殷艷麗

（山東省威海市初村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 威海 264210）

人參果總皂苷聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療慢性心力衰竭合并緩慢型心律失常的療效

殷艷麗

（山東省威海市初村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 威海 264210）

目的 觀察人參果總皂苷+二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療方案對(duì)慢性心力衰竭合并緩慢型心律失?；颊叩寞熜А７椒?選取2015年1月～2017年1月到我院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭合并緩慢型心律失?；颊?2例，將其隨機(jī)分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取人參果總皂苷+二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過聯(lián)合治療，總有效率91.67%，對(duì)照組患者經(jīng)過常規(guī)治療，總有效率72.22%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合治療方案對(duì)慢性心力衰竭合并緩慢型心律失?；颊忒熜э@著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

人參果總皂苷；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣；心力衰竭

慢性心力衰竭合并緩慢型心律失常在臨床上比較常見，目前主要以藥物治療為主，本文將采取人參果總皂苷+二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療方案，觀察其在治療慢性心力衰竭合并緩慢型心律失?；颊叩寞熜?，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月到我院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭合并緩慢型心律失常患者72例。所有患者均已經(jīng)過確診，心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)。其中，男41例，女31例，平均年齡（66.62±7.56）歲；心功能Ⅲ級(jí)34例，Ⅳ級(jí)38例；疾病類型：冠心病34例（47.22%），高血壓心臟病18例（25%），擴(kuò)張型心肌病16例（22.22%），瓣膜性心臟病4例（5.56%）。將所有患者隨機(jī)分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)不符合本次研究的患者，例如急慢性炎癥疾病、血液性疾病、感染性疾病、惡性腫瘤、精神疾病等患者已進(jìn)行排除。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，包括吸氧、調(diào)節(jié)飲食，使用利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等；觀察組在此基礎(chǔ)上，采取人參果總皂苷+二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療；人參果總皂苷使用方式：口服，2粒/次，3次/d，共治療8 w；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣使用方式：每40 mg采用250 ml葡萄糖注射液（0.9%）稀釋，靜脈滴注，1次/d，共治療2 w。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)兩組患者血常規(guī)、血糖、肝功、腎功、心電圖、6 min步行試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附法24 h平均心室率變化等檢測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)并對(duì)比兩組患者的臨床療效，顯效：心室率明顯提高，心力衰竭明顯改善；有效：心室率有一定程度提高，心力衰竭有好轉(zhuǎn)；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過聯(lián)合治療，總有效率91.67%，對(duì)照組患者經(jīng)過常規(guī)治療，總有效率72.22%，差異明顯（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者療效綜合比較 [n（%）]

3 討 論

在本次研究中，觀察組總有效率91.67%，對(duì)照組總有效率72.22%，差異明顯（P＜0.05）；提示人參果總皂苷+二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合應(yīng)用療效顯著。二丁酰環(huán)磷腺苷鈣是環(huán)磷腺苷的衍生物，能夠激活蛋白激酶，促進(jìn)細(xì)胞代謝和能量代謝，調(diào)節(jié)鈣離子濃度，強(qiáng)化心肌收縮功能；此外，二丁酰環(huán)磷腺苷鈣還有降低血管阻力，減輕心臟負(fù)荷，改善心功能的作用。根據(jù)吳慶研究顯示[2]，人參果總皂苷能夠改善心衰大鼠的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，抑制心肌細(xì)胞中細(xì)胞凋亡的重要標(biāo)志物Caspase–3的表達(dá)。人參果總皂苷還能夠?qū)?xì)胞因子，例如BNP、Ca2+進(jìn)行調(diào)控，抑制鈣離子濃度，發(fā)揮心衰防治作用。

聯(lián)合應(yīng)用人參果總皂苷+二丁酰環(huán)磷腺苷鈣，能夠發(fā)揮其協(xié)同作用，改善心功能，提升平均心室率，減少心肌細(xì)胞凋亡，延緩心室重構(gòu)，防止病情惡化，起到良好的治療效果。在徐海明等人研究中[3]，采用聯(lián)合藥物治療心衰合并心律失常患者，對(duì)比常規(guī)治療和單一治療患者，治療后24 h平均心室率明顯提高，心功能增強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)耐量提高，證明了聯(lián)合治療方案的應(yīng)用效果。

綜上所述，聯(lián)合治療方案對(duì)慢性心力衰竭合并緩慢型心律失常患者療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王永清.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(05):12-13.

[2] 吳 慶.人參總皂苷對(duì)慢性心力衰竭大鼠血流動(dòng)力學(xué)及caspase-3表達(dá)的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(05):418-420.

R541

B

ISSN.2095-6681.2017.31.64.01

吳宏艷