孟明洋，梁卓

1.鞏義市婦幼保健院男科，河南 鞏義 451200；2.新密市中醫(yī)院不孕不育科，河南 新密 452370

基于數(shù)據(jù)挖掘對中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎用藥規(guī)律的研究

孟明洋1，梁卓2

1.鞏義市婦幼保健院男科，河南 鞏義 451200；2.新密市中醫(yī)院不孕不育科，河南 新密 452370

目的：分析中醫(yī)方藥治療慢性前列腺炎的文獻，研究其用藥特色和組方規(guī)律。方法：檢索1977-2016年中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，篩選、收集整理治療慢性前列腺炎有效的文獻，摘錄中藥復方212首建立數(shù)據(jù)庫，以IBM SPSS Modeler軟件基于關聯(lián)規(guī)則，通過Apriori算法，分析212首方劑中藥和藥類、藥物歸經的使用頻次及用藥規(guī)律。結果：處方中藥使用頻次排在前5位的依次是丹參（80次，41.9%）、赤芍（78次，40.8%）、王不留行（70次，36.6%）、敗醬草（67次，35.1%）、車前子（66次，34.6%）；排名前5位的高頻藥物類型依次為清熱藥（515次，25.28%）、活血化瘀藥（511次，25.09%）、利水滲濕藥（357次，17.53%）、補虛藥（301次，14.78%）、理氣藥（130次，6.38%）；排名前3位的高頻藥物歸經類型依次為肝經（1275次，23.80%）、胃經（704次，13.14%）、腎經（638次，11.91%）。在關聯(lián)規(guī)則中，符合支持最小置信度（10%） 和支持度（75%）的3味藥、4味藥關聯(lián)規(guī)則分別為13條、4條，清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥、補虛藥是以上規(guī)則常見藥物組合。結論：治療慢性前列腺炎以清熱利濕、活血化瘀為主，益腎通絡為輔。

慢性前列腺炎；中藥療法；用藥規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是臨床常見的男性生殖系統(tǒng)疾病，多見于青壯年，其臨床癥狀復雜，纏綿難愈，復發(fā)率高，嚴重影響男性的健康與生活。相關研究報道，全球CP的患病率為9%～14%[1]，而國內CP的患病率處在6.0%～32.9%之間[2]。中醫(yī)學注重辨病辨證結合，四診合參，在治療慢性前列腺炎方面，擁有獨特的優(yōu)勢。筆者篩選、收集近39年來中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)治療慢性前列腺炎方劑212首，進行用藥規(guī)律挖掘分析，找出組成和配伍規(guī)律，為臨床遣方用藥提供思路和依據(jù)，以更好地指導臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)對1977年5月—2016年12月的文獻進行專業(yè)檢索。檢索式為：SU=“慢性前列腺炎”AND(SU=“中醫(yī)”O(jiān)R SU=“中藥”O(jiān)R SU=“中醫(yī)藥”O(jiān)R SU=“中草藥”)AND(SU=“臨床”O(jiān)R SU=“試驗”O(jiān)R SU=“經驗”O(jiān)R SU=“老專家”O(jiān)R SU=“驗案”)。

1.2 納入標準

①文獻研究對象為慢性前列腺炎患者；②納入文獻為治療慢性前列腺炎的臨床研究；③納入文獻的方藥經臨床觀察有效。

1.3 排除標準

①動物實驗研究、文獻綜述、科普文獻及個別重復出現(xiàn)的文章；②中西醫(yī)結合用藥，外用中藥、針刺、推拿、穴位注射等治療或聯(lián)合中藥治療；③診斷為慢性前列腺炎有合并其它疾病者；④文獻中方藥未經驗證及基礎理論探討性實驗；⑤臨床文獻研究中中藥方劑療效不能確定(有效率＜70%)；⑥文獻中中藥告知不全。

1.4 數(shù)據(jù)錄入和預處理

運用Microsoft Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，并錄入符合條件文獻的題目、作者信息、方劑名稱及中藥組成。參照《中華人民共和國藥典》[3]2010年版上將藥物名稱規(guī)范化。以每首方劑作為記錄，每味中藥作為變量，根據(jù)記錄中是否出現(xiàn)該變量分別賦值1和0進行數(shù)據(jù)轉換。

1.5 數(shù)據(jù)分析

運用IBMSPSS Modeler 14.1軟件采用Apriori算法對藥物之間進行關聯(lián)分析；設定最小支持度(min-sup)為10%，最小置信度(min-conf)為75%。

2 結果

2.1 一般情況

共檢索相關文獻1532篇，最終得到符合條件的文章206篇，得到方藥212首，中藥187味。

2.2 用藥頻數(shù)分析

見表1。212首方劑中使用頻率在20%以上的藥物14味，排名前5位的高頻用藥依次是丹參(80次，41.9%)、赤芍(78次，40.8%)、王不留行(70次，36.6%)、敗醬草(67次，35.1%)、車前子(66 次，34.6%)。

