于美托洛爾治療的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示卡維地洛在控制血壓的情況下，還能夠?qū)颊叩奶谴x進行有效改善?？ňS地洛能夠?qū)Ζ?、β1、α1受體抑制，使心臟腎上腺素減弱，以避免心臟受損，抵御血液中的兒茶酚胺，擴張末梢血管，解除心臟負荷，使高血壓臨床癥狀得以顯著改善，同時還能改善心衰患者的血流動力學[2]。長時間采用卡維地洛治療高血壓，在控制血壓的同時還能積極影響糖代謝。

總之，高血壓患者接受卡維地洛治療的療效更高，可糾正患者糖代謝紊亂，值得臨床普及。

[1] 劉青青,陳 瑤,肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(11):1035-1037.

[2] 王淑萍,田 江,方俊平.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(09):158-159.

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ISSN.2095-8803.2017.26.029.02