馬建學(xué)

（河北省安國(guó)市中醫(yī)院，河北 保定 071200）

中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后預(yù)后的影響

馬建學(xué)

（河北省安國(guó)市中醫(yī)院，河北 保定 071200）

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)后恢復(fù)期間的中西醫(yī)結(jié)合療法，分析其對(duì)于術(shù)后預(yù)后的影響。方法 選取2015年7月～2017年2月于我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合療法）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理方法）各53例，觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的疼痛VAS評(píng)分[（1.28±0.42）分＜（2.37±0.84）分]和HAMD評(píng)分[（10.11±2.02）分＜（15.49±3.29）分]相對(duì)更低（P＜0.05），腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（5.98±1.85）h＜（10.74±2.46）h、首次排氣時(shí)間（10.69±2.16）h＜（18.85±3.24）h以及首次排便時(shí)間（21.34±4.02）h＜（30.13±5.17）h相對(duì)更短（P＜0.05），其對(duì)于治療效果的滿意度（90.57%＞77.36%）相對(duì)更高（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)后預(yù)后有著積極的影響。

中西醫(yī)結(jié)合療法；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；預(yù)后

在膽道疾病的外科治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種常用術(shù)式，其具有微創(chuàng)性，在有效去除病灶的同時(shí)，還將手術(shù)損傷降至更小的范圍，但仍會(huì)存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了幫助患者更加快速的恢復(fù)健康，減少腹腔鏡膽囊切除術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾和妨礙，給予采取有效的術(shù)后干預(yù)措施。本研究以我院收治的106例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

一般資料

本組研究對(duì)象為2015年7月～2017年2月我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者106例，在手術(shù)治療期間分別應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法（53例）和常規(guī)護(hù)理方法（53例），前者為觀察組，后者為對(duì)照組。觀察組男女比例為24/29，最高64歲，最低齡25歲，平均年齡（40.6±4.9）歲。對(duì)照組男女比例為21/32，最高齡75歲，最低齡18歲，平均年齡（38.4±5.4）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體征狀態(tài)，行低流量吸氧，保持呼吸通暢，維持各項(xiàng)體征指標(biāo)的穩(wěn)定，警惕異常變化，并對(duì)患者進(jìn)行教育和指導(dǎo)。觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，與中醫(yī)理論相結(jié)合，實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，具體如下：①情志護(hù)理：腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流，了解其情志狀態(tài)，利用情志相勝、移精變氣之法。護(hù)理人員與患者談?wù)摬∏橹獾脑掝}，吸引患者的興趣，營(yíng)造輕松、愉快的氛圍，達(dá)到以喜勝憂的效果，減輕患者的心理壓力。與此同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)的相關(guān)指導(dǎo)，增加患者對(duì)于自身病情，以思勝恐，減少其對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂和顧慮。以閱讀、聽(tīng)音樂(lè)等方式，將患者的精力從疾病轉(zhuǎn)移到文章、歌曲之上，移精變氣，有助于疏通氣血和調(diào)和臟腑。

②穴位按摩：取膽俞、胃俞、足三里以及三陰交等穴進(jìn)行按揉，根據(jù)患者的自覺(jué)感受來(lái)控制力度，按壓穴位出現(xiàn)酸脹、灼熱感為宜，5 min/次，2～3次/d。與此同時(shí)，按摩患者的下腹部，持續(xù)5～10 min，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

③中藥內(nèi)服：加入柴胡、大黃、郁金、甘草、黃岑、太子參、白術(shù)、茵陳、白芍以及白花蛇舌草等多味中草藥配制疏肝柴胡湯方劑，水煎溫服，2次/d，持續(xù)治療2周，用以調(diào)氣疏肝，解郁散結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)于治療效果的滿意程度（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者對(duì)于治療效果的滿意程度對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間觀察（±s，h）

表2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間觀察（±s，h）

組別腸鳴音恢復(fù)首次排氣首次排便觀察組5.98±1.8510.69±2.1621.34±4.02對(duì)照組10.74±2.4618.85±3.2430.13±5.17 t 4.8154.7324.369 P值＜0.05

2.3 兩組患者的預(yù)后效果（見(jiàn)表3）

表3 兩組患者的護(hù)理效果觀察（±s）

表3 兩組患者的護(hù)理效果觀察（±s）

注：治療前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別時(shí)間HAMD評(píng)分疼痛VAS評(píng)分觀察組治療前21.55±4.184.46±1.85治療后10.11±2.02*#1.28±0.42*#對(duì)照組治療前22.14±4.124.58±1.76治療后15.49±3.29*2.37±0.84*

3 討 論

急慢性膽囊炎、膽結(jié)石以及膽囊息肉是臨床常見(jiàn)的膽道疾病，主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種微創(chuàng)術(shù)式，在療效和安全性方面均有著顯著的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用。因此，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中，還需要配合以細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理人員的協(xié)助下，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)的需要，了解患者的自覺(jué)感受，調(diào)整患者的姿勢(shì)和體位，提高其舒適度。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，合理膳食，并注意飲食禁忌，形成良好的生活習(xí)慣。正確使用藥物，按時(shí)、按量服用，護(hù)理人員和患者家屬需要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和提醒。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)理論，實(shí)施情志護(hù)理、穴位按摩以及中藥內(nèi)服方法，疏通氣血，解郁散結(jié)，調(diào)和臟腑，更好的改善患者的身心狀態(tài)，獲得良好的預(yù)后[2]。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的治療恢復(fù)期間，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠有效改善患者的預(yù)后，加快其術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

[1] 侯建威.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):79-81.

[2] 邵建敏,李山平,徐 斌.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的效果觀察[J].新中醫(yī),2015,47(10):240-242.

R657.4

B

ISSN.2095-6681.2017.31.149.02

吳宏艷