摘要：目的：探討老年女性腹腔鏡子宮全切與腹式手術的對比效果。方法：選擇2015年3月到2017年10月64例老年女性子宮全切患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=32）與實驗組（n=32），對照組予以常規(guī)腹式手術，實驗組予以腹腔鏡子宮全切術，觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間與排氣時間。結(jié)果：實驗組的手術時間長于對照組，住院時間與排氣時間均短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年女性患者采取腹腔鏡子宮全切術能夠獲得顯著效果，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：老年女性；腹腔鏡子宮全切；腹式手術

對于老年女患者而言，由于身體機能逐漸減弱，在手術中較易出現(xiàn)不良現(xiàn)象，因而為有效的緩解其術中疼痛感，降低不良反應發(fā)生率，在進行子宮切除術時常選取腹腔鏡子宮全切術，能夠有效的彌補傳統(tǒng)腹式手術的不足，對患者產(chǎn)生重要的積極影響[1]，本文將重點探討老年女性腹腔鏡子宮全切與腹式手術的對比效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月到2017年10月64例老年女性子宮全切患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與實驗組。對照組32例，年齡為59-72歲，平均年齡為（65.1±4.9）歲；實驗組32例，年齡為60-74歲，平均年齡為（67.2±5.1）歲。納入標準：①符合子宮切除術條件；②未患有其他嚴重合并癥。排除標準：①患者家屬不同意此次研究目的與方法；②患有嚴重的精神疾病。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，同時此實驗經(jīng)倫理委員同意。將兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學軟件中進行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等具有可比性。

1.2方法

術前對所有患者進行全麻，并進行心電監(jiān)測。

對照組予以常規(guī)的腹式手術，按照相應的開腹手術步驟進行手術。

實驗組予以腹腔鏡子宮全切術，具體手術步驟如下：①對患者建立氣腹，放置腹腔鏡對患者的腹腔與盆腔進行檢查。②使用電凝刀切子宮圓韌帶與附件，若存在黏連現(xiàn)象，則需要先分離黏連組織，之后再予以切除。③將膀胱子宮腹膜反折剪開，稍向下鈍性推離膀胱，對兩側(cè)宮旁組織進行分離，剪開闊韌帶后葉至骶韌帶水平位置。④對血管進行處理：將宮旁組織分離，在子宮峽部水平位置使用電凝刀切子宮血管，對側(cè)的處理方法相同。⑤將特制的舉宮杯放置于陰道穹窿，向盆腔上頂，沿穹窿切開陰道前后壁并游離子宮，之后將子宮從陰道內(nèi)取出。⑥在陰道內(nèi)填充明膠紗布后重新向腹腔內(nèi)充氣，之后在腹腔鏡的輔助下使用7號絲線對陰道壁進行縫合，并使用生理鹽水沖洗陰道以達到止血目的。⑧關閉穿刺孔。

1.3觀察指標

患者的手術時間、術中出血量、住院時間與排氣時間。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示，組間比較采用卡方檢驗或確切概率法，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗或秩和檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間與排氣時間比較

實驗組的手術時間長于對照組，住院時間與排氣時間均短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

腹腔鏡子宮全切術是一種新型的手術治療方式，具有創(chuàng)口較小、出血量較少、并發(fā)癥發(fā)生率較低的特點[2]，與老年女性患者的手術要求相吻合，同時由于該種手術方式能夠徹底的取出子宮，避免發(fā)生殘留現(xiàn)象而影響患者的康復，同時能夠在較大程度上避免對其他臟器的損傷，對患者形成了較大程度的保護，對于傳統(tǒng)的腹式手術相比具有較好的治療效果，可作為未來一段時間內(nèi)進行老年女性患者子宮全切除術的首選方式[3]，此結(jié)果與廖芳的關于老年女性腹腔鏡子宮全切與腹式手術的比較的研究結(jié)果相似。由于本次樣本容量有限，因而使用該種方式所產(chǎn)生的深遠影響需要進一步觀察。

參考文獻：

[1]朱文秀.腹腔鏡子宮全切除術與傳統(tǒng)腹式手術的對比研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（22）：3043-3044.

[2]閻臻.腹腔鏡下子宮全切術與腹式子宮全切術的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（18）：61-62.

[3]金珠，陳友國，沈芳榮，等.腹腔鏡全子宮切除不同術式的比較研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（18）：126-128.

[4]廖芳.老年女性腹腔鏡子宮全切與腹式手術的比較[J].中國老年學，2013，33（13）：3203-3204.