摘要：目的：研究與分析骨科護(hù)理臨床路徑對(duì)于治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床效果。方法：從本院2015年9月～2016年7月期間內(nèi)接收的踝關(guān)節(jié)骨折患者中，隨機(jī)抽取名98患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均49例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加接受骨科臨床路徑護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果：接受骨科臨床路徑護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后效果顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組；p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：骨科臨床路徑護(hù)理效果較為顯著，降低了患者的住院時(shí)間，促進(jìn)了患者的恢復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；臨床路徑；踝關(guān)節(jié)骨折

踝關(guān)節(jié)骨折是骨科中常見的損傷，多由間接暴力因素而引起。骨科護(hù)理臨床路徑是針骨折患者所建立的一種護(hù)理模式，臨床路徑注重系統(tǒng)化的護(hù)理方式，通過制訂適合的踝關(guān)節(jié)骨折護(hù)理方案，提高了醫(yī)療執(zhí)行效率和護(hù)理質(zhì)量，降低了費(fèi)用成本[1]。本研究主要分析骨科護(hù)理臨床路徑對(duì)于治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床效果。

1、資料與方法

1.1一般資料

從本院2015年9月～2016年7月期間內(nèi)接收的踝關(guān)節(jié)骨折患者中，隨機(jī)抽取名98患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均49例。本研究所選98例患者骨折類型有內(nèi)踝骨折、雙踝骨折、三踝骨折，并排除妊娠期或哺乳期婦女、嚴(yán)重心肺功能障礙者、嚴(yán)重肝腎疾病患者。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，男27例，女22例，年齡19～38歲，平均年齡（28.5±9.5）歲；對(duì)照組中，男24例，女25例，年齡21～42歲，平均年齡（31.5±10.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行CT、X光等檢查，并指導(dǎo)患者服用消炎藥物。觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加接受骨科臨床路徑護(hù)理，包括：1）建立臨床路徑小組，對(duì)患者進(jìn)行檢查及病情的評(píng)估，制定個(gè)性化護(hù)理方案；2）為患者普及踝關(guān)節(jié)骨折的相關(guān)知識(shí)以及治療方法，加大患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力；3）多于患者溝通交流，減輕患者焦慮、緊張的情緒，幫助患者建立健康的心理環(huán)境，促進(jìn)恢復(fù)；4）指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果，少吃辛辣和刺激性的食物，戒煙戒酒；5）保持病房的干凈整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)；6）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；7）觀察患者的疼痛情況，幫助患者消腫止痛；8）臨床路徑實(shí)施后，根據(jù)對(duì)其評(píng)價(jià)的結(jié)果及時(shí)加以補(bǔ)充和修改；9）對(duì)臨床路徑方式進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的效果，分為優(yōu)、良、一般、差，其中，優(yōu)：患者骨折處完全愈合，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，腫痛完全消失；良：患者骨折處顯著改善，踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，腫痛基本消失；一般：患者骨折處顯著改善，踝關(guān)節(jié)功能較差，行走伴有腫痛感；差：患者骨折處沒有愈合，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，腫痛感明顯。觀察兩組患者的住院情況，包括住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后效果對(duì)比

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見下表1。

2.2兩組患者住院情況對(duì)比

觀察組患者中，住院天數(shù)為（5.49±0.53）d，對(duì)照組為（8.64±1.19）d，組間住院天數(shù)比較結(jié)果t=16.927，p=0.000；觀察組患者中，住院費(fèi)用為（2432.54±62.31）元，對(duì)照組為（2986.49±129.71）元，組間住院費(fèi)用比較結(jié)果t=26.947，p=0.000；（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

人體的踝關(guān)節(jié)承受較大的負(fù)荷，很容易導(dǎo)致骨折，我國臨床上踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生率較高，若不及時(shí)治療會(huì)影響患者的行走活動(dòng)，降低患者的生活質(zhì)量。臨床上對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理主要采用骨科臨床路徑護(hù)理模式，臨床路徑具備標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，增強(qiáng)了護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范性，避免了傳統(tǒng)護(hù)理方式的隨意性，極大的縮短了患者的住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用[2]。通過臨床路徑對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，并持續(xù)觀察患者的病情發(fā)展情況，加快了患者的恢復(fù)速度，并降低了患者的住院費(fèi)用。

臨床路徑的廣泛運(yùn)用，不僅提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，而且?guī)椭t(yī)院高效的運(yùn)用醫(yī)療資源，降低了醫(yī)療成本，同時(shí)使醫(yī)院在競爭激烈的市場中占據(jù)優(yōu)勢(shì)[3]。本研究結(jié)果顯示，接受骨科護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者，護(hù)理效果較為顯著，并使患者對(duì)健康教育知識(shí)有一個(gè)基本的了解，縮短了患者的住院天數(shù)，具有較高的臨床價(jià)值，可以在醫(yī)學(xué)上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊英杰. 骨科護(hù)理臨床路徑對(duì)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者的效果影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（33）：186-187.

[2]陳秀鴻. 骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：142-144.

[3]楊華麗. 骨科護(hù)理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2017，30（3）：223-224.

作者簡介：姓名，徐亞靜。籍貫，陜西城固。學(xué)歷本科。工作單位，陜西省漢中市城固縣陜飛職工醫(yī)院。單位級(jí)別，二級(jí)乙等醫(yī)院。方向普外?？剖?，外科。