章安娜

（中國(guó)人民解放軍第四七七醫(yī)院 湖北 襄樊 430070）

前言

慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息及氣短等是慢性阻塞性肺疾病患者的主要臨床癥狀[1]。呼吸困難、氣促、喘息、咳嗽、咳痰等是呼吸衰竭患者的主要臨床癥狀[2]，因此為防止慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病情的不斷進(jìn)展，必須盡最大可能的尋求積極有效的治療方法。本文對(duì)在2016年1月-2017年1月來(lái)我院治療的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者運(yùn)用莫西沙星霧化吸入治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月-2017年1月來(lái)我院治療的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，根據(jù)自愿的原則分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中，觀察組男17例、女13例，年齡分布在55歲到75歲之間，平均年齡在（65±2.1）歲，病程分布在2年到3年之間，平均病程在（2.5±1.3）年。對(duì)照組男13例、女17例，年齡分別在60歲到80歲之間，平均年齡在（70±2.5）歲，病程分布在1年到2年之間，平均病程在（1.5±0.1）年?？梢娔軌?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均經(jīng)肺功能檢查、胸部X線檢查及胸部CT檢查確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[3]；（2）兩組均同意參加本活動(dòng)。

1.3 方法

給予對(duì)照組患者靜脈補(bǔ)液，可有效維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；為吸氧治療可緩解患者缺氧癥狀。觀察組患者運(yùn)用莫西沙星（修正藥業(yè)集團(tuán)通化市制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20065763）霧化吸入治療，莫西沙星用藥劑量為每次2mg，一天治療4次，8mg為每天總用量。按照患者病情情況，逐漸調(diào)整藥物用量。對(duì)患者持續(xù)治療2周時(shí)間。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組肺功能改善、血?dú)夥治黾吧尜|(zhì)量狀況。生存質(zhì)量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，若患者的生存質(zhì)量較高，則所得分?jǐn)?shù)會(huì)越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)分析資料選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行。

2.結(jié)果

2.1 肺通氣功能情況兩組比較

觀察組FEV2及PEF指標(biāo)水平分別為（98.22±10.26）L、（90.24±7.62）L/min，對(duì)照組分別為（90.01±6.34）L、（84.37±8.92）L/min，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 治療前后血?dú)夥治銮闆r兩組對(duì)比

在氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度方面，觀察組治療后優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如下表1。

表1 治療前后血?dú)夥治銮闆r兩組對(duì)比（±s）

表1 治療前后血?dú)夥治銮闆r兩組對(duì)比（±s）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30） t P氧分壓（kPa） 治療前 6.6±1.5 6.5±1.7 0.235 ＞0.05治療后 10.4±1.4 8.2±1.5 4.253 ＜0.05二氧化碳分壓（kPa） 治療前 8.3±1.7 8.2±1.5 0.582 ＞0.05治療后 6.2±1.1 7.1±1.3 4.563 ＜0.05血氧飽和度（%） 治療前 80.7±6.5 81.9±6.6 0.246 ＞0.05治療后 91.8±4.4 85.3±5.0 4.453 ＜0.05

2.3 生活質(zhì)量?jī)山M對(duì)比

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如下表2。

表2 生活質(zhì)量?jī)山M對(duì)比（±s，分）

表2 生活質(zhì)量?jī)山M對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀觀察組 30 86.5±10.6 80.6±9.7 87.6±9.9 88.8±11.6對(duì)照組 30 63.4±9.5 52.5±12.8 70.2±10.5 73.1±11.2 t 4.976 4.235 4.573 4.346 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床研究表明，尚不明確慢性阻塞性肺疾病的致病因素，但職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)或粉塵的污染、吸煙、致病微生物侵襲、蛋白酶-抗蛋白酶失衡以及空氣污染等致病因素，可能與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)[4]。慢性阻塞性肺疾病患者若不能得到早期有效治療，將出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病及慢性呼吸衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。呼吸衰竭不是一種疾病類型，而是患者的一種功能障礙狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，對(duì)患者的危害性顯著增加，為防止患者病情進(jìn)展，積極加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療十分關(guān)鍵。

莫西沙星屬于光譜抗菌藥物，具有較強(qiáng)的抗菌性，且該品具有較長(zhǎng)的半衰期，對(duì)于耐藥情況不易發(fā)生。在改善患者心肺功能方面具有明顯的臨床效果[6]。

本文通過(guò)對(duì)來(lái)我院治療的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者運(yùn)用莫西沙星霧化吸入治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示，在FEV2及PEF肺功能指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組；治療后，兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度各指標(biāo)水平均明顯改善，但觀察組改善程度明顯大于對(duì)照組，與郭金倉(cāng)等研究者的研究結(jié)果一致[7]；觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量指標(biāo)得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對(duì)照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者運(yùn)用莫西沙星霧化吸入治療后，除有效改善患者肺通氣功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)的同時(shí)，還能明顯提高患者生存質(zhì)量，存在顯著推廣價(jià)值。

[1]歐陽(yáng)莉.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6):44-45.DOI:10.3969/j.issn.1674-3296.2013.06.030.

[2]史大望.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的西藥結(jié)合治療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(10):72-73.

[3]娜合木古麗·阿依達(dá)爾汗.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(15):59-60.

[4]曹春強(qiáng).慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療與前瞻性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(21):172-173.

[5]樊潔.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭65例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(34):47-48.

[6]李鋒,張翼,尤慧敏等.莫西沙星溶液霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎癥介質(zhì)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(10):110-112.

[7]郭金倉(cāng).莫西沙星霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):66.