胡曉艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

胡曉艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法 選取吉林市中心醫(yī)院2016年6月～2017年6月在外科接受治療的患者400例作為本次研究的研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組200例患者，對(duì)照組的患者正常的接受外科護(hù)理治療方法進(jìn)行治療，觀察組的患者在正常護(hù)理的基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法進(jìn)行治療，對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度，臨床效果等情況。結(jié)果 觀察組病人出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以及護(hù)理事件的概率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外觀察組的護(hù)理滿意率達(dá)到99.00%，優(yōu)于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理過(guò)程中臨床效果比較顯著，能夠有效提高護(hù)理滿意度和護(hù)理的效果，臨床上建議推廣。

外護(hù)理科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；滿意率；護(hù)理效果

風(fēng)險(xiǎn)管理（Risk Management，RM）是指在醫(yī)院護(hù)理治療過(guò)程中采取的有效措施針對(duì)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步的評(píng)估，分析，防范，進(jìn)而減少或者是消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)給患者造成的經(jīng)濟(jì)損失和意外風(fēng)險(xiǎn)。其護(hù)理要求相對(duì)常規(guī)護(hù)理要更加嚴(yán)格，同時(shí)稍有不慎很可能會(huì)導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)引起不必要的醫(yī)療糾紛和給醫(yī)院帶來(lái)巨大的財(cái)產(chǎn)損失[1]。所以為了更好的提高我院的外科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的質(zhì)量和效果，本研究選取了2016年6月～2017年6月在我院普外科接受治療的患者400例為研究對(duì)象，進(jìn)一步的分析和研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果與價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取吉林市中心醫(yī)院2016年6月～2017年6月在外科接受治療的患者400例作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，觀察組200例，其中男性95例，女性105例，平均年齡（42.3±6.3）歲，胃腸道手術(shù)84例，乳腺手術(shù)27例，膽道手術(shù)69例，甲狀腺手術(shù)14例，大隱靜脈手術(shù)6例；對(duì)照組200例中，男性100例，女性100例，平均年齡（45.2±5.5）歲，胃腸道手術(shù)89例，乳腺手術(shù)22例，膽道手術(shù)73例，甲狀腺手術(shù)12例，大隱靜脈手術(shù)4例；以上選取的患者在年齡，性別，升高，體重以及手術(shù)類別等在差異上是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其中包括：配合主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備，以及正確分析患者的整體性的生命體征，基本需求，即時(shí)的做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，比如呼吸道準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備，以及急救準(zhǔn)備等基礎(chǔ)性的工作；手術(shù)結(jié)束之后進(jìn)行妥善安置患者，做好術(shù)后交接工作，同時(shí)及時(shí)的檢測(cè)患者的生命體征，準(zhǔn)確有效的執(zhí)行醫(yī)囑，做好和患者家屬溝通協(xié)調(diào)工作。

觀察組：觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步的接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，其中具體的措施包括：（1）針對(duì)患者不同的身體情況，為患者提供個(gè)性化，人性化的護(hù)理服務(wù)，尤其是針對(duì)危重患者以及Ⅸ類手術(shù)后的患者，更加應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和重點(diǎn)護(hù)理，通過(guò)頻繁巡視，記錄登記等方法最大限度了解和保證患者的身體健康狀況；（2）針對(duì)普外科室本身的特點(diǎn)，一般會(huì)用到大量的導(dǎo)管，不免在患者身體移動(dòng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生導(dǎo)管的移位，堵塞或者是導(dǎo)管的脫落等情況，最后導(dǎo)致無(wú)法發(fā)揮該導(dǎo)管應(yīng)有的效果，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)患者窒息死亡等癥狀[2]。所以需要在護(hù)理的過(guò)程中，不斷的提高巡視的頻率，避免出現(xiàn)此類情況，同時(shí)每天都要做好拔管的評(píng)估，積極與主管醫(yī)師進(jìn)行溝通，降低或減少因?qū)Ч芰糁眠^(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)；（3）針對(duì)外科護(hù)理護(hù)士本身，需要定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的考核，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，以及包括三基，普外科?？谱o(hù)理知識(shí)，醫(yī)院常規(guī)護(hù)理操作，醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度等。同時(shí)還需要對(duì)入院的患者進(jìn)行病情評(píng)估鑒定；提高人文關(guān)懷，增強(qiáng)突發(fā)事件的處理能力，以及提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)能力，避免在工作中出現(xiàn)言語(yǔ)失誤[3]；（4）針對(duì)住院后病房里的環(huán)境管理，需要每天保持病房清潔和舒適，做好護(hù)理過(guò)程中不殘留器械，垃圾，以及相關(guān)的醫(yī)療廢棄物等情況，協(xié)調(diào)好患者之間的工作，為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，當(dāng)然在客觀上可以進(jìn)一步的加快疾病的康復(fù)，在濕滑處放置提醒標(biāo)志，防止患者滑倒；5、針對(duì)普外科應(yīng)急處理。創(chuàng)建普外科專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案，如防患者墜床、滑倒、燙傷應(yīng)急預(yù)案等，要求科室護(hù)理人員都要掌握并定期培訓(xùn)演練[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察組與對(duì)照組的護(hù)理方法比對(duì)，分析在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患之間的糾紛情況和比率，另外在滿意度調(diào)查上，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析觀察組和對(duì)照組之間滿意度的情況對(duì)比，問(wèn)卷調(diào)查中的滿意度等級(jí)分為非常滿意，滿意，不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察組與對(duì)照組病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛出現(xiàn)情況對(duì)比分析，見(jiàn)表1。觀察組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛出現(xiàn)情況方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率對(duì)比分析，觀察組的護(hù)理滿意率達(dá)到了 99.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿意率僅僅為84.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛出現(xiàn)情況對(duì)比分析 [n（%）]

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意率對(duì)比分析

3 討 論

隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張程度不斷的升溫，近年來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題越來(lái)越受到臨床護(hù)理的關(guān)注，尤其是外科臨床護(hù)理，難度較大，也是發(fā)生安全問(wèn)題的高頻率場(chǎng)所，

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中，主要集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：其一，對(duì)患者和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)等進(jìn)行管理；其二，對(duì)環(huán)境、藥物和設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理。具體的風(fēng)險(xiǎn)管理流程為：分析相關(guān)影響因素→評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)造成的影響→探索相應(yīng)干預(yù)措施→評(píng)價(jià)應(yīng)用效果，并從規(guī)范護(hù)理人員的臨床護(hù)理著手，有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。另外，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施在轉(zhuǎn)變護(hù)理人員在服務(wù)觀念上是具有極大的積極意義。進(jìn)一步的加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)，專業(yè)技能；細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中可能發(fā)生的一切隱患，優(yōu)化人力資源配置，提高護(hù)理人員的積極性和專業(yè)性；建立更加完善的獎(jiǎng)懲考核制度，對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)管理具有積極幫助。

[1] 徐 花,鐘園園.普外科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施及效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):225-226.

[2] 黃 殷,龐永艷,謝 芳,等.普外科護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(8):1919-1920.

[3] 余凌護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(4):638-639.

[4] 崔寧華.胸外科護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用實(shí)踐解讀[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(35):182-184.

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.31.109.02

李 豆