摘要：目的：探討腹部超聲對(duì)精神病患者并發(fā)腸梗阻診斷的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2015年3月至2017年8月我院精神科收治22例腸梗阻患者采用腹部超聲檢查和放射線檢查的相關(guān)臨床資料。結(jié)果：18例的腹部超聲診斷結(jié)果和放射線檢查結(jié)果相符，3例患者的腹部超聲診斷顯示早于運(yùn)用放射線檢查，2例患者經(jīng)放射線診斷為腸梗阻。討論：患者運(yùn)用腹部超聲檢查和放射線檢查及診斷腸梗阻的相符性方面表現(xiàn)良好，而運(yùn)用超聲診斷患者的早期腸梗阻結(jié)果優(yōu)于運(yùn)用放射線檢查。

關(guān)鍵詞：精神病；腸梗阻；腹部超聲；放射線；

引發(fā)腸梗阻的因素有很多，通常是腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙，常見(jiàn)因素為的腎衰、電解質(zhì)紊亂、發(fā)生感染、手術(shù)介入、藥物因素及腸道血管病變等。臨床表現(xiàn)為便秘、腹脹、腹痛或者嘔吐等，屬于臨床最為常見(jiàn)的急腹癥，具有病情發(fā)生快及病情多變等顯著特點(diǎn)，如未能及時(shí)的干預(yù)治療可造成嚴(yán)重的后果[1]。因此，早期的準(zhǔn)確的診斷及積極有效的干預(yù)治療顯得尤為重要。腹部超聲檢查及腹部放射線檢查均為臨床診斷腸梗阻的常用方法。筆者為探討探討腹部超聲對(duì)精神病患者并發(fā)腸梗阻診斷的應(yīng)用效果，回顧性分析了我院收治22例腸梗阻患者采用腹部超聲檢查和放射線檢查的相關(guān)臨床資料，現(xiàn)將研究報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2015年3月至2017年8月收治的精神病患者經(jīng)超聲及放射線共計(jì)診斷出22例腸梗阻患者，其中包含男性患者12例，女性患者10例，年齡在32至62歲之間，平均年齡為（42.6±5.3）歲，精神病病程：1至36年，平均病程為（18.6±5.8）年，住院次數(shù)為1至5次；22例患者中包含16例精神分裂癥者，3例分裂樣精神障礙者，2例躁狂癥者及1例老年癡呆癥患者。臨床表現(xiàn)：13例患者主訴無(wú)食欲及腹脹，6例患者出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘及腹痛癥狀，3例患者無(wú)主訴（經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其腹部出現(xiàn)均勻的膨脹）

1.2方法

運(yùn)用回顧性法，對(duì)入選的22例精神患者檢查出腸梗阻的相關(guān)臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)的分析，入選的22例患者均運(yùn)用腹部超聲及放射線透視的方法進(jìn)行檢查。腹部超聲檢查：探頭頻率為3.5MHz，腹部超聲診斷患者腸梗阻的主要判斷患者腸袢的液體回聲情況，引導(dǎo)患者取仰臥位，常規(guī)檢查患者的脾部、肝部、膽部及胰部，同時(shí)進(jìn)行全腹連續(xù)性的多切面掃描檢查，檢查正適當(dāng)對(duì)患者的腹部加壓。發(fā)現(xiàn)患者的腸管顯著擴(kuò)張、腸壁發(fā)生水腫、腸中容物出現(xiàn)雜亂的光點(diǎn)及回聲、腸腔中液性回聲性差，患者的腸蠕動(dòng)顯著減弱甚至消失，患者腸管隨著其體位的變化而蠕動(dòng)。腹部放射線：患者取立位，檢查中發(fā)現(xiàn)腹中的液氣平面呈現(xiàn)倒 U型的腸袢擴(kuò)張現(xiàn)象，出現(xiàn)典型的腸梗阻征象[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的一般情況

入選的22例患者均為多次入院接受治療的精神病合并腸梗阻的患者，患者在發(fā)生腸梗阻前均存在不同程度的便秘，發(fā)現(xiàn)其合并患腸梗阻，主要是臨床一線醫(yī)護(hù)人員觀察到患者出現(xiàn)腹脹或者臥床不動(dòng)等臨床表現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其腸內(nèi)的鳴音顯著減弱，因此及時(shí)為其展開(kāi)了腹部超聲和放射線透視干預(yù)檢查，確診為合并患腸梗阻。

