摘要 目的：對(duì)化學(xué)性眼灼傷患者的急救處理與護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)分析，旨在為患者提供優(yōu)良的服務(wù)。方法：收治20例化學(xué)性眼灼傷患者，采取對(duì)癥治療和立即徹底沖洗等急救處理措施，并給予患者臨床護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過(guò)急救處理和精心護(hù)理，20例患者均控制了病情，并緩解了臨床癥狀。有14例好轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者恢復(fù)視力，患者對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到了100%。結(jié)論：化學(xué)性眼灼傷的患者來(lái)院時(shí)，最重要的急救措施，就是及時(shí)徹底沖洗，將眼部組織損傷減少。同時(shí)對(duì)癥治療，做好心理護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，提高護(hù)理滿意度，使患者早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：化學(xué)灼傷；眼睛；處理；護(hù)理

作為人體最重要的器官，眼睛一旦受到傷害，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到患者的身體健康，并直接影響到患者的工作和生活。作為眼科最常見(jiàn)急癥，化學(xué)性眼灼傷多發(fā)于青壯年，主要是由于眼部接觸氣體、粉塵和化學(xué)物品的溶液造成的。一些施工場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)室和化工廠等，為多發(fā)地。畏光、流淚、眼睛劇烈疼痛，并且降低了視力等，是主要臨床癥狀，必須采取及時(shí)和有效的救治和護(hù)理措施，以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。2015年12月一2016年12月，我院眼科共收治20例化學(xué)性眼灼傷患者，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)做如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

2015年12月一2016年12月，我院眼科共收治20例，其中女7例，男13例。平均29. 5歲。其中有14例為堿化學(xué)灼，2例為酸化學(xué)灼傷；受傷后來(lái)院時(shí)間0. 5一3小時(shí)，平均1.5小時(shí)。

1.2護(hù)理方法：

1.2.1急救對(duì)癥處理：對(duì)入院患者進(jìn)行徹底沖洗，將眼部組織損傷降低。入院后對(duì)傷眼清況進(jìn)行檢查，以爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間。將上下穹隆部部充分暴露，用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，將殘留化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行徹底沖洗，同時(shí)應(yīng)立即取出固體殘留物質(zhì)。對(duì)病史詳細(xì)詢問(wèn)，采用對(duì)癥治療的處理措施[1]。如果患者為堿灼傷，對(duì)結(jié)膜囊，可選用3%硼酸溶液和大量維生素C注射液持續(xù)清洗。如果為酸性化學(xué)傷，選用2%碳酸氫鈉溶液。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，囑咐患者取仰臥位或坐位。沖洗時(shí)，采取準(zhǔn)確和輕柔的動(dòng)作。若為雙眼傷，將耳道用棉球堵塞，預(yù)防耳內(nèi)流入沖洗液，使眼內(nèi)炎性反應(yīng)減輕。若為單眼傷，為了防止沖洗液流入健康眼內(nèi)患者，可將頭部偏向患側(cè)。本組20例患者中，石灰粉末進(jìn)入眼睛內(nèi)的有6例，為了避免鈣鹽沉著于角膜，對(duì)視力產(chǎn)生影響，可采用0. 5%依地酸鈉溶液沖洗。對(duì)于重癥患者，放射切開(kāi)球結(jié)膜，將化學(xué)物質(zhì)用維生素C溶液徹底沖洗。

必要時(shí)可行前房穿刺術(shù)，為了使化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼內(nèi)組織的損傷減輕，將部分房水放出，及促進(jìn)抵抗力及局部營(yíng)養(yǎng)的增強(qiáng)。

