任朋丹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

康復護理對宮頸癌患者下肢疼痛、腫脹感及膀胱功能的影響

任朋丹

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤三科，河南 商丘 476100）

目的 探討康復護理對宮頸癌患者下肢疼痛、腫脹感及膀胱功能的影響。方法 選擇2016年3月～2017年5月在我院治療的宮頸癌患者50例，隨機分為2組，各25例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施康復護理，比較兩組下肢不適情況及膀胱功能。結果 與對照組相比，觀察組下肢不適發(fā)生率、拔除尿管殘余量、術后膀胱功能恢復時間均較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對宮頸癌患者采用康復護理，可有效緩解下肢不適，促進膀胱功能恢復。

宮頸癌；康復護理；下肢疼痛；腫脹感；膀胱功能

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅低于乳腺癌[1]。目前，該病研究主要集中在預防及病原學方面，缺少對術后膀胱功能的恢復及緩解下肢不適等情況的研究[2-3]。基于此，本研究進一步探討康復護理干預對宮頸癌患者下肢疼痛、腫脹感及膀胱功能的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年5月在我院治療的宮頸癌患者50例，隨機分為兩組，各25例。觀察組年齡32～68歲，平均年齡（42.72±4.65）歲。對照組年齡33～65歲，平均年齡（43.84±5.18）歲。統(tǒng)計學比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用宮頸癌根治術。對照組實施常規(guī)護理，包括術前指導、監(jiān)測患者生命體征。觀察組實施康復護理，方法如下：①心理干預，進行針對性的心理疏導，與患者溝通交流，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②術前鍛煉，做排尿中斷練習，囑咐患者排尿分幾段進行，在不收縮下肢與臀部肌肉的前提下盡可能收縮肛門、會陰部及尿道并維持6-10 s，4次/d，雙手放于腹部做深呼吸訓練，呼氣時需收縮腹部，呼氣時需放松腹部，10 min/次，4次/d；③術后鍛煉，根據情況加強患者盆肌、腹肌鍛煉，幫助患者用力擠壓膀胱；④指導家屬幫助患者進行下肢按摩、下肢肌肉被動按摩；⑤術后24h采用40°-50°熱水進行足浴，每次半小時，2次/d，足浴后進行25分鐘以上的下肢關節(jié)屈伸運動；⑥預防感染，導尿時做到無菌操作，觀察尿液顏色，及時更換尿袋，每天用5%活力碘擦洗外陰、尿道口周圍以及尿管前段2～3 cm，每天飲水不少于2000 ml。

1.3 評價標準

①記錄患者下肢疼痛、腫脹發(fā)生率；②膀胱功能評定：術后2周測量膀胱殘余尿量，＜100 ml表明膀胱功能恢復，＞100 ml需重新導尿，1周后再測量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 下肢不適發(fā)生率

較對照組，觀察組下肢疼痛、腫脹發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下肢不適發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 膀胱功能恢復情況

較對照組，觀察組拔除尿管殘余量、膀胱功能恢復時間明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膀胱功能恢復情況對比（±s）

表2 兩組膀胱功能恢復情況對比（±s）

組別拔除尿管殘余量（ml）膀胱功能恢復時間（d）對照組（n=25）189.25±73.4122.69±5.87觀察組（n=25）89.35±37.1612.26±3.07 t 6.0717.873 P＜0.05＜0.05

3 討 論

現(xiàn)階段，全子宮切除術、廣泛子宮切除術與盆腔淋巴結清掃術是治療宮頸癌的常用方式，術后6個月，患者出現(xiàn)下肢水腫的概率為35%～48%，同時由于手術創(chuàng)面大，切除范圍廣，易切斷盆腔自主神經分支，導致患者出現(xiàn)不同程度的便秘、腹脹、肛周墜脹感、膀胱功能障礙及病毒感染等并發(fā)癥[4]。

本研究顯示，與對照組相比，觀察組下肢不適發(fā)生率較低，拔除尿管殘余量、膀胱功能恢復時間較少，說明康復護理可有效緩解術后帶來的下肢不適，恢復膀胱功能。對患者實施康復護理干預，利于幫助患者保持良好心態(tài)，促使患者正視病情，提高其對疾病的心理應激能力；在幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信念的基礎上，協(xié)助患者進行康復訓練，按摩并擠壓下肢肌肉，有助于快速恢復患者的身體機能，促進下肢血液回流，同時防止肌肉萎縮；叮囑患者術后堅持足浴，可加速肢體血液流動速度，促進淋巴液及機體靜脈血液回流，改善機體新陳代謝，調整身體失衡狀態(tài)，進而提高免疫力，同時還可以改善睡眠，緩解心情；排尿中斷練習、按摩腹部膀胱區(qū)，均利于幫助患者排尿，避免術后并發(fā)癥，恢復膀胱功能；導尿時采取預防感染的措施，可有效減少因設備因素導致的病毒感染，從而抑制并發(fā)癥的產生[5-6]。

綜上所述，康復護理介入宮頸癌患者的治療過程中，不僅可以提高術后患者膀胱功能恢復程度，對于緩解下肢不適也有顯著效果。

[1] 許 穎.綜合護理對宮頸癌術后患者下肢深靜脈血栓形成及不良心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(5):512-513.

[2] 侯 蕊,徐愛麗.心理、功能與社會支持護理對宮頸癌術后患者生活質量的影響[J].中國生育健康雜志,2017,28(3):256-258.

[3] 劉 麗,張?zhí)m玲,王三菊.綜合護理干預宮頸癌根治術后對患者膀胱功能恢復的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2017,26(11):1247-1248,1254.

[4] 王 芳,倪觀太,唐 彬.96例腹腔鏡宮頸癌根治術的預見性護理體會[J].皖南醫(yī)學院學報,2017,36(3):300-302.

[5] 韓冬芳,李小妹,周凱娜.綜合護理干預對緩解宮頸癌根治術患者焦慮心理的效果研究[J].護士進修雜志,2016,31(20):1831-1834.

[6] 趙會利,王素琴.宮頸癌術后膀胱功能障礙的護理[J].國際護理學雜志,2017,36(6):775-777.

Effect of rehabilitation nursing on lower limb pain, swelling and bladder function in patients with cervical cancer

REN Peng-dan
(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on lower limb pain, swelling and bladder function in patients with cervical cancer. Methods Fifty patients with cervical cancer treated in our hospital from March 2016 to May 2017 were randomly divided into two groups: 25 cases. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with rehabilitation and compared the two groups. And bladder function. Results Compared with the control group, the incidence of lower limb discomfort, the remnant of urinary catheter and the recovery time of bladder function were lower in the observation group (P<0.05). Conclusion The rehabilitation of cervical cancer patients can effectively relieve lower limb discomfort and promote the recovery of bladder function.

Cervical cancer; Rehabilitation care; Lower limb pain; Swelling; Bladder function

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.26.001.02