摘要：目的：分析強化護理管理模式對維持性血液透析患者液體平衡的影響及預后效果。方法：從2016年11月-2017年11月期間我院收治的維持性血液透析患者中抽取70例作為研究對象，根據(jù)就診時間先后分為兩組，常規(guī)組與實驗組均占35例。分別實施常規(guī)護理管理模式、強化護理管理模式干預，比較兩組患者的液體平衡及預后（體重增加百分比、透析脫水占比、血壓達標率、充血性心力衰竭發(fā)生率）情況。結(jié)果：實驗組體重增加百分比、透析脫水占比、充血性心力衰竭發(fā)生率均低于常規(guī)組，其血壓達標率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：實施強化護理管理模式后進行維持性血液透析，可改善患者的液體平衡以及預后情況，值得推廣。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；強化護理管理模式；液體平衡；預后

維持性血液透析患者需要長時間治療，隨著治療時間的延長，患者的治療依從性不斷下降，主要表現(xiàn)為飲食隨意性、體重增加以及水攝入量增加等[1]。極易引發(fā)血壓異常以及充血性心力衰竭發(fā)生，嚴重影響血液透析的效果。相關(guān)研究表示，實施合理的護理管理措施可將以上不良情況抑制，進而改善患者的預后[2]。該次研究將我院于2016年11月-2017年11月期間收治的70維持性血液透析患者作為研究對象，探究強化護理管理模式的應用效果。報道如下：

1資料和方法

1.1資料

將2016年11月-2017年11月期間在我院進行治療的維持性血液透析治療的患者作為研究對象，抽取70例。根據(jù)就診時間先后分為常規(guī)組與實驗組兩組，均占35例。

對于常規(guī)組，男性與女性分別占20例、15例；年齡44-70歲，平均（56.64±5.55）歲。

對于實驗組：男性占22例，女性占13例；年齡最小者43歲，最大者69歲，平均（57.22±4.89）歲。

兩組各資料對比差異并不顯著，P<0.05，組間具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)護理管理模式，在此基礎(chǔ)上實驗組采用強化護理管理模式。詳情見下：

（1）完善護理管理制度：制定一整套護理管理規(guī)范制度，并不斷完善。包括護士長管理工作制度、病歷控制、管床護士職責以及護理程序等。規(guī)范護理操作流程，做好護理質(zhì)量監(jiān)控等。

（2）運行機制改善：護理人員實施競聘上崗，根據(jù)考核標準以及護理細則，對護理人員進行定期考核，實施末位淘汰制。通過以上措施激發(fā)護理人員的工作熱情以及學習積極性。

（3）具體實施措施：護理人員嚴格實施醫(yī)生為患者制定的透析方案，包括動靜脈內(nèi)瘺保護、飲食指導、用藥指導以及體重控制等。通過講座、視頻展示以及病友之間的交流，提高患者對血液透析的了解度，鼓勵患者堅持血透。

1.3觀察指標

比較兩組患者的液體平衡及預后（體重增加百分比、透析脫水占比、血壓達標率、充血性心力衰竭發(fā)生率）情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件核對數(shù)據(jù)，其中均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗；以百分率形式表示計數(shù)資料，X2檢驗。差異顯著表示具有統(tǒng)計學意義，以P<0.05顯示。

2結(jié)果

經(jīng)不同管理護理后，實驗組患者的體重增加百分比、透析脫水占比、充血性心力衰竭發(fā)生率均明顯較常規(guī)組更低，而血壓達標率則明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況如表1所示：

3討論

維持性血液透析常用于尿毒癥患者的治療中，尿毒癥患者極易并發(fā)心腦血管疾病，對其生命健康具有嚴重威脅。

尿毒癥患者在維持性血液透析治療期間，其血壓達標率較低，引發(fā)腎性高血壓發(fā)生率較高。相關(guān)研究表示，在維持性血液透析治療期間，給予其合理的護理管理模式干預，可有效改善患者的血壓達標情況，并減少心血管疾病的發(fā)生，有利于提高患者的生存率[3]。本研究中，實驗組患者實施強化護理管理模式后，通過建立完善護理管理制度以及改善運行機制，將護理工作的規(guī)范性提高，有利于提升護理質(zhì)量。研究結(jié)果中，實驗組患者的體重增加百分比為（3.22±0.23）、透析脫水占比為（3.75±0.50）、充血性心力衰竭發(fā)生率為5.71%，相較于常規(guī)組明顯更低，P<0.05。不僅如此，實驗組患者的血壓達標率為85.71%，明顯高于常規(guī)組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示，強化護理管理模式可加強護理人員與患者之間的關(guān)系，使得患者在血液透析期間可得到專業(yè)的指導和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?？蓽p緩體重增加，并控制脫水情況，有利于減輕心血管疾病（充血性心力衰竭）的發(fā)生。不僅將患者的血液透析效果提高，同時有利于患者的身心健康。

總而言之，采用強化護理管理模式，可有效改善患者的液體平衡以及預后，提高護理質(zhì)量，值得在今后大力推薦應用。

參考文獻：

[1]張輝. 強化護理管理模式對于維持性血液透析患者的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（4）：120-121.

[2]張素馨，張志云. 液體平衡管理對新進入維持性血液透析患者殘余腎功能保護的作用[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，20（5）：513-517.

[3]黃碧紅，賈守梅，薛一帆，等. 基于循證的維持性血液透析患者液體攝入依從性管理[J]. 護理學雜志，2016，31（17）：1-4.