鄒建明

（江蘇省無錫市新吳區(qū)碩放社區(qū)衛(wèi)生服務中心內科，江蘇 無錫 214142）

丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果觀察

鄒建明

（江蘇省無錫市新吳區(qū)碩放社區(qū)衛(wèi)生服務中心內科，江蘇 無錫 214142）

目的 探討丹參酮ⅡA磺酸鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。方法 選取我院2016年1月至2017年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者280例的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組140例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。比較兩組患者用藥后4周內心絞痛發(fā)作頻率以及治療有效率。結果 觀察組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間都明顯低于對照組，觀察組治療顯效率和有效率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著，能夠有效地降低患者心絞痛發(fā)作頻率，恢復患者的心臟功能。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的一種疾??；在發(fā)病時，病情相對突然，且病情進展較快，變化多樣，還會誘發(fā)其他心臟事件，從而使得該種疾病的臨床死亡率相對較高[1]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛只會在發(fā)病時感受到明顯的心臟疼痛，在平時無異常[2]。這就使得多數(shù)患者對自身病情缺乏必要的了解，甚至有些患者不知道自己已然患病。而在該種疾病發(fā)生時，患者面對突然出現(xiàn)的心臟疼痛，找不到對應的緩解方式，會表現(xiàn)出明顯的驚慌與恐懼。如果心絞痛維持的時間短，且疼痛程度不強，部分患者會選擇性的無視；只有在不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)病頻率提高，患者才會正視該種疾病。但是，這也就意味著病情的惡化，其治療難度也相對提高。因此，在臨床中多數(shù)就診患者，其病情相對復雜。不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)的治療方案以調節(jié)血脂為主，效果相對一般。我院在臨床應用中常用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果較好，現(xiàn)對臨床效果觀察總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者280例的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組140例。其中，對照組男117例，女123例，年齡39～76歲，平均年齡（63.32±9.28）歲，病程0～12年，平均病程（3.3±4.8）年；觀察組男118例，女122例，年齡38～79歲，平均年齡（63.34±9.89）歲，病程0～15年，平均病程（3.4±4.5）年。納入標準：（1）所有患者診斷均符合2000年中華醫(yī)學會心血管病學會制定的診斷標準；（2）患者意識清晰，無認知障礙；且治療中遵醫(yī)囑良好。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療方案。選擇阿司匹林作為常規(guī)用藥，給予患者阿司匹林300 mg，1次/d，連服3 d后改為150 mg，1次/d。針對患者的臨床癥狀，可適當?shù)慕o予一些降壓降脂類藥物，以穩(wěn)定其各項體征。

觀察組給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療。給予患者丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產）140 mg，與5%葡萄糖注射液150 ml混合，以靜脈滴注的方式給藥，30滴/min，1次/d。如果 患者血糖偏高，可以選用0.9%濃度的氯化鈉注射液代替葡萄糖注射液。

14 d為1療程，兩組患者均連續(xù)用藥2個療程，即4周（28 d）。

1.3 評價指標

觀察兩組患者用藥后4周內心絞痛發(fā)作頻率以及治療有效率。

療效評定標準：顯效：患者心絞痛次數(shù)明顯減少80%以上，心電圖監(jiān)測指標正?；?；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖監(jiān)測指標相對穩(wěn)定；無效：患者心絞痛無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間

觀察組心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間都明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

組別發(fā)作頻率（次/d）持續(xù)時間（d）治療前治療后治療前治療后觀察組5.2±1.71.6±0.867.4±13.314.3±2.8對照組5.1±1.7*3.1±1.4#68.5±13.2*22.1±3.7#t0.49410.2280.69418.33 P0.3120.0000.2430.000

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療顯效率和有效率都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

3 討 論

隨著近年來人們生活與工作壓力的提高，健康問題也越來越多。尤其是不規(guī)律的作息與不健康飲食所導致的血脂失衡，其很容易誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，這就使得患者發(fā)生心功能障礙的可能性提高[3]。臨床以心肌梗死、心絞痛為主的兩種疾病的發(fā)病率持續(xù)升高。尤其是不穩(wěn)定型心絞痛，其具有發(fā)病突然、病情變化多樣、病程較長等特點，為臨床治療帶來了極大的難度，且在臨床統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，該種疾病的死亡率也相對較高[4]。故而，醫(yī)學界在近年來的臨床工作中對該種疾病的治療十分重視。常規(guī)治療方式選取的藥物，多以調整患者血小板狀況，阻止血栓形成，降低其心絞痛發(fā)生可能為主，忽略了該種疾病的發(fā)病原因。故而，臨床效果相對一般。

