馮 敏，胡義保，楊 揚，柴文芝，胡艷玲

（江蘇省徐州市邳州市中醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221300）

定喘湯合平喘貼治療小兒毛細支氣管炎100例臨床研究

馮 敏，胡義保，楊 揚，柴文芝，胡艷玲

（江蘇省徐州市邳州市中醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221300）

目的 探討定喘湯聯(lián)合平喘貼治療小兒毛細支氣管炎痰熱閉肺證的臨床療效。方法 本研究特收集2014年01月～2016年01月期間在我院就診的200例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，并根據(jù)治療方式的不同將200例患兒分為治療組與對照組，每組患兒各100例。對照組100例患兒采用西醫(yī)常規(guī)抗感染及抗炎、止咳對癥治療，治療組100例患兒在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合定喘湯及平喘貼進行治療，比較兩組患兒的治療效果及咳嗽、肺部啰音、氣喘等主癥狀消失時間。結果 治療組患兒給予中西醫(yī)聯(lián)合治療后，治療有效率為96%，明顯高于對照組84%（P＜0.05）且咳嗽、肺部啰音、氣喘等主要癥狀消失時間也明顯早于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 將定喘湯與平喘貼聯(lián)合應用于小兒毛細支氣管炎的治療中，可顯著減輕患兒癥狀，與單純使用西醫(yī)治療相比療效更顯著，值得在臨床推廣。

定喘湯；平喘貼；小兒毛細支氣管炎

毛細支氣管炎又可稱為喘憋性肺炎，其是兒科臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病好發(fā)于2歲以下的嬰兒及幼兒群體中，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、病死率高等特點。毛細支氣管炎發(fā)病無規(guī)律，一年四季皆可發(fā)生，但春初或冬末較為常見，且常常呈現(xiàn)出流行趨勢。嬰幼兒患上該疾病上主要臨床癥狀為咳嗽、氣促、喘憋癥狀性腹瀉及呼吸困難等，嚴重的患兒還會出現(xiàn)呼吸衰竭或者心力衰竭等較為嚴重的并發(fā)癥，對患兒的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。臨床上該疾病多給予西藥治療，但效果并不理想，不良反應多，可見探討中醫(yī)治療效果具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究特收集2014年01月～2016年01月期間在我院就診的200例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，并根據(jù)治療方式的不同將200例患兒分為治療組與對照組，每組患兒各100例。其中，對照組男患兒48例，女患兒52例，最小患兒年齡為6個月，最大患兒年齡為21個月，平均年齡（16±3.5）個月；治療組男患兒49例，女患兒51例，最小患兒年齡為6個月，最大患兒年齡為20個月，平均年齡（16±3.7）個月。以上200例患兒都出現(xiàn)了不同程度的陣發(fā)性咳嗽、氣促、喘憋及呼吸困難等癥狀，且肺部可聽到不同程度的濕啰音及喘鳴音。所有患兒均符合西醫(yī)診斷標準，參照2002年人民衛(wèi)生出版社《實用兒科學》第7版中關于毛細支氣管炎的診斷。中醫(yī)辨證標準根據(jù)教材《中醫(yī)兒科學》，參照其診斷標準。治療組患兒與對照組患兒的年齡、并發(fā)癥等臨床資料，結果提示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組100例患兒采用西醫(yī)常規(guī)抗感染及抗炎、止咳對癥治療；治療組100例患兒在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合定喘湯合平喘貼進行治療，具體配伍及治療方法如下。

對照組：采用常規(guī)西醫(yī)療法：抗炎、抗感染、霧化吸入，短期應用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時吸氧，治療并發(fā)癥。

治療組：在此基礎上加服定喘湯（炙麻黃2 g，炙桑白皮、制半夏、葶藶子、紫蘇子、杏仁、款冬花各6 g，甘草3 g，水煎服，每日一劑）和外用平喘貼（白芥子：延胡索：細辛：甘遂按4∶4∶2∶1，用凡士林調(diào)成膏狀，敷于雙側肺腧、心腧、膈腧及臍部，每日一次，每次3 h）。

