張雪楓，季寒梅*

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

中醫(yī)活血涼血化瘀法對過敏性紫癜腎損害的防治效果

張雪楓，季寒梅*

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 評價分析中醫(yī)活血涼血化瘀法對過敏性紫癜腎損害（HSP）的臨床防治效果；方法 以我院2016年2月～2017年1月診治的42例過敏性紫癜腎損害患兒為研究對象，采用隨機(jī)方式將患兒分為觀察組與對照組，每組21例，對照組采用常規(guī)潘生丁治療；觀察組在常規(guī)治療的同時采用中醫(yī)活穴涼血化瘀法治療；結(jié)果 兩組患兒β2微球蛋白比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）微量白蛋白治療6個月比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 采用中醫(yī)活血涼血化瘀療法治療HSO具有經(jīng)積極療效。

過敏性紫癜腎損害，中醫(yī)療法；活血涼血化瘀

過敏性紫癜腎損害是一種全身性血管炎綜合征，患兒臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損傷等。但由于累及多個器官，臨床癥狀變化較快，因而其中醫(yī)證候表現(xiàn)也較為復(fù)雜。以往臨床上主要采用西醫(yī)方式進(jìn)行治療，但由于病程反復(fù)，療效并不顯著。中醫(yī)活血涼血化瘀法以通過采用具有疏絡(luò)活血、祛瘀之藥材針對淤血病癥進(jìn)行治療，可疏通血脈、祛淤消滯，與補(bǔ)氣、養(yǎng)血、清熱、行氣搭配使用，療效更確切。對此，本文以我院2016年2月～2017年1月診治的42例過敏性紫癜腎損害患兒為對象進(jìn)行了探究，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院皮膚科2016年2月～2017年1月診治的42例過敏性紫癜腎損害患兒為研究對象，采用隨機(jī)方式將患兒分為觀察組與對照組，每組21例。患兒中男孩28例，女孩24例，年齡7.6～18.5歲，平均（12.6±2.8）歲。對比兩組患兒的年齡等信息，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)西藥潘生丁治療，劑量5 mg/（kg·d），每天劑量不超過150 mg，連續(xù)治療1個月。觀察組患者采用中醫(yī)活血涼血化瘀法治療，藥方：川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸各6 g，生地15 g，赤芍15 g，以水煎服，每劑200 mL，開水溫服，1劑/d。5歲以下者日服劑量100 mL，5歲以上者日服劑量200ml，連續(xù)費(fèi)用30劑。兩組患兒療程滿后，隨訪6個月，每周1次電話，記錄患兒臨床癥狀變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒的臨床療效指標(biāo)包括：尿常規(guī)檢測、免疫球蛋白檢測、血常規(guī)及肝腎功能。兩組患兒進(jìn)行尿微量蛋白、循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）、T細(xì)胞亞群（CD4、CD8）、血D二聚體（D-Dimer），丙二醛（MDA），血清超氧化物歧化酶（SOD）.其中尿微量蛋白檢測指標(biāo)包括β2-微球蛋白（β2-M），微量白蛋白（ALb），尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF），IgG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒尿微量蛋白測定分析

兩組患兒β2微球蛋白比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）微量白蛋白治療6個月比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患兒尿微量蛋白檢測結(jié)果（±s）

表1 兩組患兒尿微量蛋白檢測結(jié)果（±s）

注：*P＜0.05，t=5.2361

ALb/mg·L-1治療前2個月4個月6個月治療前2個月4個月6個月觀察組210.83±0.150.56±0.130.26±0.070.22±0.0528.45±4.2222.85±3.5321.13±2.0613.08±2.24對照組210.81±0.120.62±0.130.44±0.160.39±0.1828.28±2.6223.45±3.2522.19±2.2920.86±2.89*組別nβ2-M/mg·L-1

2.2 兩組患兒血T細(xì)胞亞群、丙二醛、血清超氧化物歧化酶檢測結(jié)果對比

治療后兩組患兒T細(xì)胞亞群檢測結(jié)比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒丙二醛治療后對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒血清超氧化物歧化酶差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

2.3 兩組患兒血D二聚體、循環(huán)免疫復(fù)合物檢測結(jié)果比較

兩組患兒治療后，血D二聚體數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；循環(huán)免疫復(fù)合物檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

過敏性紫癜（Henoh-schonlein purpura HSP）是一種累積皮膚、胃腸道與腎臟的全身小血管性免疫病癥，患者群體主要以兒童為主。由于該類病癥容易對患者的腎臟造成損害，因此紫癜性腎炎是最為常見的并發(fā)癥狀。如何對HSP患者進(jìn)行有效的預(yù)防和治療，降低對患者的腎損害，是臨床治療中一直以來面臨的難題。由于HSP發(fā)病與機(jī)體的免疫功能混亂

以往，臨床上主要采用潘生丁治療該病癥，但由于患者病情易反復(fù)，治療效果不理想。中醫(yī)學(xué)中，該病癥屬于“血癥”“紫斑”“尿血”范疇[3]，病因由內(nèi)、外引起。外多為風(fēng)熱燥火之陽邪，內(nèi)則為稟賦不足，致飲食所傷。由此，中醫(yī)學(xué)家將其病因機(jī)制總結(jié)為風(fēng)熱、血瘀?；钛獩鲅熁霪煼ㄒ陨?、桃仁、紅花、當(dāng)歸等配制桃紅四物湯，每日一劑，可疏通血脈、祛淤消滯，與補(bǔ)氣、養(yǎng)血、清熱、行氣搭配使用，對于防治過敏性紫癜腎損害具有更加積極的臨床療效[5]。本文以我院42例過敏性紫癜患兒為研究對象，通過對患兒實(shí)施活血涼血化瘀療法，患兒的臨床指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，應(yīng)用中醫(yī)活血涼血化瘀療法對于防治過敏性紫癜腎損害具有積極的臨床效果，但由于本次樣本數(shù)較小，相關(guān)結(jié)論還需進(jìn)一步證實(shí)。

[1] 亓慧杰,潘月麗.活血化瘀法治療兒童過敏性紫癜近況[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(03):121-123.

[2] 黃 迪,劉豐喆,賀 斐,吳燕升,王惠玲,吳 鋒,邵命海,王 琛,何立群,高建東.血尿靈治療氣陰兩虛型腎性血尿臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2016,17(01):47-50.

[3] 王國棟,陳 斌,王若宇,葉錫勇,彭 杰,劉 璇.基于數(shù)據(jù)挖掘的肝瘟病陽黃-陰陽黃-陰黃辨證模式用藥規(guī)律研究[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(01):78-80.

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B

ISSN.2095-6681.2017.31.135.02

季寒梅密切相關(guān)，且有研究發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞也參與了病理過程[1-2]。

李 豆