摘要：目的分析研究舒適護(hù)理在小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期的應(yīng)用效果。方法 選取來我院就診的60例全麻后咽喉手術(shù)患兒作為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為2組，觀察組30例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理的方法；對照組30例，采用常規(guī)的護(hù)理方法。結(jié)果 接受護(hù)理后，觀察組躁動發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組恢復(fù)室停留時間明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期患兒舒適護(hù)理的方案，能顯著減少躁動發(fā)生率，縮減恢復(fù)室停留時間。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；小兒咽喉手術(shù)；麻醉恢復(fù)期；應(yīng)用效果

臨床研究顯示，小兒咽喉術(shù)后的麻醉恢復(fù)期間易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，躁動是常見表現(xiàn)之一。統(tǒng)計(jì)表明，在麻醉恢復(fù)期間出現(xiàn)躁動的概率約為40%～60%，嚴(yán)重影響了患兒術(shù)后的正常康復(fù)。因此，對患兒咽喉術(shù)后躁動及其它并發(fā)癥的處理已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。伴隨社會的全面進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)的顯著發(fā)展，患兒家屬對醫(yī)院的護(hù)理要求也逐步提升。如何采取高效、穩(wěn)定的護(hù)理方式成為醫(yī)護(hù)人員研究的關(guān)鍵問題。

我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理的方法，大幅降低了患兒發(fā)生躁動的概率，減少了恢復(fù)室停留時間，具有優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年10月～2017年10月到本院接受診治的60例咽喉手術(shù)患兒，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組30例，男17例，女13例。年齡4～10歲，平均年齡（6.72±1.35）歲。對照組30例，男16例，女14例。年齡3～10歲，平均年齡（6.54±1.31）歲。排除已發(fā)生上呼吸道感染及存在語言障礙的患兒。各項(xiàng)指標(biāo)比較（P>0.05）有可比性?；純杭凹覍偻庠撗芯浚⒑炗喼橥鈺?，該研究已通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理的方案。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用舒適護(hù)理的方法。具體方法為：第一，術(shù)前及時與患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解每位患兒的具體狀況。向患兒及家屬耐心講解疾病的相關(guān)知識，消除其恐懼的心理。同時，認(rèn)真解答患兒及家屬的疑惑并做好記錄。引導(dǎo)患兒及家屬參觀醫(yī)院手術(shù)室，并作必要的講解，使患兒真正感受醫(yī)院的良好氛圍，對其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理有幫助。第二，行麻醉前選擇舒適的體位，提升患兒身體氧儲備。放置管芯前要明確其尺寸，插管動作保持輕柔，采取必要措施預(yù)防聲帶水腫。第三，營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境，保持室內(nèi)清新整潔，播放輕松愉悅的音樂；第四，術(shù)后取平臥體位，使用約束帶約束四肢，依據(jù)病情控制約束的范圍。第五，術(shù)后對患兒的臉部、眼部等位置進(jìn)行清潔護(hù)理，引導(dǎo)其適當(dāng)咳嗽；第六，依據(jù)術(shù)前了解到的患兒信息，對患兒開展有針對性的護(hù)理。對配合護(hù)理的患兒予以鼓勵，對未能積極配合的采取必要的管理措施，并對其進(jìn)行耐心的勸導(dǎo)。

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn)

使用4級躁動評估方法，一級為平靜，二級為輕微躁動，三級為中度躁動，四季為嚴(yán)重躁動，患兒躁動率=輕微躁動率+中度躁動率+嚴(yán)重躁動率[1]。記錄患兒恢復(fù)室停留時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料按%表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)參考意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理后躁動率對比

接受護(hù)理后，觀察組躁動率（16.67%）顯著低于對照組（46.67%）（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

X2.2 兩組患兒恢復(fù)室停留時間對比

觀察組患兒恢復(fù)室停留時間（36.18±10.17）min顯著低于對照組（48.56±29.85）min（t=2.150，p=0.035<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

全身麻醉患兒咽喉手術(shù)后會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，以躁動最為明顯。但該癥狀的發(fā)病原因目前尚未不明確。有學(xué)者認(rèn)為，這主要是由于麻醉藥物在神經(jīng)系統(tǒng)處產(chǎn)生作用，術(shù)后麻醉藥物對中樞神經(jīng)的抑制作用逐漸消退后，一些殘留的藥物能使大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不能立即完全恢復(fù)，使患兒的感覺反應(yīng)出現(xiàn)一定程度的問題，該階段一切不利刺激均會導(dǎo)致患兒發(fā)生躁動[2]?；純阂坏┏霈F(xiàn)躁動，容易發(fā)生自我損傷的事件，影響手術(shù)效果及術(shù)后身心狀況的修復(fù)，給醫(yī)護(hù)人員帶來了困難[3]。對形成躁動的患兒需使用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療，這將大幅延長患兒在恢復(fù)室中停留的時間，對患兒的預(yù)后有不利的影響。研究顯示，躁動通常發(fā)生在全身麻醉后的蘇醒期，表現(xiàn)為定向障礙和躁動合并存在。因此，患兒行咽喉手術(shù)后應(yīng)布置專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)，全方位觀察患兒的神經(jīng)反射、呼吸等情況，患兒蘇醒即應(yīng)提升監(jiān)護(hù)的力度[4]。本研究中觀察組采用了舒適護(hù)理的方法，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患兒具體情況，采取人性化的護(hù)理方式，從根本上滿足了患兒的生理及心理需求。結(jié)果顯示觀察組的躁動率顯著低于對照組（P<0.05）。此外，研究認(rèn)為采用舒適護(hù)理應(yīng)突出對患兒內(nèi)心的安撫，通過參觀手術(shù)室、術(shù)前迎接以及護(hù)理動作的輕柔逐步消除患兒的恐懼心理，提升護(hù)理的依從性，有利于患兒后期的身心康復(fù)。

綜上所述，采用舒適護(hù)理的方式能有效降低咽喉手術(shù)患兒的躁動率，減少恢復(fù)室停留時間，具有優(yōu)越性，值得使用和推廣。

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