表1 使用頻率＞20%中藥分布

2.3 藥物關聯(lián)規(guī)則分析

將數(shù)據(jù)庫中187味中藥中，將使用頻率在20%以上的藥物(14味)，運用IBM SPSS Modeler 14.1軟件顯示不同藥物之間的關聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡展示圖形，見圖1。從圖1中可以看出澤瀉、茯苓、紅花、桃仁、萆薢等藥物與大部分藥物有很強的關聯(lián)性，其中關聯(lián)性較為密切的藥物又組成了關聯(lián)環(huán)：澤瀉-茯苓-萆薢，澤瀉-紅花-桃仁，而澤瀉、茯苓、萆薢等組合的方劑多治療濕熱證，澤瀉、紅花、桃仁等組合的方劑多治療瘀血證，這些關聯(lián)環(huán)為進一步提取藥物性質及配伍關聯(lián)提供依據(jù)。

圖1 20%以上藥物關聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡展示圖

2.4 藥物功效歸類分析

見表2。將所得187味藥物進行功效歸類分析，藥物出現(xiàn)總頻數(shù)為2037次，排名前5位的高頻藥物類型依次為清熱藥(515次，25.28%)、活血化瘀藥(511次，25.09%)、利水滲濕藥(357次，17.53%)、補虛藥(301次，14.78%)、理氣藥(130 次，6.38%)。

表2 藥物頻數(shù)排名前10位功效歸類情況

2.5 藥物歸經分析

見表3。將所得187味藥物進行功藥物歸經分析，藥物出現(xiàn)總頻數(shù)為5358次，排名前5位的高頻藥物歸經類型依次為肝經(1275次，23.80%)、胃經(704次，13.14%)、腎經(638次，11.91%)、心經(606次，11.31%)、脾經(567次，10.58%)。

表3 藥物歸經頻率分布情況

2.6 藥物配對結果

2.6.1 3項藥物配對關聯(lián)分析 見表4。符合最小置信度(10%)和最小支持度(75%)關聯(lián)規(guī)則的藥物配對3項關聯(lián)規(guī)的共17條，其中前10對藥物見下表。

表4 3項藥物配對關聯(lián)分析 (前10對)

2.6.2 4項藥物配對關聯(lián)分析 見表5。符合最小置信度(10%)和最小支持度(75%)關聯(lián)規(guī)則的藥物配對4項關聯(lián)規(guī)則共4條。

表5 4項藥物配對關聯(lián)分析

3 討論

中醫(yī)學無慢性前列腺炎的病名，多歸屬于精濁、淋證等范疇。慢性前列腺炎的病因主要是由嗜食肥甘厚膩、房事過勞、七情過極、煙酒過度等所致[4]，病理變化多為濕熱內蘊、瘀血內阻與腎虛，三者互為因果，往往使前列腺炎病情纏綿難愈[5-7]，其主要治療的方法有清熱利濕、活血化瘀、益腎固精、行氣止痛等。數(shù)據(jù)挖掘是一類現(xiàn)代分析方法，在分析探索數(shù)據(jù)庫中繁雜信息所產生的方法總成，涉及統(tǒng)計、計算機等多學科[8]。通過數(shù)據(jù)挖掘，可以進一步得出列符合中醫(yī)辨證論治思想的藥對及藥物配伍組合，揭示慢性前列腺炎的用藥規(guī)律，給與臨床用藥參考。

3.1 藥物類型

數(shù)據(jù)庫中187味中藥中，排名前5位的高頻用藥依次是丹參、赤芍、王不留行、敗醬草、車前子；排名前5位的高頻藥物類型依次為清熱藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、補虛藥、理氣藥。相關文獻[9～10]指出，前列腺炎早期的病因病機多以濕熱下注為主，中期多以濕熱瘀滯為主，后期久病多虛，以脾腎虧虛多見，虛實夾雜，本虛標實；故早期治療以清熱利濕為主，中后期在清利濕熱的基礎上采用補法達到治愈疾病的效果。因此本次研究治療慢性前列腺炎的臨床用藥處方中清熱利濕和活血化瘀藥占主導地位，補腎與理氣藥占有重要地位，與前列腺炎的臨床病因病機及治則相符合。

3.2 藥物歸經屬性

本次研究的藥物歸經涉及五臟六腑，但以肝、胃、腎為主。中醫(yī)基礎理論中，肝主疏泄，具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣升降、膽汁的分泌排泄以及的情志的舒暢等作用；胃的生理功能主要是受納和腐熟水谷，胃以降為和；腎主水，具有促進臟腑水液代謝的作用，尤其是具有促進和調節(jié)脾肺之氣的運化和輸布水液的功能，同時具有生尿與排尿的作用；三者維持機體氣血津液的正常化生與運行，故慢性前列腺炎的用藥歸經多與肝經、胃經、腎經關系密切。