2.2檢查結(jié)果

對(duì)22例均運(yùn)用了展開(kāi)了腹部超聲和放射線透視干預(yù)檢查，取得的結(jié)果如下：22例精神病合并腸梗阻患者中有18例的腹部超聲診斷結(jié)果和放射線檢查結(jié)果相符，3例患者的腹部超聲診斷顯示早于運(yùn)用放射線檢查，2例患者經(jīng)放射線診斷為腸梗阻，而其的腹部超聲結(jié)果僅顯示其腹部有大量的腸腔積氣，其中2例患者的腹部超聲檢查顯示的腸梗阻，而放射線的檢查結(jié)果顯示的征象不具有典型性，腹部腸管擴(kuò)張及充氣癥狀均不顯著，氣液平面較少。因此，患者運(yùn)用腹部超聲檢查和放射線檢查及診斷腸梗阻的相符性方面表現(xiàn)良好，而運(yùn)用超聲診斷患者的早期腸梗阻結(jié)果優(yōu)于運(yùn)用放射線檢查。

3討論

精神病患者長(zhǎng)期需要進(jìn)行住院干預(yù)治療，患者長(zhǎng)期使用抗精神病的藥物進(jìn)行干預(yù)，雖然可有效控制的患者的發(fā)病次數(shù)，但該類(lèi)藥物的副作用較大，通常為導(dǎo)致患者發(fā)生錐體外系的反應(yīng)，通常見(jiàn)患者的肝及腎功能受到一定程度的損害，導(dǎo)致患者的腸蠕動(dòng)顯著減緩，便秘現(xiàn)象明顯，最終導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為引發(fā)麻痹性腸梗阻的常見(jiàn)因素為的腎衰、電解質(zhì)紊亂、發(fā)生感染、手術(shù)介入、藥物因素及腸道血管病變等[3]。精神病患者長(zhǎng)期服用的控制精神病的藥物中多會(huì)引起抗膽堿能的顯著副作用，極易導(dǎo)致患者的腸蠕動(dòng)減緩，部分患者還可能出現(xiàn)精神衰退、運(yùn)動(dòng)減少及食欲不振等癥狀，誤導(dǎo)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。精神病患者長(zhǎng)期服用抗精神病的藥物干預(yù)治療的過(guò)程中，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘、腹部脹滿或者腸鳴音減弱明顯甚至消失的現(xiàn)象，應(yīng)該高度懷疑患者長(zhǎng)期服用藥物導(dǎo)致其患麻痹性的腸梗阻。僅僅根據(jù)腸梗阻的臨床癥狀很難判斷患者合并患該疾病，臨床診斷的常用方法為腹部超聲檢查及放射線檢查。運(yùn)用放射線診斷腸梗阻的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是患者腸腔內(nèi)有大量積氣并顯示腸管顯著擴(kuò)張，運(yùn)用腹部超聲診斷腸梗阻的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)是將患者腸腔內(nèi)大量積液并顯示而其腸管選擇擴(kuò)張，因此運(yùn)用兩種檢查方法診斷腸梗阻更加具有準(zhǔn)確性。本次研究結(jié)果顯示：22例精神病合并腸梗阻患者中有18例的腹部超聲診斷結(jié)果和放射線檢查結(jié)果相符，3例患者的腹部超聲診斷顯示早于運(yùn)用放射線檢查，2例患者經(jīng)放射線診斷為腸梗阻，而其的腹部超聲結(jié)果僅顯示其腹部有大量的腸腔積氣，其中2例患者的腹部超聲檢查顯示的腸梗阻，而放射線的檢查結(jié)果顯示的征象不具有典型性，腹部腸管擴(kuò)張及充氣癥狀均不顯著，氣液平面較少[4]。

由此可見(jiàn)，超聲檢查和放射線檢查在診斷精神病合并腸梗阻的臨床診斷方面表現(xiàn)出良好的相符性，而早期腸梗阻有腸腔內(nèi)大量積液滲出顯著病理特點(diǎn)，決定了運(yùn)用超聲診斷患者的早期腸梗阻結(jié)果優(yōu)于運(yùn)用放射線檢查。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊磊，徐巍，李永偉，嚴(yán)超英. 腹部超聲在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎診斷及病情評(píng)估中的價(jià)值[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2016，18（02）：108-112.

[4]梅紅，王霞，程廣婷. 探討腹部超聲對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的診斷價(jià)值[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2015，28（04）：909-911.