周一海

問：降壓藥對于我而言，簡直是又愛又恨，究其原因是因?yàn)榻祲核幉粌H治標(biāo)不治本，還會對人體產(chǎn)生很多副作用。對于高血壓患者，醫(yī)生建議應(yīng)堅持一直服用降壓藥。降壓藥既然需要一直服用，那么是否有什么方法可以減輕其副作用呢？

云南 文鷹

答：

目前，用于治療高血壓的降壓藥種類多達(dá)上百種，大致上可分為利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）這五大類。它們在快速控制血壓的同時，卻為人體帶來一定的副作用：

1.利尿劑。對于高血壓患者，利尿劑在抑制腎小管對鈉和水的吸收、降低外周血管阻力來降壓的同時，會造成患者出現(xiàn)低鉀、尿酸敗血癥、室性早搏等癥狀。

2.β-受體阻滯劑。β-受體阻滯劑雖然可以為患者降血壓，但卻能誘發(fā)和加重哮喘癥狀。

3.鈣離子拮抗劑。鈣離子拮抗劑雖然通過抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜，來降血壓和抵抗心絞痛，但會引發(fā)患者頭痛、心悸、踝部水腫、反射性心率加快等副作用。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）不僅可以起到降壓作用，還可以延緩和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，阻止心肌肥厚，改善血管內(nèi)皮功能和心功能等。但是，它會引發(fā)持續(xù)性干咳、血管性水腫、腎功能損害、高鉀血癥及過敏性皮疹等。

5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）雖然在緩解心力衰竭之余，還能防治腎病的進(jìn)一步發(fā)展，但它能同時升高血鉀，引發(fā)高鉀血癥，對患者十分不利。

因此，高血壓患者雖然一定要服用降壓藥來控制血壓，但卻可以同時服用中藥來減輕降壓藥帶來的副作用。如服藥后患者出現(xiàn)頭痛、水腫等癥狀，可以通過當(dāng)歸、山藥等健脾利血的中藥來調(diào)節(jié)；如服藥后患者出現(xiàn)咳嗽、哮喘等癥狀，可食用杏仁調(diào)養(yǎng)；如服藥后患者出現(xiàn)血液黏稠、血栓、尿酸高等癥狀，可以食用如石斛、沙參、玉竹等滋陰中藥來調(diào)理；如服藥后對患者腎功能造成影響，可服用鹿茸、杜仲等補(bǔ)腎中藥調(diào)理。同時，如果患者的血壓波動幅度較小，則可使用中藥降壓藥來代替西藥降壓藥，如川芎、夏枯草、決明子等。但需要注意，如果患者的血壓波動幅度較大，長期降壓效果不理想，則要在服用西藥降壓藥的同時適當(dāng)輔以中藥來調(diào)節(jié)血壓。

介紹幾個減輕降壓藥副作用的方法：

方法一：堅持最小劑量原則。降壓藥應(yīng)該從小劑量開始，如果服用一段時間后，血壓降不下來或者控制不到理想水平，則應(yīng)該考慮加大劑量。

方法二：聯(lián)合用藥。在醫(yī)囑下合理將兩種或多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以減少單一藥物的使用劑量，而且藥物之間還能相互抵消副作用，這種方法尤其適用于中、重度高血壓患者。

方法三：使用長效降壓藥。對于高血壓患者，應(yīng)盡量使用長效降壓藥，避免使用短效降壓藥，因?yàn)殚L效降壓藥副作用與短效降壓藥副作用相比較小。

方法四：堅持非藥物治療。非藥物治療方法主要包含合理膳食、減少鈉鹽攝入、適度運(yùn)動、控制體重、心情樂觀、戒煙限酒、規(guī)律作息、營養(yǎng)血管（如食用富含歐米伽-3脂肪酸、鈣、鉀、膠原蛋白、等營養(yǎng)元素的食物）等。

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 郵編：530021）