療程：7天為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察并將兩組患兒的的治療效果詳細記錄，將把治療效果分為痊愈、顯效、有效及無效四個等級即。見表1。

表1 中醫(yī)療效判斷標準

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病療效比較

治療組總有效率高于對照組，經(jīng)秩和檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示治療組優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組疾病療效比較

2.2 兩組治療后證候積分比較

經(jīng)秩和檢驗，比較治好后兩組組間的證候積分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示治療組療效優(yōu)于對照組。見表3。

表3 兩組治療后證候積分比較分（±s）

表3 兩組治療后證候積分比較分（±s）

組別治療后統(tǒng)計結果對照組3.72±0.26Z=-2.555治療組1.69±0.26P=-0.011

3 討 論

毛細支氣管炎是兒科臨床較為常見的一種呼吸感染疾病。該病好發(fā)于2歲以下的嬰兒及幼兒群體中，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、病死率高等特點，嚴重影響了患兒生活質(zhì)量，并對其生命安全造成一定的威脅。從西醫(yī)學角度來看，小兒毛細支氣管炎多與病毒感染有關，因此臨床多給予抗病毒、抗炎藥物進行治療，雖然短期內(nèi)能起到一定的效果，但易反復，而且不良反應也多。因此，中西醫(yī)結合的治療方式逐漸被引入到小兒毛細支氣管炎的治療中。從中醫(yī)學角度來看，該病屬“馬脾風”及“肺炎喘嗽”等范疇，其發(fā)病多與肺功能失調(diào)及脾氣不足有關，肺功能一旦失調(diào)，其對人體的保護作用便大大弱化，患者易受風寒或風熱侵襲。另外，脾氣不足易誘發(fā)痰濁壅肺及熱咳喘等現(xiàn)象。治療主要以止咳平喘、宣肺降氣及清熱祛痰為主。

定喘湯具有肺氣宣降、止咳平喘及痰熱得清等功效，將其應用到小兒毛細支氣管炎的治療中可取得良好療效。此方中，炙麻黃宣肺平喘；制半夏、紫蘇子、杏仁、款冬花、甘草止咳祛痰、降氣又平喘；炙桑白皮及葶藶子清肺熱、止咳平喘。平喘貼中細辛及延胡索活血通絡；甘遂、白芥子化痰、祛痰。用凡士林調(diào)成膏狀，將此貼敷于患兒敷于雙側肺腧、心腧、膈腧及臍部，可起到止咳平喘、活血化瘀、降痰宣肺及清肺平喘之功效。此次研究結果顯示，治療組給予西醫(yī)常規(guī)治療及定喘湯合平喘貼治療后，治療有效率為96%，明顯高于對照組84%，差異具有可比性（P＜0.05）；另外治療組患兒咳嗽、肺部啰音、氣喘等主要癥狀消失時間也明顯早于對照組， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將定喘湯與平喘貼聯(lián)合應用于小兒毛細支氣管炎（痰熱閉肺證）的治療中，可顯著減輕患兒癥狀，與單純使用西醫(yī)治療相比療效更顯著，值得在臨床推廣。

[1] 劉文鵬.清金平喘貼輔助治療急性毛細支氣管炎患兒痰熱閉肺證療效觀察[J].陜西中醫(yī).2017(01).

[2] 楊公社,任麥存,定喘湯合三子養(yǎng)親湯治療小兒毛細支氣管炎120例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2015(10).

[3] 劉曉紅.溫肺化瘀定喘法治療風寒襲肺型小兒病毒性毛細支氣管炎的臨床研究[J].林海首都醫(yī)科大學學報.2013(07).

[4] 邱顏昭,吳永林.清金平喘貼治療小兒急性毛細支氣管炎(痰熱閉肺證)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥.2016(05).

R725.6

B

ISSN.2095-6681.2017.31.85.02

江蘇省中醫(yī)藥局科技項目資助，項目編號：lz13135

李 豆