1.2.2藥物治療：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好空氣消毒工作，使室內(nèi)保持整潔和安靜。在采取急救沖洗處理后，還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行全身藥物治療或局部治療，為了促進(jìn)眼組織修復(fù)，可在球結(jié)膜下注射維生素C 1。和硼酸水相比，維生素C更加安全有效。能對(duì)角膜潰亂發(fā)生穿孔進(jìn)行有效預(yù)防，并且能對(duì)房水及眼組織中缺乏維生素的癥狀及時(shí)糾正[2]。為預(yù)防感染，滴眼液時(shí)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作。將上下眼瞼用無(wú)菌棉簽分開(kāi)，采用輕柔的操作動(dòng)作，在下瞼結(jié)膜囊內(nèi)滴入藥液。為抑制形成新生血管，對(duì)皮質(zhì)類固醇激素滴眼液適時(shí)應(yīng)用，將眼內(nèi)炎癥反應(yīng)程度降低。注意藥瓶不能與睫毛和眼瞼直接接觸。為了防止不適感，不能直接滴在角膜上，可采用多點(diǎn)位點(diǎn)藥，以防造成交叉感染。在同時(shí)使用兩種滴眼液時(shí)，可交替點(diǎn)眼，間隔時(shí)間超過(guò)5分鐘。對(duì)分泌物經(jīng)常用消毒棉簽擦拭，使創(chuàng)面清潔干燥能夠隨時(shí)保持。

1.2.3心理護(hù)理：患者眼部受到誤傷或者意外化學(xué)灼傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)各種情緒，如恐懼、焦慮和精神緊張等，會(huì)使患者的心理壓力加大。為此，不僅救治要及時(shí)，還需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者化解壓力和焦躁情緒。

患者眼部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感，降低了視力。因?yàn)閾?dān)心不能恢復(fù)視力，損壞到自身形象。護(hù)士應(yīng)耐心安慰、引導(dǎo)，將疾病發(fā)生、發(fā)展情況耐心向患者講解。加強(qiáng)護(hù)患溝通，使患者心理狀態(tài)保持良好，能對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理積極配合[3]。

1.2.4眼部護(hù)理：用藥物治療期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，對(duì)傷眼反應(yīng)

密切觀察，查看傷眼眼球運(yùn)動(dòng)、分泌物及疼痛情況。如果傷眼具有較多的分泌物，忌用力洗。切勿揉眼，對(duì)于患者需求，護(hù)士要主動(dòng)了解。在護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)采用輕柔的動(dòng)作。清除干凈分泌物，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食一些清淡的、富含維生素C、易消化和膳食纖維食物，促進(jìn)身體抵抗力的增強(qiáng)。告知患者眼部具有脆弱和復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，非常容易發(fā)生感染，囑咐患者保持大便通暢。忌煙酒、咖啡及辛辣刺激性食物，促進(jìn)眼部自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)[4]。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)急救處理和精心護(hù)理，20例患者均控制了病情，并緩解了臨床癥狀。有14例好轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者恢復(fù)視力。2例未愈患者開(kāi)展進(jìn)一步治療。沒(méi)出現(xiàn)眼球萎縮、角膜穿孔等并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到了100%。

3討論

在日常生活及工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，化學(xué)性眼灼傷比較常見(jiàn)，因此加強(qiáng)化學(xué)灼傷患者的急救與護(hù)理非常關(guān)鍵。為減少眼部組織損傷，來(lái)院時(shí)必須及時(shí)徹底沖洗。若沒(méi)有采取恰當(dāng)?shù)拇胧戎尾患皶r(shí)，會(huì)降低患者不可逆性視力，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)各種后遺癥，如眼球萎縮、繼發(fā)性青光眼等。本組患者經(jīng)急救和個(gè)性化心理護(hù)理。均及時(shí)控制臨床癥狀，病情恢復(fù)好轉(zhuǎn)，同時(shí)不同程度的提高視力。對(duì)于出院患者注意事項(xiàng)及正確的滴眼方法進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)急救知識(shí)的宣傳和安全教育，以促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]化學(xué)性眼灼傷的護(hù)理體會(huì)[J]. 郭晉，段烈英，胡崢. 西南軍醫(yī). 2006（05）：102-104

[3]化學(xué)性眼灼傷42例臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理[J]. 顧風(fēng)珍. 齊魯護(hù)理雜志. 2012（26）：79-81

[4]化學(xué)性眼灼傷臨床特征分析及護(hù)理[J]. 許利利，許小芳，荊春霞. 河南醫(yī)學(xué)研究. 2014（11）：38-40