邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

鎖定加壓鋼板在脛骨骨折療效觀察

邢 欣

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院骨傷科，河北 衡水 053700）

目的 觀察并分析鎖定加壓鋼板在脛骨骨折療效。方法 選取2016年5月至2017年5月我院收治的脛骨骨折患者120例，作為本次的研究對象，按照隨機分組法，將i分為實驗組和對照組。實驗組60例患者，采用鎖定加壓鋼板進行治療；對照組60例患者，采用交鎖髓內(nèi)釘固定方法進行治療。觀察并記錄兩組患者脛骨愈合情況、恢復(fù)所需時間以不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果 經(jīng)治療后，實驗組的總有效率為89.5%，明顯高于對照組的67.3%；同時，骨痂重塑時間、骨折愈合時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率等都明顯優(yōu)于對照組，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鎖定加壓鋼板能有效治療脛骨骨折，值得在今后的臨床工作中廣泛運用。

鎖定加壓鋼板；交鎖髓內(nèi)釘固定法；脛骨骨折；臨床療效

脛骨骨折多是由于直接或間接暴力導(dǎo)致，是近幾年來臨床上膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折類型之一[1]。常表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度；膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、活動障礙、關(guān)節(jié)內(nèi)可有淤血[2]。然而由于骨組織處覆蓋的軟組織較少，骨折愈合所需時間一般較長，給患者的日常生活帶來了極大的不便。我院對傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘固定法和鎖定加壓鋼板治療法對脛骨骨折的治療效果進行觀察對比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月我院收治的脛骨骨折患者120例，作為本次的研究對象。經(jīng)檢查和詢問，骨折原因有：交通事故所致38例；高空墜落所致22例；外物打擊所致14例；工傷所致26例；意外摔傷所致11例；打架斗毆所致9例。按照隨機分組法，將其分為實驗組和對照組。實驗組其中男36例，女24例，年齡12～59歲，平均年齡為（33±2.8）歲；對照組60例，其中男33例，女27例；年齡11～60歲，平均年齡為（36±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組采用鎖定加壓鋼板進行治療。在手術(shù)前，對患者的骨折部位拍片檢查，根據(jù)X片上顯示的傷口狀況來選擇長度適合的鎖定加壓鋼板。對患者進行局部麻醉后，在脛骨內(nèi)側(cè)切開一個合適的切口，在X線下對骨折部位進行牽拉復(fù)引。復(fù)位成功后，用克氏針對骨折斷端進行臨時固定，將彎曲成近似骨形態(tài)的LCP，帶鎖導(dǎo)向器固定在鋼板近端，再經(jīng)隧道穿至骨折部位[3]。

對照組采用交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)進行治療。在脛骨結(jié)節(jié)上方約1.0～1.5 cm處，切一個約3.0 cm的縱向切口，扒開韌帶，暴露出脛骨結(jié)節(jié)上端，將交鎖髓內(nèi)釘插入骨折近端后進行牽引、閉合、復(fù)位。

1.3 判斷指標(biāo)

顯著有效：膝關(guān)節(jié)的活動度恢復(fù)為原來的80%或以上，行動基本恢復(fù)正常而無痛感。一般有效：膝關(guān)節(jié)的活動度恢復(fù)為原來的50%～80%，走路輕微跛行且無明顯疼痛感或有輕微疼痛感。無效：膝關(guān)節(jié)恢復(fù)為不到原來的50%，行動困難，明顯跛行，且伴有中度或重度疼痛感?？傆行?顯著率+一般有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SSPS 17.2對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療后，對兩組患者的恢復(fù)狀況進行對比。實驗組的總有效人數(shù)達到53人，總有效率達到88.33%；對照組的總有效人數(shù)為39例，總有效率為65.0%。經(jīng)比較。實驗組的總有效率明顯高于對照組。見表1。

且實驗組患者的的骨痂重塑時間和骨折愈合時間都明顯比對照組短，不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對照組。見表2。

表1 兩組療效對比

表2 兩組患者的各項指標(biāo)比較

3 討 論

在關(guān)于骨折的臨床治療上，生物學(xué)特性是強調(diào)的重點，要求不能破壞骨頭的正常生長環(huán)境，在治療骨折的基礎(chǔ)上最大限度的保護附近的軟組織和血管。

傳統(tǒng)的交鎖髓內(nèi)釘固定法雖然能有效的治療骨折，但也給骨折附近覆蓋的軟組織和血管造成了較大的傷害，患者恢復(fù)的時間也較長，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高。而鎖定加壓鋼板不同，在有效治療的同時，最大限度的保護了骨折附近軟組織和血管，對患者造成的傷害較小，患者恢復(fù)所需時間也較短，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低。

綜上所述，鎖定加壓鋼板在脛骨骨折的治療中療效顯著，值得在今后的臨床工作中廣泛運用。

[1] 吉紅星.鎖定加壓鋼板在脛骨骨折臨床治療中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(29):4068-4069.

[2] 胡海軍,章中良,范天宏,等.有限內(nèi)固定結(jié)合外固定架治療感染性脛骨骨折療效分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):165-167.

[3] 馮 剛,潘志軍,李 杭,等.雙鎖定鋼板交叉支撐固定治療累及后外側(cè)的C3型脛骨平臺骨折[J].中華骨科雜志,2014,34(7):695-702.

R687.3

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ISSN.2095-6681.2017.31.190.02

吳宏艷