陳 紅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院生殖中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的分析

陳 紅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院生殖中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

目的 分析探討炔雌醇環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌影響。方法 選擇2016年6月～2017年5月在本院收治的100例多囊卵巢綜合征患者，將患者隨機(jī)分為兩組。對照組采取炔雌醇環(huán)丙孕酮進(jìn)行治療，而觀察組則在對照組的方法基礎(chǔ)上結(jié)合二甲雙胍治療。分析對比兩組患者治療的情況以及內(nèi)分泌情況。結(jié)果 相比于對照組來說，觀察組患者的2D-OV、EM、子宮PI顯著較高，但RI和卵巢PI顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組的妊娠率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組，兩組患者妊娠率以及流產(chǎn)率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于多囊卵巢綜合征患者，采取二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，能有效的改善患者因?yàn)橐葝u素抵抗所造成的高雄激素血癥，并且恢復(fù)內(nèi)分泌均衡，取得良好的治療效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

炔雌醇環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征屬于內(nèi)分泌失調(diào)與免疫功能異常的綜合癥，其主要臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為不孕和排卵障礙。部分輕度多囊卵巢綜合征患者的排卵較為規(guī)律，月經(jīng)正常，但是在臨床上，多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，部分患者存在功能性子宮出血[1-2]。月經(jīng)不調(diào)在青春期人群較為常見，部分患者之前的月經(jīng)不存在異常，但是在流產(chǎn)或者體重增加之后，或者受到環(huán)境、精神等方面因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，引發(fā)不孕。隨著患者年齡的增長，月經(jīng)失調(diào)有明顯的加重傾向?；诖?，本文就炔雌醇環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌的效果做研究，旨在恢復(fù)患者內(nèi)分泌正常，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年6月～2017年5月診斷為多囊卵巢綜合征的100患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組50例，對照組患者50例，年齡22～33歲，平均年齡（26.7±3.2）歲；觀察組患者50例，年齡24～35歲，平均年齡（27.3±2.5）歲。獲得倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。對比觀察組和對照組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用炔雌醇環(huán)丙孕酮，1片/d，連續(xù)服用3周。然后停藥1周再繼續(xù)服用，治療期間患者會出現(xiàn)撤退性出血。在該周期最后一片藥服完后2～3天開始出血，在開始下一盒藥時(shí)出血尚未結(jié)束。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合二甲雙胍治療：開始0.25 g/次，一日2～3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1～1.5g，最多每日不超過2 g。餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。連續(xù)服用8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、卵泡發(fā)育、排卵情況。測定血清中激素情況，測定患者治療前后卵泡雌激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）。（2）觀察兩組患者的受孕率以及流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比于對照組來說，觀察組患者的2D-OV、EM、子宮PI顯著較高，但RI和卵巢PI顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。另外，觀察組患者妊娠率為30.0%（15/50），對照組為14.0%（7/50），觀察組流產(chǎn)率為6.7%（1/15），對照組的流產(chǎn)率為28.5%（2/7）。兩組患者妊娠率以及流產(chǎn)率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢測 [n（%）]

3 討 論

在多囊卵巢綜合征的治療方面，其治療目的是保證患者月經(jīng)周期規(guī)律，同時(shí)正常排卵，恢復(fù)患者的生育功能?；颊咧挥性陆?jīng)周期正常，才能在性生活中成功受孕，卵巢雄激素分泌量從而得到抑制。目前臨床上在治療多囊卵巢綜合征時(shí)，以克羅米芬為主，但是這種藥物存在較多的副作用，主要表現(xiàn)為胃痛、腫脹、下腹部疼痛等。本文選擇炔雌醇環(huán)丙孕酮，在輔助生育、促進(jìn)排卵方面有著非常顯著地療效，能夠解除雌激素作用在下丘腦以及垂體部位的負(fù)反饋，保證卵泡可以正常發(fā)育、排卵。炔雌醇環(huán)丙孕酮在生殖激素方面的作用，主要是與雌激素在受體方面進(jìn)行競爭，從而實(shí)現(xiàn)對雌激素在下丘腦、垂體方面負(fù)反饋?zhàn)饔玫囊种?，進(jìn)而提高妊娠率。能夠?qū)⒆訉m內(nèi)膜從增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，使子宮內(nèi)膜發(fā)育成熟，進(jìn)而提高妊娠成功率。在結(jié)合二甲雙胍治療后，有效的避免了患者因胰島素抵抗所帶來的一些列綜合征。

本文研究結(jié)果顯示相比于對照組來說，觀察組患者的2D-OV、EM、子宮PI顯著較高，但RI和卵巢PI顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組的妊娠率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組，兩組患者妊娠率以及流產(chǎn)率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采取炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對于多囊卵巢綜合征患者具有顯著的效果。

綜上所述，對于多囊卵巢綜合征患者，采取二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，能有效的改善患者因?yàn)橐葝u素抵抗所造成的高雄激素血癥，并且恢復(fù)內(nèi)分泌均衡，取得良好的治療效果，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 陳 娟,江勝芳,付 琴,等.丹梔逍遙丸治療肝郁化火型多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗無排卵型不孕癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(20):2254-2256.

[2] 宋云煥,申太峰,陳貴芹,等.炔雌醇環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(3):430-431.

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ISSN.2095-8803.2017.26.022.02