周 娜

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤二科，河南 商丘 476100）

乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理對心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響

周 娜

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤二科，河南 商丘 476100）

目的 探討乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理對心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年3月～2017年3月在我院治療的乳腺癌腫瘤患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 較對照組，觀察組SAS、SDS評分明顯較低，生活質(zhì)量評分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期護(hù)理可有效改善乳腺腫瘤患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，促進(jìn)治療效果的提高，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

乳腺腫瘤；圍手術(shù)期護(hù)理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

乳腺腫瘤一旦確診需及時(shí)切除，該手術(shù)會(huì)造成患者身體殘缺，從而加劇心理負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心態(tài)，甚至自殘[1]。因此，尋找有效的護(hù)理方式以緩解患者負(fù)面情緒至關(guān)重要。本研究旨在探討乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理對心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月在我院治療的乳腺癌腫瘤患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。觀察組年齡35～56歲，平均年齡（41.25±3.14）歲；對照組年齡33～57歲，平均年齡（41.18±3.54）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育及藥物指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前：對患者行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、心腦肝腎功能及其他疾病，密切監(jiān)視患者病情變化，通過音頻等方式向患者及其家屬講解乳腺腫瘤的相關(guān)知識(shí)、臨床癥狀、治療方法及成功案例，保證病房空氣清新并經(jīng)常通風(fēng)；②術(shù)中：密切關(guān)注患者體征變化，對患者術(shù)中可能出現(xiàn)的問題做好提前預(yù)測，備足血袋、搶救儀器；③術(shù)后：實(shí)時(shí)關(guān)注患者體征變化并記錄，與患者聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，對治療抱有消極態(tài)度的患者，則需重點(diǎn)加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，根據(jù)患者喜好選擇針對性的方式緩解患者壓力，在身體狀況允許的條件下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行社交活動(dòng)，如書畫、打太極拳等。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①參照抑郁自評量表（SAS）[2]與焦慮自評量表（SDS）[3]對患者焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分，各分界值為50分、53分，分值越高則該狀態(tài)表現(xiàn)越明顯。②采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表漢化版（WHOQOL）[4]從生理、心理、社會(huì)及環(huán)境4個(gè)維度評估患者的生活質(zhì)量，采用5級評分制，各維度100分，分值越高則生存質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

較對照組，觀察組SAS、SDS評分明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別SAS評分SDS評分對照組（n=25）39.88±2.8639.47±3.25觀察組（n=25）35.03±1.7335.13±2.82 t 7.2555.043 P＜0.05＜0.05

2.2 生活質(zhì)量

較對照組，觀察組生活質(zhì)量評分明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會(huì)領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域?qū)φ战M（n=25）82.41±2.3383.62±2.1580.52±3.1879.81±3.86觀察組（n=25）85.52±2.1487.81±2.4786.58±2.6384.12±3.14 t 4.9156.3987.3434.331 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

乳腺腫瘤雖多為良性，但極易形成癌變，其中手術(shù)是治療乳腺腫瘤最為有效的方式，但是該手術(shù)極易造成患者形體殘缺[5]。因此，大部分患者在行手術(shù)之前會(huì)伴有不同程度的心理負(fù)擔(dān)，加之疼痛、對手術(shù)情況不了解、環(huán)境陌生等因素的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比較，觀察組SAS、SDS評分低，生活質(zhì)量評分高，說明圍手術(shù)期護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果與患者的生活質(zhì)量。圍手術(shù)期護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理之上，以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，并貫穿于護(hù)理工作的始終。通過四項(xiàng)常規(guī)檢查，利于責(zé)任醫(yī)師對患者身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并提前做好對應(yīng)計(jì)劃，可有效避免因患者特殊體質(zhì)造成的手術(shù)意外；心理方面的護(hù)理，可有效消除患者術(shù)前顧慮及抵抗情緒，使患者更好的配合治療，改善護(hù)患間的關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量；通過健康知識(shí)的講解，使患者以正確的姿態(tài)面對病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大信念，從而提高治療積極性；生命體征的實(shí)時(shí)監(jiān)測，利于術(shù)后問題的及時(shí)反饋，可促使醫(yī)護(hù)人員以最短的時(shí)間采取相應(yīng)的急救措施，提高治療效率；根據(jù)患者喜好安排社交活動(dòng)，可幫助患者釋放負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移注意力，利于患者病情好轉(zhuǎn)[6]。因此，圍手術(shù)期護(hù)理可以使患者在生理、心理、精神方面均達(dá)到較為舒適的狀態(tài)。

綜上所述，于乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理，可以改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)治療效果的提高，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 馬艷茹,趙亞婷,劉殿臣.乳腺癌患者圍術(shù)期人性化護(hù)理1402例分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(3):311-312.

[2] 劉 梅,滕敬華.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒及疼痛影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(2):223-225.

[3] 劉朝華,劉 云.舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):66-69.

[4] 廖 康,陳 潔.9例妊娠合并乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(8):33-35.

[5] 梁淑增,張 黎,馬俊杰.思維導(dǎo)圖在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(24):164-165.

[6] 李思蓉,周春蘭,杜文武.圍手術(shù)期舒適護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后的積極影響[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(2):242-244.

Effects of Perioperative Nursing on Mental State and Quality of Life in Patients with Breast Cancer

ZHOU Na(Shangqiu First People’s Hospital, Sichuan Province, Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of perioperative nursing on psychological status and quality of life in patients with breast cancer. Methods Fifty patients with breast cancer treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were randomly divided into two groups (n= 25). In the control group, routine nursing was performed. The observation group was treated by perioperative nursing, and the psychological status and quality of life were compared between the two groups. Results Compared with the control group, SAS and SDS scores were signi fi cantly lower in the observation group and the quality of life scores were signi fi cantly higher (P<0.05).Conclusion Perioperative care can improve the anxiety and depression of breast cancer patients, promote the improvement of treatment effect, and improve the quality of life of patients.

Breast neoplasms; Perioperative care; Mental status; Quality of life

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.26.003.02