摘要：目的：分析臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)不合格的原因，并研究相關(guān)的解決對策。方法：選取2017年5月至2017年8月期間在我院進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的60患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各30例患者。其中，觀察組患者采用靜脈采血法，對照組患者采取皮膚采血法，觀察對比兩組患者的血液檢查結(jié)果的誤差率。結(jié)果：觀察組患者的血液常規(guī)檢查誤差率為20.0%，明顯低于對照組患者的30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），產(chǎn)生誤差的主要原因包括標(biāo)本量不足、溶血、標(biāo)本有凝塊等。結(jié)論：在臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)中采取靜脈采血法，能夠顯著降低誤差率，值得在臨床應(yīng)用中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：臨床血液標(biāo)本；常規(guī)檢驗(yàn)；誤差率

血液常規(guī)檢驗(yàn)是常用的臨床檢驗(yàn)手段，在臨床疾病診斷中起著重要的輔助作用，保證血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性才能為臨床醫(yī)生的診斷提供有效參考[1]。本文以在我院進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的60例患者為研究對象，分析血液常規(guī)檢驗(yàn)不合格的原因，并提出相應(yīng)的解決對策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2017年8月期間在我院進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的60患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各30例患者。觀察組患者中包括男性16例，女性14例，年齡20-47歲，平均26.1±5.4歲。對照組中包括男性17例，女性13例，年齡18-45歲，平均25.9±6.1歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取皮膚采血法。在采血前準(zhǔn)備好相關(guān)的儀器，患者取坐位，并保持放松的狀態(tài)，用75%的酒精對患者左手無名指端內(nèi)進(jìn)行消毒，并按照一人一針的原則進(jìn)行采血，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在對患者采血完成后，讓患者按壓采血部位2-5min，并將采集的血液置于試管中并做好標(biāo)簽，最后送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取靜脈采血法，采血前檢查相關(guān)儀器，保證針筒內(nèi)無空氣?；颊卟扇⊙雠P位或是坐位，在患者的靜脈或是肘中靜脈進(jìn)行采血，分為開放式和真空采血兩種[2]。在采血過程中，要叮囑患者心情放松，并在穿刺前采取看、摸、拍等方式找到清晰充盈的血管，用75%的酒精消毒后采血，叮囑患者按壓采血部位3-5min，將采集的血液置于試管中并做好標(biāo)簽，最后送到檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析觀察組與對照組的血液檢查誤差率及出現(xiàn)誤差的主要原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間率對比以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對照組的臨床血液標(biāo)本中出現(xiàn)誤差9例，誤差率為30.0%；觀察組出現(xiàn)誤差6例，誤差率為20.0%.觀察組與對照組間血液檢驗(yàn)誤差的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者出現(xiàn)誤差的原因包括標(biāo)本量不足、溶血、標(biāo)本有凝塊等，詳見表1。

3 討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，臨床血液檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也得到重大進(jìn)步。臨床血液檢驗(yàn)對醫(yī)生的疾病診斷其中非常重要的作用，一旦在臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差，則會嚴(yán)重影響臨床血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。

本次實(shí)驗(yàn)中，針對60例臨床血液樣本進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，采取靜脈采血法的觀察組的誤差率為20%，明顯低于采取皮膚采血法的誤差率30%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明采取靜脈采血法能夠有效降低臨床血液標(biāo)本常規(guī)檢驗(yàn)的誤差率。根據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，發(fā)生誤差的主要原因主要有：⑴標(biāo)本量不足。一般情況下用于血液采集的試管中都含有一定量的抗凝劑，但抗凝劑只有在血液到達(dá)一定量的時候才能發(fā)揮作用。如果醫(yī)務(wù)人員采集的血液量未達(dá)到一定量，則會稀釋血液的成分，嚴(yán)重影響血液檢驗(yàn)的結(jié)果；⑵溶血。在血液采集過程中，如醫(yī)務(wù)人員未能及時拔下針頭，或是在運(yùn)輸中劇烈晃動，就會造成血液中的紅細(xì)胞被破壞，造成溶血；⑶標(biāo)本有凝塊。醫(yī)務(wù)人員在血液采集過程中，如果血液在注入試管時不能與抗凝劑均勻混合，則會產(chǎn)生凝塊；⑷血液采集時機(jī)不當(dāng)。如果在采集血液時患者剛進(jìn)行完劇烈運(yùn)動，這時患者的尿酸、白蛋白及血糖等指標(biāo)明顯較高。如果醫(yī)務(wù)人員采集血液的過程中出現(xiàn)以上四種情形，則有可能影響血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，應(yīng)充分提高臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。首先，醫(yī)務(wù)人員在采集血液時應(yīng)盡可能采用靜脈取血法，在采血過程中嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，根據(jù)要求采集適量的血液量。其次，增強(qiáng)對采集血液人員的培訓(xùn)力度，提升其相關(guān)的操作技能，如及時拔針、控制出血速度等[3]。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的技能水平展開相應(yīng)的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)其工作責(zé)任感，并在血液采集前告知患者有關(guān)注意事項(xiàng)，如空腹、不進(jìn)行劇烈運(yùn)動。醫(yī)務(wù)人員在完成血液采集工作后，叮囑患者按壓采血部位3-5min，不要劇烈運(yùn)動。

因此，在臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)過程中，需要采取靜脈采血法，提升操作人員的專業(yè)技能，在最大程度上降低血液采集過程中的誤差率，為醫(yī)生診斷提供有效的參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧秀蘭.53例臨床血液標(biāo)本常規(guī)檢驗(yàn)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（1）：94-95

[2]閻鵬.臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（31）：135-136

[3]郭中清.55例臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本分析[J].大家健康，2012）14）：84-85