張春旺

（利津縣虎灘中心衛(wèi)生院，山東 東營 257449）

老年疝充填式無張力修補術(shù)的臨床觀察

張春旺

（利津縣虎灘中心衛(wèi)生院，山東 東營 257449）

目的 探討老年疝無張力修補術(shù)來治療腹股溝疝的基本臨床價值分析。方法 從本院中提取自2015年1月到2017年2月老年腹股溝疝患者200例作為本次試驗的研究對象。并分為使用充填式無張力老年疝修補術(shù)的研究組和使用傳統(tǒng)疝修補術(shù)組的對照組，各100例。觀察兩組患者的手術(shù)過程、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥等。結(jié)果 老年疝充填式無張力修補術(shù)的研究組的手術(shù)過程、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥、復發(fā)情況等都比使用傳統(tǒng)修復術(shù)的對照組要好。結(jié)論 老年疝充填式無張力修復術(shù)不僅手術(shù)時間較短、手術(shù)過程操作較簡單，手術(shù)創(chuàng)傷性較小，術(shù)后恢復較快。對于治療老年腹股溝疝來說，是最為理想的手術(shù)修復術(shù)。

老年腹股溝疝；疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)；傳統(tǒng)疝修補術(shù)

老年腹股溝疝是一種包括腹股溝斜疝和直疝的常見腹外疝。其遍布范圍之廣幾乎分布在老年人、小兒以及體質(zhì)虛弱的患者等所有人身上。而且，傳統(tǒng)的修補方法對于老年腹股溝疝來說，不僅破壞了原有的腹股溝解剖，甚至還會加劇患者的疼痛時間，更會增加患者的復發(fā)率。所以，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療界對腹股溝疝的發(fā)病機制越來越了解的情況下，終于出現(xiàn)了比傳統(tǒng)修補術(shù)更先進的治療方法——疝充填式無張力疝修補術(shù)。該種修補術(shù)不僅彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的許多不足之處，更降低了術(shù)后的復發(fā)率和術(shù)后的并發(fā)癥。且有關(guān)老年腹股溝疝進行疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)的具體情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院中提取自2015年1月到2017年2月老年腹股溝疝患者200例作為本次試驗的研究對象。遵從家屬和患者的知情同意從而隨機篩選出充填式無張力老年疝修補術(shù)組，即研究組，和使用傳統(tǒng)疝修補術(shù)組的對照組，各100例。其中男102例，女98例；年齡65～80歲；且這些患者都有冠心病、高血壓、糖尿病、老年慢性支氣管炎肺氣腫、前列腺增生、習慣性便秘等各種并發(fā)癥。因此，論基本資料兩組在性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

給兩組患者分別實施過過麻醉術(shù)后，對照組采用的方式是傳統(tǒng)的疝修補術(shù)治療，而給研究組所采用的則是疝充填式無張力修補術(shù)。其具體實施方案為：先切開皮膚及皮下組織，剝離腱膜后找出疝環(huán)，然后對高位進行結(jié)扎，并將環(huán)內(nèi)送入腹腔，縫合固定周邊后，再固定整個腹股管后壁，最后縫合趾骨區(qū)內(nèi)的腱膜組織[2]。

1.3 診斷標準

觀察兩組患者的手術(shù)過程、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次試驗所采用的數(shù)據(jù)乃是用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

老年疝充填式無張力修補術(shù)的研究組的手術(shù)過程、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥等都比使用傳統(tǒng)修復術(shù)的對照組要好，且兩者之間的差異有統(tǒng)計學意義（±s）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況比較分析

3 結(jié) 論

老年腹股溝疝是一種常見的外科疾病，經(jīng)常出現(xiàn)在老年和兒童身上。且老年人患病時，會出現(xiàn)前列腺肥大和慢性便秘等各種內(nèi)壓增高的慢性疾病。所以為老年人進行疝修補術(shù)時，前提一定準備夠充分，操作更到位，且確保術(shù)后不會有復發(fā)情況。而本文所說的傳統(tǒng)手術(shù)修補和疝充填式無張力修補術(shù)臨床觀察則更有優(yōu)劣。

對老年患者來說，以往經(jīng)常用傳統(tǒng)手術(shù)來修補，不僅對老年患者身體損害度極大，而且在這種簡單粗暴的傳統(tǒng)手術(shù)修補之后縫合張力高，愈合也比較差，甚至術(shù)后并發(fā)和疼痛的癥狀十分明顯。而疝充填式無張力修補術(shù)不僅所用的充填物和補片都屬于無張力可吸收的材料，且還會對生物相容性形成堅固的屏障，所以手術(shù)不必做廣泛的腹股溝解剖，更不必打開疝囊，給患者帶來的創(chuàng)傷性較小，手術(shù)所用的全部過程和時間也比較短，且患者身體并發(fā)癥也比較少[3]。

總而言之，老年疝充填式無張力修復術(shù)不僅手術(shù)時間較短、手術(shù)過程操作也比較簡單，手術(shù)創(chuàng)傷性較小，術(shù)后恢復也比較快。修補后還會迅速恢復患者的身體機制，且手術(shù)操作過程用電刀分離，可以避免積血積液。這對于治療老年腹股溝疝來說，是最為理想的手術(shù)修復術(shù)。

[1] 蔣興平.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝65例[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(08):83-84.

[2] 朱 江,尹永召,周 意,龍 梅.充填式無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝療效分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2013,36(09):1344-1346+1350.

[3] 伍宏超,張承先,潘長英.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在老年腹股溝疝中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(21):124-125.

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ISSN.2095-6681.2017.31.187.01

吳宏艷