摘要：目的：對(duì)H型高血壓應(yīng)用依那普利葉酸片治療的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2016年2月至2017年2月期間收治的156例H行高血壓患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各78例，對(duì)照組應(yīng)用馬來酸依那普利片治療，觀察組應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療總有效率方面，觀察組（97.44%）明顯高于對(duì)照組（85.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；血壓控制效果方面，觀察組治療后收縮壓、舒張壓及血漿Hcy均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；不良反應(yīng)方面兩組差異不顯著，P>0.05。結(jié)論。對(duì)H型高血壓患者應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療，對(duì)患者血壓水平可有效控制，療效確切，在臨床中值得推廣。

關(guān)鍵詞：H型高血壓；馬來酸依那普利葉酸片；療效

所謂H型高血壓，指的是血漿Hcy（同型半胱氨酸）水平大于10μmol/L的高血壓患者，相關(guān)研究顯示，血液中血漿Hcy水平異常升高者會(huì)大量生產(chǎn)氧自由基與二硫化物，對(duì)人體血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)造成損傷，最終引起心腦血管疾病的發(fā)生[1]。H型高血壓可一起你多種心腦血管疾病，腦卒中發(fā)生率非常高，在治療方面，不僅要給予傳統(tǒng)的降壓治療，主要治療目的之一是降低Hcy水平。本組研究針對(duì)本院156例H型高血壓患者進(jìn)行研究，對(duì)依那普利葉酸片治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月期間收治的156例H行高血壓患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各78例。對(duì)照組中，男性41例，女性37例，年齡最小38歲，最大72歲，平均（54.6±4.9）歲，病程最短2年，最長(zhǎng)16年，平均（8.3±2.3）年；觀察組中，男性40例，女性38例，年齡最小36歲，最大74歲，平均（54.8±4.6）歲，病程最短3年，最長(zhǎng)17年，平均（8.6±2.2）年。所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]中相關(guān)H型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書；排除嚴(yán)重臟器功能不全者、繼發(fā)性高血壓者、惡性腫瘤疾病者、甲亢患者及對(duì)藥物過敏者。一般資料對(duì)比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者住院后，均給予均衡飲食、低鹽飲食及戒煙戒酒等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予10mg馬來酸依那普利片（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567）口服治療，1次/d；觀察組給予10mg馬來酸依那普利葉酸片（生產(chǎn)企業(yè)：深圳奧薩制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103723）口服治療，1次/d。兩組換厇均給予兩個(gè)療程治療，1個(gè)療程4周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果、血壓控制水平及血漿Hcy水平變化情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。依據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中關(guān)于H型高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者血漿Hcy水平正常，舒張壓、收縮壓降幅大于20mmHg；有效：患者血漿Hcy水平明顯降低，舒張壓、收縮壓降幅在10～20mmHg間；無效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。血漿Hcy水平抽取患者3ml空腹靜脈血經(jīng)離心后，采用乳膠增強(qiáng)散射比濁法測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

經(jīng)過兩個(gè)療程的治療，觀察組治療總有效率為97.44%，對(duì)照組為85.90%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組血壓及血漿Hcy水平治療前后對(duì)比

經(jīng)過治療，兩組患者治療后舒張壓、收縮壓及血漿Hcy水平均較治療前有明顯的降低，且治療后觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

2.3兩種患者用藥不良反應(yīng)情況對(duì)比

用藥期間，兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)癥狀，觀察組中1例患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.28%，對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)干咳癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.56%，兩組對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3討論

高血壓屬于常見心腦血管疾病之一，屬于慢性疾病，對(duì)人們的身體健康帶來嚴(yán)重威脅，在高血壓知曉率方面，我國(guó)還比較低，主要是由于對(duì)一些類型相對(duì)特殊的高血壓還沒有完全認(rèn)識(shí)。H型高血壓屬于高血壓疾病的一種類型，在原發(fā)性高血壓患者中，H型高血壓居多，占75%以上，對(duì)高血壓心血管疾病預(yù)后質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，并且可導(dǎo)致心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率提高，是引起腦卒中的主要原因[4]。所以，在對(duì)H型高血壓患者治療期間，控制血漿Hcy水平意義重大。

Hcy水平與葉酸有直接關(guān)系，促使Hcy再甲基化，增加蛋氨酸的生產(chǎn)，從而達(dá)到降低Hcy水平的目的。葉酸在熱力作用下容易受到破壞，由于我國(guó)飲食方式中，主要以熟食為主，所以日常飲食中蔬菜在經(jīng)過烹飪加工時(shí)，含有的葉酸往往受到破壞，導(dǎo)致人體無法及時(shí)補(bǔ)充葉酸，也是我國(guó)人群機(jī)體葉酸缺乏的主要原因，進(jìn)而影響到高血壓患者中H型高血壓患者占比較高。在半胱氨酸及蛋氨酸代謝過程中，會(huì)產(chǎn)生Hcy，如果機(jī)體Hcy水平異常升高，則體內(nèi)氧自由基與二硫化物為大量產(chǎn)生，此類物質(zhì)可促進(jìn)血管平滑肌增殖，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂及血小板功能下降[5]。本組研究中，對(duì)H型高血壓患者采用馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，該藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)可產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用，達(dá)到舒張全身血管、降低血壓的目的。目前，臨床中對(duì)該藥物在調(diào)控血漿Hcy水平及降低血壓方面的效果均得到證實(shí)，并且該藥物應(yīng)用中，進(jìn)一步使腦卒中的發(fā)生率也降低。從本組研究結(jié)果來看，觀察組患者應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療，治療總有效率達(dá)到97.44%，明顯高于對(duì)照組的85.90%，差異顯著（P<0.05）；在血壓及血漿Hcy水平控制方面，治療后，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），控制效果非常理想；在用藥不良反應(yīng)方面，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀，用藥安全性較高。

綜上所述，馬來酸依那普利葉酸片在H型高血壓患者治療中的應(yīng)用，可有效降低血漿Hcy水平，對(duì)血壓控制效果較好，臨床治療效果顯著，且用藥安全可靠，有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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