王彥國

（濰坊經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261057）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腹瀉脾腎陽虛型療效觀察

王彥國

（濰坊經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261057）

目的 對慢性腹瀉脾腎陽虛型患者采用止瀉湯合并枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊結(jié)合治療的臨床療效。方法 采用2014年2月～2016年12月我院收治的慢性腹瀉患者68例，分為治療組和對照組各34例，治療組采用止瀉湯合并枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊治療，對照組采用蒙托石散聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過四周的治療，治療組的總有效率94.11%顯著高于對照組70.58%（P＜0.05）。結(jié)論 慢性腹瀉脾腎陽虛型治療應(yīng)當(dāng)以健脾補(bǔ)腎為主，止瀉湯的組成藥物合用具有驅(qū)寒止瀉、溫補(bǔ)脾胃的功能，止瀉湯合并枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊結(jié)合治療慢腹瀉脾腎陽虛型的療效顯著，患者的生活質(zhì)量得到提升，臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

慢性腹瀉；脾腎陽虛型；止瀉湯；蒙托石散；枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊

臨床上慢性腹瀉是一種常見的癥狀，病程較長，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、稀便、粘液、膿血、發(fā)熱等，病程均在兩個(gè)月以上的腹瀉，且病因較為復(fù)雜。臨床上多采用西藥進(jìn)行治療不良反應(yīng)較大，且單用中藥進(jìn)行治療效果欠佳，值得重視[1]。本次主要探討止瀉湯合并枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊治療慢性腹瀉脾腎陽虛型的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用2014年2月～2016年12月我院收治的慢性腹瀉患者68例，所有患者均符合西醫(yī)慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》脾腎陽虛型：久瀉久痢、伴面色蒼白、腹中冷痛、腰膝酸軟、舌苔白滑等。將伴有嚴(yán)重心腦血管疾病以及孕婦排除。運(yùn)用隨機(jī)法將患者分為治療組和對照組。治療組34例，男20例，女14例，年齡26～77歲，平均年齡（56.51±7.12）歲，病程2個(gè)月～11年，平均病程（6.01±2.96）年；對照組34例，男21例，女13例，年齡25～75歲，平均年齡（55.36±7.04）歲，病程3個(gè)月～9年，平均病程（5.93±2.40）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組采用止瀉湯口服。方藥為補(bǔ)骨脂10 g，肉豆蔻12 g，五味子6 g，吳茱萸2 g，炒白術(shù)10 g，黨參15 g，炙甘草6 g。如久瀉不止者加訶子肉10 g；口苦苔黃，心煩口干者，加黃連3 g，黃柏10 g；舌暗腹痛明顯者，加赤芍藥10 g，當(dāng)歸10 g。每日1劑，水煎分2次服。并加用枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊，2次/d，每次500 mg，飯后1h服用。療程四周。

對照組采用蒙托石散聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊治療，蒙托石散一次1袋，3次/d；枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊用藥劑量及方法同治療組。療程四周。

1.3 療效觀察

參照《中醫(yī)癥狀定量化方法初步研究》觀察中醫(yī)癥狀量化積分，對比治療前后中醫(yī)分級量化進(jìn)行評分。觀察兩組的治療效果，治愈：臨床癥狀已全部消失；有效：臨床癥狀有所改觀；無效：臨床癥狀未得到改善乃至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

運(yùn)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過四周的治療，治療組痊愈11例，有效21例，無效2例，總有效率94.11%；對照組痊愈6例，有效18例，無效10例，總有效率70.58%。治療組的總有效率94.11%顯著高于對照組70.58%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者經(jīng)過四周治療的效果

3 討 論

慢性腹瀉脾腎陽虛型屬“久瀉”范疇，癥候?yàn)樾篂a日久不愈，大便溏稀，黎明時(shí)間段為多發(fā)期，腹痛則瀉，瀉后稍安，口淡多涎，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長，入夜增多；舌淡、苔白，脈沉細(xì)無力[2]?？梢钥闯銎⒛I虛虧所導(dǎo)致的久瀉不愈，治療應(yīng)當(dāng)以健脾補(bǔ)腎為主。本次探究所采用的止瀉湯由四神丸、相連丸加減而成。方中補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)脾健胃，肉豆蔻健脾暖胃、行氣消食，五味子滋補(bǔ)澀精、止瀉止汗，吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔，炒白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，黨參補(bǔ)中益氣、和胃生津，炙甘草陰陽并調(diào)、氣血雙補(bǔ)，訶子肉澀腸斂肺、降火利咽，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，黃柏陰虛火旺、盜汗骨蒸，赤芍藥清熱涼血、祛瘀止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、潤腸通便，諸藥合用具有驅(qū)寒止瀉、溫補(bǔ)脾胃的功能[3]。結(jié)果表明，治療組采用止瀉湯合并枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊治療后的總有效率94.11%顯著高于對照組70.58%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，止瀉湯合并枯草桿菌二聯(lián)活菌湯溶膠囊結(jié)合治療慢腹瀉脾腎陽虛型的療效顯著，患者的生活質(zhì)量得到提升，臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 郭雨浩,柏樹綱.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎陽虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].山西中醫(yī),2015,31(8):21-22.

[2] 張秀靜,高麗華,鄭洪波,等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎陽虛型慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(3):386-387.

[3] 張希棟.自擬方治療脾腎陽虛型慢性腹瀉療效觀察[J].山西中醫(yī),2014,30(10):35-36.

R442.2

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ISSN.2095-6681.2017.31.147.02

吳宏艷