在臨床研究認為，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生，多是患者冠狀動脈內部不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理變化，使得局部的心血循環(huán)異常，從而使得其表面存在血小板聚集或者刺激性冠狀動脈痙攣等現(xiàn)象，從而導致患者產生缺血性心絞痛的癥狀[5]。根據(jù)臨床統(tǒng)計表明，不穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗死有著共同的病理基礎[6]，因此，可以認為，不穩(wěn)定型心絞痛如果不及時加以制止，將可能演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，從而使得患者生命健康受到嚴重威脅。部分患者在由心絞痛演變?yōu)樾募」Ｋ?，其接受對應治療以后，也可能會造成身體功能障礙，從而使得其生活質量降低。在中醫(yī)理論中，不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”“心痛”的范疇，多表現(xiàn)為心口發(fā)作性憋悶疼痛，其屬于本虛標實之證，血瘀現(xiàn)象相對嚴重。因此，在治療時，需要以活血化瘀，宣通心脈為主[7]。而應用西藥治療時，多是對患者的血小板功能進行調節(jié)，從而降低動脈粥樣硬化的可能，進而緩解患者的心絞痛癥狀。這樣的西藥治療方法針對性相對單一，因而療效相對一般[8]。

在臨床研究表明血液流動變化與心功能疾病的關系較為密切，血粘度增加會使得患者血小板聚集，進而使得局部的血液循環(huán)受限，因此，臨床將血黏度升高作為心血管疾病的獨立危險因素[9]。在冠心病臨床治療中，需要對患者的血黏度加以調整。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是丹參提取物，在研究中表明，該種藥物能夠有效地組織血管平滑肌細胞增殖，從而達到抗動脈粥樣硬化的效果；通過對患者左心室壁張力而降低其心肌耗氧量，消除氧自由基以達到防治心肌再灌注損傷的作用[10]。且丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液具有較好的抑制凝血、促進心肌組織修復，降低血脂，抑制炎性反應、保護紅細胞膜等作用[11]。因此，丹參酮ⅡA磺酸鈉應用于不穩(wěn)定型心絞痛治療時，其能夠更好地擴張冠狀動脈，促進其血流循環(huán)，抑制心率，加強心肌功能，從而降低因為心肌功能缺損所帶來的心絞痛發(fā)作[12]。

我院本次觀察結果數(shù)據(jù)中，使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療后，觀察組心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時間都明顯低于對照組，觀察組治療顯效率和有效率都明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)結果提示，丹參酮ⅡA磺酸鈉應用于不穩(wěn)定型心絞痛治療，有效控制了患者心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作時間，顯著提高了治療效果。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果顯著，其能夠有效地降低患者心絞痛發(fā)作頻率，提高了療效，值得臨床廣泛應用。

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Objective To observe the clinical effect of tanshinone II A sodium sulfonate injection in the treatment of unstable angina pectoris

ZOU Jian-ming

(Jiangsu province Wuxi City New District Wu Shuofang Community Health Service Center,Jiangsu Wuxi 214142,China)

Objective To observe the clinical effect of tanshinone II A sulfonate in the treatment of unstable angina pectoris.Methods 280 patients with unstable angina pectoris treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into the control group and the observation group, 140 cases in each group.The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with tanshinone II A sulfonate injection. The frequency of angina attack and the effective rate of treatment were compared between the two groups after 4 weeks treatment.Results The frequency and duration of angina pectoris in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the effective rate and effective rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Tanshinone II A sulfonate injection is effective in the treatment of unstable angina pectoris,which can effectively reduce the frequency of angina pectoris and restore the cardiac function of patients.

Tanshinone IIA A sodium sulfonate;Unstable angina pectoris

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2017.31.4.03

吳宏艷