摘要：目的：旨在探究孕期聯(lián)合用藥在預(yù)防艾滋病母嬰阻斷中的臨床價(jià)值。方法：回顧性收集2012年至今收治的確診為感染艾滋病產(chǎn)婦54例作為本次研究對(duì)象，回顧性總結(jié)兩例患者的發(fā)病和用藥情況，對(duì)照組患者采取單純齊多夫定方法進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用拉米夫定、依非韋倫及奈韋拉平綜合治療，對(duì)比兩組患者艾滋病孕婦母嬰阻斷率及HIV陽(yáng)性比例分析。結(jié)果：通過(guò)兩組不同治療方案得出，觀察組患者母嬰阻斷率為（25）92.59%，HIV陽(yáng)性比例為（2）7.41%；觀察組患者母嬰阻斷率為（21）77.78%，HIV陽(yáng)性比例為（4）14.81%，觀察組患者母嬰阻斷效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且在HPV陽(yáng)性比例也顯著低于對(duì)照組患者，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：孕期通過(guò)齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫及奈韋拉平聯(lián)合用藥干預(yù)阻斷艾滋病母嬰傳播有十分顯著的臨床效果，各藥物共同作用，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)各方面不足，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孕期聯(lián)合用藥；艾滋病；母嬰阻斷；齊多夫定；HIV

人類免疫缺陷病毒，又稱艾滋病，于1981年被美國(guó)首次發(fā)現(xiàn)，1982年被命名為“艾滋病”，它是一種感染人類免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒的一種[1]。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的致癌物清單初步整理中，被列入為2型感染致癌物清單中。我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例是在1985年，并且被我國(guó)列為乙類法定傳染病，并被列入國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一[2]。其病因尚不明確，并且潛伏時(shí)間長(zhǎng)，多發(fā)病于青壯年，即性生活活躍的年齡段，一旦發(fā)作可累及各臟腑器官的病變和衰竭，給患者生命健康和社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)了巨大的威脅。本研究在孕期時(shí)采取聯(lián)合用藥干預(yù)母嬰阻斷治療取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2012年至今收治的確診為感染艾滋病及分娩嬰兒54例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組均27例，年齡在18-36歲，平均年齡為24.7±3.78歲，包括自然分娩孕婦38例，剖宮產(chǎn)16例，孕周在36-41周，平均為38.2±2.7周，兩組患者依從性良好，排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者，其他部位惡性腫瘤及精神障礙患者。兩組患者在病情、病程等一般資料比較，（P<0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取單純齊多夫定方法進(jìn)行治療，在妊娠14周時(shí)給予齊多夫定，一天兩次，每次300mg，直至分娩結(jié)束。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用拉米夫定、依非韋倫及奈韋拉平綜合治療，在孕周14周時(shí)給予齊多夫定每次300mg、依非韋倫300mg、拉米夫定150mg藥物，每天均兩次，直至分娩結(jié)束。新生兒在出生5-8小時(shí)時(shí)服用奈韋拉平，連續(xù)治療6周，以2mg/kg為劑量，一次不超過(guò)6mg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)不同方法治療后，對(duì)比兩組患者艾滋病孕婦母嬰阻斷率及HIV陽(yáng)性比例分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，行x2檢驗(yàn)。假設(shè)a=0.05，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)兩組不同治療方案得出，觀察組患者母嬰阻斷率為（25）92.59%，HIV陽(yáng)性比例為（2）7.41%，其中，一例孕婦沒(méi)有用藥，一例是僅產(chǎn)時(shí)用藥，所以新生兒感染了；觀察組患者母嬰阻斷率為（21）77.78%，HIV陽(yáng)性比例為（4）14.81%，見(jiàn)表1，觀察組患者母嬰阻斷效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且在HPV陽(yáng)性比例也顯著低于對(duì)照組患者，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

艾滋病是世界上一種危害性極大的傳染病，主要是由于感染HIV病毒誘發(fā)的，是對(duì)女性生殖健康嚴(yán)重影響的危險(xiǎn)疾病之一，易感性女性高于男性，前期一般癥狀多出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、身體虛弱、消瘦、流感狀態(tài)、盜汗、食欲減退等，隨著病情的不斷深入，可出現(xiàn)以頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大的廣泛性全身淋巴結(jié)腫大癥狀，繼而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、皮膚黏膜損害及腫瘤等并發(fā)癥的伴隨著出現(xiàn)。由于艾滋病不影響受孕，但存在較大的母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，故臨床在孕產(chǎn)期就提供咨詢服務(wù)，為有意愿終止妊娠者實(shí)施手術(shù)或藥物治療來(lái)降低母嬰傳播幾率。奈韋拉平是一類非核苷逆錄酶的抑制劑，不僅能有效的達(dá)到病毒抑制效果，而且相對(duì)安全有效，但耐藥比率方面仍有待觀察[3]。而齊多夫定對(duì)人免疫缺陷病毒復(fù)制抑制有顯著的臨床效果，還可以改善艾滋病孕婦的臨床癥狀。聯(lián)合用藥干預(yù)孕期艾滋病的母嬰阻斷是當(dāng)下臨床的主流方案。本研究結(jié)果觀察組顯示使用齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫及奈韋拉平聯(lián)合用藥母嬰阻斷率為92.59%，而且HIV陽(yáng)性比例也明顯下降。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，孕期通過(guò)齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫及奈韋拉平聯(lián)合用藥干預(yù)阻斷艾滋病母嬰傳播有十分顯著的臨床效果，各藥物共同作用，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)各方面不足，值得臨床的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周小華.孕期聯(lián)合用藥在預(yù)防艾滋病母嬰阻斷中的效果分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（4）：136-137.

[2]陶承靜，胡健女，鄭經(jīng)香，等.人類免疫缺陷病毒感染孕婦抗病毒治療母嬰阻斷的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（10）：2351-2353.