3.3 藥物關聯(lián)規(guī)則組合

3項藥物配對關聯(lián)分析置信度最高的前3位是丹參+澤蘭+敗醬草、丹參+敗醬草+赤芍、丹參+澤蘭+赤芍；4項藥物配對關聯(lián)分析置信度最高的前3位是敗醬草+蒲公英+丹參+赤芍、赤芍+澤蘭+王不留行+丹參、菟絲子+澤蘭+丹參+赤芍；而上述中藥均歸屬于活血化瘀藥、清熱藥、利水滲濕藥與補虛藥，由此在一定程度上反映出慢性前列腺炎應從血瘀、濕熱、腎虛的角度論治。綜上所述，中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎多以清熱利濕、活血化瘀為主，益腎通絡為輔。

本研究通過數(shù)據(jù)挖掘，能夠進一步了解中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎的用藥規(guī)律，為臨床辨證或辨病治療慢性前列腺炎提供科學參考，發(fā)揮中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎的特色優(yōu)勢，更好地指導臨床用藥。

[1]Shoskes DA．Use ofantibiotics in chronic protatitis syndromes[J]．Can J Urol，2001，8(suppl 1)：24-28．

[2]米華，陳凱，莫曾南．中國慢性前列腺炎的流行病學特征[J]．中華男科學雜志，2012，18(7)：579-582．

[3]國家藥典委員會．中華人民共和國藥典[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：49-331．

[4]耿芳，宋國宏．慢性前列腺炎的中西醫(yī)治療[J]．黑龍江中醫(yī)藥，2013，43(4)：68-69．

[5]李曰慶，賈玉森．中醫(yī)藥治療前列腺炎臨床研究述評[J]．北京中醫(yī)藥大學學報，1997，20(5)：2-5．

[6]賈金銘，馬衛(wèi)國．慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合癥(CP/CPPS)[J]．中國性科學，2004，13(11)：10-12，35．

[7]朱閩，徐楠，荀建寧，等．濕熱消湯治療ⅢA 型前列腺炎的臨床研究[J]．中國性科學，2012，21(12)：44-46，49．

[8]向永洋，謝雁鳴，易丹輝．藥物警戒數(shù)據(jù)挖掘方法比較及其在中成藥預警中的應用[J]．中國中藥雜志，2011，37(20)：2831．

[9]鄭小挺，陳東，尹申，等．慢性前列腺炎中醫(yī)病因病機的研究進展[J]．中華中醫(yī)藥學刊，2016，34(2)：286-288.

[10]王小虎，陳定軍．前列腺湯治療慢性前列腺炎54例療效分析[J]．新中醫(yī)，2017，49(2)：66-68．

Study of Chinese Medicine Rule in Treating Chronic Prostatitis Based on Data Mining

MENG Mingyang，LIANG Zhuo

Objective：To analyze the literature about the treatment of chronic prostatitis with Chinese medicine，and to study administration characteristics and regularity of prescription concerning the literature.Methods：Database of China National Knowledge Infrastructure(CNKI)from 1977 to 2016 was retrieved to select and arrange the effective literature about the treatment of chronic prostatitis.Two hundred and twelve cases of Chinese medicine formula were eventually extracted to establish a database.IBM SPSS Modeler based on association rules was employed to analyze the frequency and regularity of prescription in 212 cases of Chinese medicinal formula，medicine types and meridian tropism of medicine via Apriori algorithm.Results：The top 5 medications applied in the prescriptions in terms of administration frequency were salvia(80 times，41.9%)，red peony root(78 times，40.8%)，the seed of cowherb(70 times，36.6%)，herba Patriniae(67 times，35.1%)，and plantain seed(66 times，34.6%).The top 5 high frequency medicine types were heat-clearing medicine(515 times，25.28%)，blood-activating and stasis-resolving medicine(511 times，25.09%)，dampness-draining diuretic medicine(357 times，17.53%)，tonifying medicine(301 times，14.78%)，and qi-regulating medicine(130 times，6.38%).The top 3 high frequency meridian tropism of medicine types were liver meridian(1275 times，23.80%)，stomach meridian(704 times，13.14%)and kidney meridian(638 times，11.91%).In terms of association rules，the number of association rules in 3 kinds of medicine who accorded with the minimum support confidence(10%)and 4 kinds of medicine who accorded with support degree(75%)was 13 and 4 respectively.Heat-clearing medicine，dampness-draining diuretic medicine，blood-activating and stasis-resolving medicine and tonifying medicine were commonly used in medicine combination based on the above rules.Conclusion：The treatment of chronic prostatitis puts emphasis on clearing heat and removing dampness as well as activating blood and resolving stasis，along with nourishing kidney and activating meridians as the supplemented treatment.

Chronic prostatitis；Chinese medicine therapy；Administration rule；Data mining

2017-07-09

孟明洋（1979-），男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)男科。

梁卓，E-mail：37314974@qq.com。

R697+.33

A

0256-7415（2018）01-0151-04

10.13457/j.cnki.jncm.2018.01.041

馮天保）