王天茹

（商丘市第一人民醫(yī)院胃腸肝膽外科，河南 商丘 476100）

系統(tǒng)性護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值觀察

王天茹

（商丘市第一人民醫(yī)院胃腸肝膽外科，河南 商丘 476100）

目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2016年1月～2017年1月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行治療的50例乳腺癌患者，隨機(jī)分為2組，各25例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、術(shù)中配合以及術(shù)后指導(dǎo)等；觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理干預(yù)、患肢護(hù)理等。比較兩組患者負(fù)性情緒及滿意度。結(jié)果 觀察組患者HAMA、HAMD評分分別為（8.13±2.59）分、（10.31±3.45）分，均低于對照組（15.76±3.21）分、（18.56±3.81）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意率為96.00%（24/25）高于對照組的68.00%（17/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對乳腺癌手術(shù)患者，采取系統(tǒng)性護(hù)理科有效改善患者抑郁、焦慮情緒，提高患者滿意度，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)。

乳腺癌；系統(tǒng)性護(hù)理；手術(shù)治療；應(yīng)用價(jià)值

乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性生命健康安全的惡性腫瘤疾病。目前，臨床上主要采取手術(shù)方法對乳腺癌患者進(jìn)行治療，但治療效果不甚理想。研究表明，合理有效的護(hù)理干預(yù)利于進(jìn)一步改善乳腺癌手術(shù)治療效果[1]。鑒于此，本研究旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月期間商丘市第一人民醫(yī)院收治的50例乳腺癌患者。將所有隨機(jī)患者分為2組，各25例。觀察組年齡26～75歲，平均（47.62±5.83）歲；腫瘤在左側(cè)14例，右側(cè)11例。對照組年齡25～76歲，平均（47.09±5.64）歲；腫瘤在左側(cè)13例，右側(cè)12例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、術(shù)中配合以及術(shù)后指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括：營造整潔、安靜、舒適診療環(huán)境，介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士以及疾病知識，幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，有針對性實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，注重不斷增強(qiáng)患者生活自理能力，采用深呼吸、放松療法等幫助患者緩解疼痛，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢康復(fù)鍛煉，保護(hù)重要靜脈，為乳腺癌患者設(shè)立健康檔案，定期開展出院后隨訪工作等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者負(fù)性情緒、滿意度。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]與抑郁量表（HAMD）[3]評估患者負(fù)性情緒，得分越高焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷，包括護(hù)理質(zhì)量、舒適度等，百分制，得分≥85分為滿意，60＜得分＜80分為一般，得分≤60為不滿意，總滿意度=一般+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)(%)、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

觀察組患者HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組患者負(fù)性情緒評分對比（±s，分）

組別HAMA HAMD對照組（n=25）15.76±3.2118.56±3.81觀察組（n=25）8.13±2.5910.31±3.45 t 9.2498.025 P＜0.05＜0.05

2.2 滿意度

觀察組患者滿意15例、一般9例、不滿意1例，對照組滿意9例、一般8例、不滿意8例；觀察組總滿意24例96.00%高于對照組17例68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.878，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步和發(fā)展，乳腺癌手術(shù)的成功率明顯上升。然而，無論術(shù)前、術(shù)后，該病患者均可能存在抑郁焦慮等各種問題，既影響手術(shù)順利進(jìn)行，又容易對術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重不利影響[4]。因此，采取全面有效的護(hù)理干預(yù)意義重大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者HAMA、HAMD評分均低于對照組，觀察組患者滿意度高于對照組。說明，相較于常規(guī)護(hù)理模式，系統(tǒng)性護(hù)理模式利于進(jìn)一步改善乳腺癌手術(shù)患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者滿意度，進(jìn)而提高治療效果。系統(tǒng)性護(hù)理通過多角度、系統(tǒng)性、全方位的干預(yù)措施能夠較好地滿足患者的身心各項(xiàng)需求，利于有效提高患者治療依從性和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。在本研究過程中，通過對患者實(shí)施入院階段護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備，利于讓患者在生理和心理兩方面做好手術(shù)準(zhǔn)備，從而為手術(shù)成功打下良好基礎(chǔ)；通過對乳腺癌患者進(jìn)行心理干預(yù)、生活護(hù)理、前瞻性靜脈穿刺護(hù)理、患肢康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理等針對性措施，可以有效改善患者負(fù)性情緒，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)；通過對患者進(jìn)行后續(xù)鍛煉以及隨訪可以有效改善患者預(yù)后，進(jìn)一步提高患者滿意度[6]。

綜上所述，針對乳腺癌手術(shù)患者，采取系統(tǒng)性護(hù)理科有效改善患者抑郁焦慮情緒，提高患者滿意度，進(jìn)而提升臨床療效，促進(jìn)患者恢復(fù)。

[1] 魏章英.系統(tǒng)化護(hù)理對乳腺癌患者TCA方案治療期間負(fù)性情緒中的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(11):1480-1482.

[2] 彭 青,蔣琪霞,周 昕,等.系統(tǒng)性傷口處理方案應(yīng)用在33例乳腺癌術(shù)后切口不愈中的觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(02):209-211.

[3] 黎秋霞,甘海潔,羅雪紅.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌化療患者癌因性疲乏作用的系統(tǒng)評價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(02):129-133.

[4] 王亞娥,王美鳳.失效模式與效應(yīng)分析在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):205-206.

[5] 祝亞男,俞國紅,楊方英,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對減少乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(03):289-292.

[6] 馬艷茹,趙亞婷,劉殿臣.乳腺癌患者圍術(shù)期人性化護(hù)理1402例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(03):311-312.

Application value of systemic nursing in breast cancer patients

WANG Tian-ru
(Department of Gastrointestinal Hepatobiliary Surgery, Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu,Henan 476100, China)

Objective To explore the application value of systemic nursing in breast cancer patients.Methods Fifty patients with breast cancer who were treated in Shangqiu First People ‘s Hospital from January 2017 to January 2017 were randomly divided into two groups: 25 cases. The patients in the control group were treated with routine nursing, including psychological counseling, in traoperative coordination and postoperative guidance. The patients in the observation group were treated with physical care. The main contents included preoperative nursing,pain care, psychological intervention and limb care. Comparison of negative emotions and satisfaction between the two groups of patients. Results The scores of HAMA and HAMD in the observation group were (8.13 ± 2.59) and(10.31 ± 3.45) respectively, which were lower than those in the control group (15.76 ± 3.21) and (18.56 ± 3.81), the difference was statistically significant (P<0.05). The satisfaction rate was 96.00% (24/25) in the observation group and 68.00% (17/25) in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with breast cancer surgery, to take the Department of Physical Nursing to improve the patient’s depression,anxiety, improve patient satisfaction, and thus promote the recovery of patients.

Breast cancer; Systemic nursing; Surgical treatment; Applied value

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.26.008.02