汪 茜

（丹陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產(chǎn)中的應(yīng)用

汪 茜

（丹陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 分析探討足月妊娠計劃分娩引產(chǎn)的患者采取低位水囊的臨床應(yīng)用方法和臨床效果。方法 將我院2016年1月～2017年6月收治的足月妊娠計劃引產(chǎn)的30例產(chǎn)婦分為兩組，各15例。觀察組采取低位水囊進(jìn)行引產(chǎn)，對照組采取縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，分析對比兩組患者的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在引產(chǎn)時間方面的對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的Bishop評分以及新生兒Appar評分情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論 低位水囊用于足月妊娠計劃引產(chǎn)的產(chǎn)婦中，對于宮頸尚未成熟的產(chǎn)婦具有顯著的臨床效果，能夠有效的擴(kuò)張產(chǎn)婦宮頸口，從而提高引產(chǎn)成功率，縮短臨產(chǎn)至引產(chǎn)時間，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

足月妊娠；計劃引產(chǎn)；低位水囊

足月妊娠產(chǎn)婦多因母體或胎兒因素需要進(jìn)行引產(chǎn)，而引產(chǎn)的成功在于產(chǎn)婦的宮頸成熟度的高低，所以，大部分引產(chǎn)方法都是促進(jìn)產(chǎn)婦宮頸成熟[1]?；诖耍疚闹攸c分析探討足月妊娠計劃分娩引產(chǎn)的患者采取低位水囊的臨床應(yīng)用方法和臨床效果，旨在提高宮頸成熟度，成功對產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月～2017年6月收治的足月妊娠計劃引產(chǎn)的30例產(chǎn)婦分為兩組，各15例。對照組年齡為20～41歲，均為單胎、頭位、足月妊娠的初產(chǎn)婦，宮頸bishop評分均≤5分。觀察組年齡為20～39歲，均為單胎、頭位、足月妊娠的初產(chǎn)婦，宮頸bishop評分均≤5分。兩組產(chǎn)婦一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)：靜脈滴注，一次2.5～5單位，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位.靜滴開始時每分鐘不超過0.001～0.002單位，每15～30分鐘增加0.001～0.002單位，至達(dá)到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02單位，通常為每分鐘0.002～0.005單位[2]。

觀察組采取低位水囊進(jìn)行引產(chǎn)：選用一次性球囊宮頸擴(kuò)張管，將導(dǎo)管尾部進(jìn)行折疊，導(dǎo)管頭部置于雙層安全套內(nèi)，抽出套內(nèi)空氣，繼而扎緊。消毒患者外陰、宮頸，將水囊頭部置于產(chǎn)婦宮頸管內(nèi)，將水囊在患者宮頸內(nèi)口上方進(jìn)行結(jié)扎，同時注入130 ml生理鹽水。臨產(chǎn)時取出水囊，給予人工破膜以及縮宮素靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程以及產(chǎn)后出血量進(jìn)行分析對比，同時評定兩組產(chǎn)婦的Bishop評分以及新生兒Appar評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩情況

兩組產(chǎn)婦在總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在引產(chǎn)時間方面的對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況對比（±s）

組別n總產(chǎn)程（min）出血量（ml）引產(chǎn)時間（h）觀察組15415.6±179.2183.2±54.54.1±2.1對照組15412.1±167.5182.1±53.27.9±5.4 P——＞0.05＞0.05＜0.05

2.2 評分情況

觀察組產(chǎn)婦的Bishop評分以及新生兒Appar評分分別為（3.7±1.3）、（7.1±0.9）分。而對照組患者分別為（2.1±1.2）、（5.3±0.5）分，兩組產(chǎn)婦評分情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

足月妊娠計劃引產(chǎn)的產(chǎn)婦，對其引產(chǎn)的原則都是促進(jìn)宮頸成熟，使其順利引產(chǎn)。而宮頸不成熟對于產(chǎn)婦的影響十分嚴(yán)重，包括增加產(chǎn)婦和胎兒的致病率、延長產(chǎn)程、引產(chǎn)失敗、增加剖宮產(chǎn)數(shù)量等。傳統(tǒng)的促進(jìn)宮頸成熟的方法包括剝膜引產(chǎn)、機(jī)械性擴(kuò)張器引產(chǎn)、破膜引產(chǎn)等，此類方法容易引起產(chǎn)婦感染，還加大破水、大出血發(fā)生的幾率。相較于此類機(jī)械/手術(shù)方法引產(chǎn)來說，藥物引產(chǎn)的安全性和有效性具有顯著的效果，但藥物引產(chǎn)的成功率在臨床上一直不甚理想。低位水囊引產(chǎn)術(shù)是將水囊防止在宮頸壁和胎膜之間，從而增加產(chǎn)婦宮內(nèi)壓力和機(jī)械性的刺激，誘發(fā)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行收縮，使胎兒和胎盤產(chǎn)出。低位水囊引產(chǎn)術(shù)在現(xiàn)臨床上應(yīng)用較多，其引產(chǎn)成功率可達(dá)90以上，平均引產(chǎn)時間也都局限在72 h以內(nèi)[3]。本文研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在引產(chǎn)時間方面的對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的Bishop評分以及新生兒Appar評分情況對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，低位水囊用于足月妊娠計劃引產(chǎn)的產(chǎn)婦中，對于宮頸尚未成熟的產(chǎn)婦具有顯著的臨床效果，能夠有效的擴(kuò)張產(chǎn)婦宮頸口，從而提高引產(chǎn)成功率，縮短臨產(chǎn)至引產(chǎn)時間，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 胡 娟,趙 磊,何冬梅,等.低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文):2016,2(4):99-100.

[2] 房倩倩,范雪梅,趙 群,等.低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,(18):59-60.

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B

ISSN.2095-6681.2017.31.174.02

吳宏艷