李雪雅

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710089）

早期復(fù)極綜合征與急性心包炎的心電圖對(duì)比觀察

李雪雅

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710089）

目的 本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)早期復(fù)極綜合征與急性心包炎的心電圖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察。方法 本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的32例早期復(fù)極綜合征以及32例急性心包炎的患者為研究對(duì)象，分別對(duì)比其心電圖結(jié)果，并進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果 心包炎組患者在早期表現(xiàn)上主要以P-R段偏移為主，而復(fù)極綜合征組的患者則無明顯特征。此外，兩組患者在心電圖V6導(dǎo)聯(lián)ST/T＞0.25上存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心電圖的對(duì)比中，如果患者出現(xiàn)P-R段偏移可考慮為急性心包炎，與此同時(shí)，以心電圖V6導(dǎo)聯(lián)ST/T＞0.25為依據(jù)對(duì)兩種疾病進(jìn)行辨別具有臨床診斷價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

復(fù)極綜合征組；急性心包炎；心電圖；診斷

急性心包炎主要會(huì)設(shè)計(jì)到患者心外膜下淺層心肌部位，當(dāng)治療無效時(shí)則會(huì)引起心肌炎問題[1]，心電圖特征也會(huì)發(fā)生明顯的改變。而早期復(fù)極綜合征與心包炎在診斷上一直存在相似性，多有誤診的情況，影響患者的后續(xù)治療。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的32例早期復(fù)極綜合征以及32例急性心包炎的患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比心電圖結(jié)果，進(jìn)一步分析兩種疾病診斷的有效依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年6月～2016年12月在我院就診的32例早期復(fù)極綜合征以及32例急性心包炎的患者為研究對(duì)象，所有患者年齡在16～70歲之間，平均年齡為（42.5±5.1）歲，其中，男性35例，女性27例，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢測(cè)觀察，并判斷P-R段偏移情況，以TP段為基線，觀察組ST段的抬高幅度，并測(cè)量V6導(dǎo)聯(lián)st段幅度與T波振幅之間的比值。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在本次實(shí)驗(yàn)中，P-R段偏移的標(biāo)準(zhǔn)為：其幅度≥0.05mV，除此之外，將記錄ST/T＞0.25以及＜0.25的具體情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，心包炎組患者在早期表現(xiàn)上主要以P-R段偏移為主，而復(fù)極綜合征組的患者則無明顯特征。此外，兩組患者在心電圖V6導(dǎo)聯(lián)ST/T＞0.25上存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。因此，我們認(rèn)為心包炎患者P-R段偏移更為明顯，且從時(shí)間距離上分析，患者發(fā)病和心電圖采集時(shí)間間隔在12小時(shí)～3天左右，而早期復(fù)極綜合征組的患者則無特殊反應(yīng)。

表1 兩組患者心電圖顯示情況對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

早期復(fù)極綜合征在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈、疲憊，屬于心電復(fù)極異常的主要情況之一，并被歸于生理性心電圖變異。據(jù)相關(guān)資料顯示，早期該疾病患者多有良性表現(xiàn)，且與急性心包炎有較強(qiáng)的相似性，在臨床上多為非特異性改變，因而會(huì)造成一些誤診問題。為了更好的推進(jìn)臨床診斷、治療的發(fā)展，加強(qiáng)臨床檢測(cè)的準(zhǔn)確性具有關(guān)鍵意義。

急性心包炎主要是指由于患者心包臟層、壁層急性心肌炎所引起的綜合征[2]，在臨床上多表現(xiàn)為胸痛，并導(dǎo)致心電圖異常反應(yīng)。而導(dǎo)致該疾病的因素有很多，包括全身性疾病、心包類疾病等，且容易造成疾病間的混淆。

在本次實(shí)驗(yàn)中，我們對(duì)兩種疾病的心電圖結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，其顯示為急性心包炎患者P-R段偏移。而P-R段偏移也是心房梗死等基本的主要診斷依據(jù)，在相關(guān)資料中，我們得知，心外膜下心肌炎損傷更容易引起心室肌的復(fù)極異常[3]。V6導(dǎo)聯(lián)ST/T能夠?qū)T段的抬高幅度以及T波的振幅情況進(jìn)行雙向的說明，也是客觀評(píng)價(jià)疾病的重要依據(jù)。而ST段抬高主要表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)。以其作為參考指標(biāo)，具有敏感性和特異性的價(jià)值，且能夠作為區(qū)別兩種疾病的常規(guī)臨床檢測(cè)方式。

綜上所述，在心電圖的對(duì)比中，如果患者出現(xiàn)P-R段偏移可考慮為急性心包炎，與此同時(shí)，以心電圖V6導(dǎo)聯(lián)ST/T＞0.25為依據(jù)對(duì)兩種疾病進(jìn)行辨別具有臨床診斷價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 陳 恒,黃偉玲.早期復(fù)極綜合征85例的心電圖特征及臨床特點(diǎn)分析[J].福建醫(yī)藥雜志.2012,2(25):200-203.

[2] 陶長(zhǎng)生.早期復(fù)極綜合征與急性心包炎的心電圖對(duì)比觀察[J].江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志.2012,12(20):144-146.

[3] 陳小維,黃周忠.體育鍛煉者早期復(fù)極綜合征30例的臨床探討[J].中國(guó)實(shí)用心電雜志.2017,6(5):512-513.

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ISSN.2095-6681.2017.31.44.01

李 豆