張麗波

（吉林省松原市大唐長(zhǎng)山熱電廠職工醫(yī)院，吉林 松原 131109）

復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征治療的療效分析

張麗波

（吉林省松原市大唐長(zhǎng)山熱電廠職工醫(yī)院，吉林 松原 131109）

目的 分析復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑聯(lián)合用藥對(duì)多囊卵巢綜合征患者的治療療效。方法 選取58例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組（單用復(fù)方環(huán)丙孕酮治療）、觀察組（聯(lián)用復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑治療）各29例。對(duì)比兩組患者治療前、后糖代謝指標(biāo)以及內(nèi)分泌指標(biāo)改變情況。結(jié)果 治療前，兩組間糖代謝指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組空腹血糖、Homa-β、Homa-IR檢出值均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組間內(nèi)分泌指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組睪酮、卵泡雌激素、黃體生成素、催乳素檢出值均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方環(huán)丙孕酮聯(lián)合胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征的治療效果確切，可加速恢復(fù)糖代謝以及內(nèi)分泌平衡狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)排卵有重要意義，臨床價(jià)值值得肯定。

多囊卵巢綜合征；復(fù)方環(huán)丙孕酮；胰島素增敏劑；療效

多囊卵巢綜合征是常見婦科內(nèi)分泌病變，臨床特征以持續(xù)性無(wú)排卵、胰島素抵抗以及卵巢多囊性改變?yōu)橹鱗1]，多數(shù)患者伴隨存在高胰島素血癥，需引起臨床人員的高度重視，及時(shí)通過(guò)合理用藥的方式改善癥狀，降低子宮內(nèi)膜癌等繼發(fā)性癥狀的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。本研究針對(duì)復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑聯(lián)合用藥對(duì)多囊卵巢綜合征患者的治療療效進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月～2017年6月期間我院內(nèi)分泌科收治58例多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表方法分為對(duì)照組、觀察組各29例，均為女性，年齡21～38周歲，病程1～6年。對(duì)照組平均（27.9±2.3）歲，觀察組平均（28.5±2.6）歲。對(duì)比性別、年齡、病程，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

單用復(fù)方環(huán)丙孕酮治療。給藥方案：自月經(jīng)后5 d開始口服復(fù)方環(huán)丙孕酮（決雌醇環(huán)丙孕酮片），1片/次，1次/d，連續(xù)用藥21 d。共用藥3個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2 觀察組

聯(lián)用復(fù)方環(huán)丙孕酮與胰島素增敏劑治療。給藥方案：自月經(jīng)后5 d開始口服復(fù)方環(huán)丙孕酮（決雌醇環(huán)丙孕酮片），1片/次，1次/d；同時(shí)自月經(jīng)周期開始1d口服胰島素增敏劑（鹽酸二甲雙胍），500.0 mg/次，3次/d。共用藥。共用藥3個(gè)月經(jīng)周期

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前、后糖代謝指標(biāo)以及內(nèi)分泌指標(biāo)改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 糖代謝情況

治療后，觀察組空腹血糖、Homa-β、Homa-IR檢出值均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后兩組糖代謝對(duì)比表

2.2 內(nèi)分泌情況

治療后，觀察組睪酮、卵泡雌激素、黃體生成素、催乳素檢出值均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前、后兩組內(nèi)分泌對(duì)比表

3 討 論

復(fù)發(fā)環(huán)丙孕酮是臨床常見口服避孕藥物，對(duì)多囊卵巢綜合征患者常見高雄激素狀態(tài)也有一定的治療價(jià)值，對(duì)患者機(jī)體大量生成雄激素有抑制作用。對(duì)于多囊卵巢綜合征患者而言，其可以在短期內(nèi)改善雄激素化體征，但也有報(bào)道證實(shí)單用本藥物可能對(duì)患者糖代謝產(chǎn)生較大影響，增加胰島素抵抗作用，必須引起重視。

為彌補(bǔ)上述局限，本研究中嘗試在復(fù)方環(huán)丙孕酮基礎(chǔ)之上聯(lián)合胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征患者治療，數(shù)據(jù)顯示其臨床效果確切。主要依據(jù)是：胰島素增敏劑能夠顯著提高患者體內(nèi)胰島素敏感性水平，加速胰島素充分利用，改善胰島素抵抗，實(shí)現(xiàn)糖代謝平能，對(duì)于維持糖代謝以及內(nèi)分泌平衡狀態(tài)有非常重要的意義與價(jià)值。

綜上分析：復(fù)方環(huán)丙孕酮聯(lián)合胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征的治療效果確切，可加速恢復(fù)糖代謝以及內(nèi)分泌平衡狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)排卵有重要意義，臨床價(jià)值值得肯定。

[1] 金華良,王興娟.胰島素、瘦素、雄激素與多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,37(2):236-240.

[2] 程小林,郭佶偉,解 菁,等.瘦素及胰島素拮抗與多囊卵巢綜合征不孕癥相關(guān)性研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,35(12):1389-1391.

[3] 羅雪珍,陳盈玨,徐 雯,等.正常葡萄糖耐量多囊卵巢綜合征患者胰島素釋放試驗(yàn)分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(8):635-637.

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ISSN.2095-8803.2017.26.023.02