摘要：通過發(fā)放問卷調(diào)查及數(shù)據(jù)分析，歸納查影響中醫(yī)大學生臨床教學因素：學校因素、實習醫(yī)院因素、帶教老師因素、社會因素及實習生自身因素等。認證背景下南陽理工學院中醫(yī)大學生如何應(yīng)對上述因素對實習滿意度的影響，從而提高實習質(zhì)量，為社會輸送合格中醫(yī)人才。

本文通過南陽理工學院中醫(yī)學專業(yè)2017屆畢業(yè)生畢業(yè)實習情況調(diào)查，了解中醫(yī)大學生畢業(yè)實習滿意程度情況，為中醫(yī)大學生臨床實習工作提供參考。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象

本課題調(diào)查對象：一是南陽理工學院2017屆畢業(yè)生，二是實習醫(yī)院的臨床教師。實習醫(yī)院包括學校附屬醫(yī)院和各個實習醫(yī)院。本文隨機抽樣調(diào)查，抽取了臨床導(dǎo)師和實習學生各157人開展調(diào)查。（見表1）

1.2研究方法

本課題進行的問卷調(diào)查質(zhì)量高低主要在于問卷的問題設(shè)置和質(zhì)量控制。在進行問卷設(shè)計時，應(yīng)具體把握對課題的影響并科學進行分類。并且對問卷的質(zhì)量提出高要求，在做到以上兩點之后才能保證問卷所反映的問題質(zhì)量和分析結(jié)果。

1.2.1問卷設(shè)計

本次問卷設(shè)計采取了國內(nèi)較為成熟的教學調(diào)查問卷形式。在兩個部分的問卷中都設(shè)計了10個問題，調(diào)查者以單項選擇的形式進行回答，答案不記名。調(diào)查問卷分為兩個部分，教師卷和實習學生卷。調(diào)查問卷中的10個問題都是能夠?qū)嵙曎|(zhì)量和結(jié)果滿意度產(chǎn)生影響的因素，而這些因素在兩份問卷中也被分成了三個方面。在教師問卷中包括醫(yī)院、學校以及實習生方面；而學生問卷涵蓋學校、實習醫(yī)院和臨床導(dǎo)師方面。

1.2.2 質(zhì)量控制

本次問卷調(diào)查沒有提前告知調(diào)查者，并且在調(diào)查過程中對問卷內(nèi)容進行了詳盡的介紹，盡量避免了調(diào)查者因為理解問題產(chǎn)生的結(jié)果偏差，盡量使得問卷調(diào)查結(jié)果準確可信。

1.2.3 問卷發(fā)放與回收

本次調(diào)查發(fā)放了157份教師問卷，152份得到了回收，有147份屬于有效問卷，回收率高達93.6%。而學生問卷發(fā)放了157份，回收數(shù)量為150份，146份屬于有效問卷，回收率為93.0%。

1.2.4 結(jié)果處理

在全部回收問卷后，把數(shù)據(jù)匯總進行分析記錄，輸入電腦，并用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 南陽理工學院中醫(yī)學專業(yè)臨床畢業(yè)實習情況

學校截至2016年10月，共有8家臨床畢業(yè)實習單位，2016-2017學年，學校共有畢業(yè)實習生157人，其中普通本科77人，專升本80人。

2.2 調(diào)查對象情況

調(diào)查對象：南陽理工學院中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習醫(yī)院帶教老師和中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習學生。

2.2.1 臨床教師情況

臨床帶教老師：本次發(fā)放教師問卷157份，其中有效問卷147份，調(diào)查老師中有高級職稱的為17人，占11.56%；中級職，70人，占47.62%；初級職稱60人，占40.81%。（見表2）

2.2.2 實習學生情況

中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習學生：本次調(diào)查發(fā)放學生問卷157份，其中有效問卷146份，普通本科學生70人，占47.95%；專升本學生76人，占52.10%。（見表3）

