摘要：目的：探討肺結核咯血應用垂體后葉注射液治療的臨床體會。方法：選取2015年6月-2017年6月我院收治的72例肺結核咯血患者進行分組研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=36）和實驗組（n=36），對照組采用常規(guī)藥物保守治療，實驗組采用垂體后葉注射液治療，比較兩組臨床療效和安全性。結果：兩組治療總有效率比較，對照組低于實驗組，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，實驗組低于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：垂體后葉注射液治療肺結核咯血具有效果確切，安全可行等優(yōu)點，值得在臨床中使用和積極推廣。

關鍵詞：咯血；肺結核；垂體后葉素

肺結核屬于臨床十分常見的呼吸道慢性疾病之一，結核桿菌入侵是引起本病的原因所在，本病存在一定的傳染性，且隨著近年來不斷加劇的老齡化趨勢，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。肺結核必須及時進行科學對癥的治療，否則隨著病情的持續(xù)發(fā)展，患者會出現(xiàn)咯血等一系列并發(fā)癥。肺結核咯血是臨床常見急癥類型，不及時救治的情況下會導致患者窒息、休克甚至直接死亡[1]。垂體后葉注射液是臨床常用止血藥物，為評定其對肺結核咯血的治療效果和安全性，本文選取我院收治的72例肺結核咯血患者進行分組研究，現(xiàn)進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月我院收治的72例肺結核咯血患者進行分組研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=36）和實驗組（n=36）。對照組男19例，女17例，患者年齡在35-78歲之間，平均（56.8±5.4）歲；咯血病程6個月-8年，平均病程（4.6±1.5）年；實驗組男20例，女16例，患者年齡在36-79歲之間，平均（57.2±5.3）歲；咯血病程7個月-9年，平均病程（4.7±1.4）年。兩組患者基線資料相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以抗結核、保肝基礎治療、止咳化痰等對癥治療，對照組采用常規(guī)藥物保守治療，具體方法：2.0g酚磺乙胺注射液+0.3g氨甲苯酸注射液入5%的葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，1次/d；或1KU白眉蛇毒血凝酶肌肉注射2次/d，對于治療效果不理想者予以10mg酚妥拉明加入到100mL濃度為5%的葡萄糖注射液靜滴，初始速度為1mL/h，根據(jù)血壓情況對滴速進行適當調(diào)整，待咯血停止5d后停止繼續(xù)給藥。實驗組采用垂體后葉注射液治療，具體方法：垂體后葉注射液6-18U加入到5%的葡萄糖注射液500mL中靜脈點滴，將滴速調(diào)整為20mL/h，如果治療過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應情況，可適當減慢滴注速度或暫時停止給藥，及時進行對癥處理或治療。

1.3 療效評價標準

連續(xù)治療5d后對兩組患者的近期療效進行觀察和評定，顯效：臨床癥狀較治療前顯著減輕，未出現(xiàn)鮮血咯出現(xiàn)象，偶爾可見痰中帶暗紅色血絲的情況；有效：臨床癥狀較治療前有所緩解，但痰液中可見鮮紅色血絲；無效：臨床癥狀、咯血均未見明顯變化或病情持續(xù)加重。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過統(tǒng)計學軟件處理器SPSS22.0統(tǒng)計分析本次研究中的全部有關數(shù)據(jù)，治療總有效率、不良反應發(fā)生率均采用百分率（%）進行表示，x2檢驗組間比較，如果P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 對比兩組臨床療效

對照組治療總有效率與實驗組展開統(tǒng)計比較，實驗組高于對照組，組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比兩組不良反應

對照組的不良反應發(fā)生率明顯高于實驗組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2所示。

3討論

肺結核咯血是肺結核患者常見并發(fā)癥，其亦是導致大出血和窒息的主要原因，病情嚴重者最終會因咯血而死亡。調(diào)查資料顯示，隨著近年來肺結核發(fā)病率的逐年升高，肺結核咯血的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年增多的跡象。導致咯血的主要機制是：結核病變使毛細血管通透性增高，血液滲出，表現(xiàn)為痰中帶血、小血塊；如病變侵蝕小血管，則引起中等量咯血；如空洞壁肺動脈形成的小動脈瘤破裂，或繼發(fā)的結核性支氣管擴張形成動靜脈瘺破裂，則引起大咯血；患者體循環(huán)胸主動脈分支導致支氣管動脈壓力始終處于過高的狀態(tài)，嚴重損傷血管，再加上結核桿菌侵襲肺組織，損傷血管，從而引起咯血現(xiàn)象。

研究證實[3]，垂體后葉注射液可有效治療肺結核引起的咯血并發(fā)癥，其不僅可使全身平滑肌處于興奮狀態(tài)中，還可刺激冠狀動脈有效收縮，進一步提升治療效果，但治療過程中患者會出現(xiàn)一定程度的面部蒼白、出汗、心慌、胸膜、腹痛等不良反應。而本組研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。提示如果治療過程中可確保充足的血容量，并對靜脈滴注速度進行合理調(diào)控，則可有效避免發(fā)生不良反應，提高用藥安全性。

綜合上述分析，垂體后葉注射液治療肺結核咯血具有效果確切，安全可行等優(yōu)點，值得在臨床中使用和積極推廣。

參考文獻：

[1] 張繼娟.垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合用藥方案治療肺結核咯血的臨床評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（18）：159-160.

[2] 干小紅，龍霞.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療肺結核咯血的療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2016，36（5）：386-391.

[3] 李瑩瑩.垂體后葉素用于肺結核咯血治療中的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，（3）：183-184.