3調(diào)查滿意度情況

3.1 實習學生對臨床畢業(yè)實習工作滿意度分析

畢業(yè)生對實習滿意度存在多方面：實習內(nèi)容、實習檢查考核、教學信息流通、實習與考研、就業(yè)協(xié)調(diào)等。

3.2實習醫(yī)院對畢業(yè)實習工作滿意度分析

調(diào)查結(jié)果顯示，實習醫(yī)院在實習工作管理存在問題，對實習生的動手實踐能力、實習環(huán)境和生活環(huán)境等存在問題。

3.3 畢業(yè)生對臨床老師帶教實習工作滿意度分析

調(diào)查結(jié)果顯示，實習生對臨床老師的職業(yè)素質(zhì)比較滿意的，但對臨床教師的教學方法，實習學生不太滿意。

4 討論

醫(yī)學臨床教學工作特別是中醫(yī)臨床教學工作是教育教學，提高學生實踐能力、動手能力方面十分重要一環(huán)。

4.1 學校因素

學校要以實習醫(yī)院為管理模塊，建立[1] “學?！合怠t(yī)院—實習小組”多層次全面的管理體系。以實習生為主，以實習醫(yī)院、臨床科室、指導(dǎo)老師三位一體的科學管理模式。因此，學校應(yīng)①認真修訂實習大綱，完善臨床教學內(nèi)容；②嚴格制定臨床教學考核標準，和人力把控臨床教學質(zhì)量；③合理安排畢業(yè)實習時間，正確處理實習與考研、就業(yè)關(guān)系；④加強學生管理，積極構(gòu)建教學信息暢通體系；⑤加強實習基地建設(shè)與管理，建立良好的實習基地建設(shè)體系。

4.2 實習醫(yī)院因素

實習醫(yī)院是實習生畢業(yè)實習的主要場所，實習學生能夠在此實行醫(yī)學理論、訓練臨床操作技能、形成良好的職業(yè)素養(yǎng)。[2]現(xiàn)在社會醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)院不敢貿(mào)然讓實習醫(yī)學生在患者身上訓練。因此醫(yī)院必要：①加強實習基地的內(nèi)涵建設(shè)，提高實習管理水平；②合理安排臨床教師的教學與醫(yī)療；③加強實習教學條件建設(shè)，保證臨床技能訓練。

4.3 提高臨床帶教老師素質(zhì)

調(diào)查結(jié)果顯示，實習學生對臨床教師的教學方法不滿意。臨床教師應(yīng)該綜合運用實習基地醫(yī)院獨有的教學條件，而不是簡單的口頭傳授。實習醫(yī)院應(yīng)對帶教導(dǎo)師進行篩選，選擇那些既有臨床工作經(jīng)驗，又有良好的醫(yī)德醫(yī)風責任心強的優(yōu)秀教師，醫(yī)德與醫(yī)術(shù)是醫(yī)學生必備的兩個要素，這就需要臨床教師將兩者完美結(jié)合。

4.4 對實習生加強學習主動性，積極培養(yǎng)溝通協(xié)調(diào)能力教育

實習生紀律散漫，不服從醫(yī)院的管理。實習生進入臨床前進行思想教育，實習過程中安排不定期檢查，多渠道多方法監(jiān)督實習生完成臨床實習，保證實習質(zhì)量。溝通表達能力對于實習生尤為重要，臨床中如何與患者有效、和諧溝通至關(guān)重要。因此，實習學生在日常實習過程中，既要積極主動地學習實踐能力，更要注意提高自己的溝通方式，為將來的醫(yī)師生涯打好基礎(chǔ)。

5 結(jié)語

南陽理工學院中醫(yī)學專業(yè)提出“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學模式。學校通過征求廣泛利益方建議，確定以培養(yǎng)學生臨床實踐能力為核心。增加課程定向?qū)嵙暫秃罴兕A(yù)實習，積極開設(shè)第二課堂，搭建名醫(yī)平臺，推行師承教育，基本形成校內(nèi)實驗實訓課程與醫(yī)院集中實踐有機結(jié)合，構(gòu)建了“校內(nèi)實驗實訓、預(yù)實習、臨床見習、畢業(yè)實習、第二課堂跟師見習”五位一體的實踐教學體系，輔之暑期社會實踐、參與義診或主題宣傳、咨詢活動等，保證每位學生能夠早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。不拘于大五畢業(yè)實習。

參考文獻：

[1]王磊.培養(yǎng)學生綜合能力的臨床醫(yī)學教學改革[J].人力資源管理，2016，（03）：100-101.

[2]竇夢云等.臨床醫(yī)學生實習權(quán)的現(xiàn)狀及保護[J].法制與經(jīng)濟，2015，401（1）：18.

作者簡介：石景洋，1965年5月，男，河南省唐河縣，大學本科，教授，中醫(yī)內(nèi)科，473000，南陽理工學院。