摘要：目的：通過本次研究探討在腦積水患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，為該疾病的臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法：選取我院從2017年1月至2017年11月期間我院收治的腦積水患者60例，隨機(jī)的分成觀察組和對照組各30例。對照組30例患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組30例患者再對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者的整體滿意率為100.0%優(yōu)于對照組的66.7%。結(jié)論：對腦積水患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理可以顯著的增加患者的滿意程度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：腦積水；中優(yōu)質(zhì)護(hù)理；模式；應(yīng)用；效果；觀察

腦積水是由于腦脊液的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡所致的腦室系統(tǒng)和（或）蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而積聚大量腦脊液。通常是由于腦脊液循環(huán)通道上的阻塞，使腦脊液不能達(dá)到其吸收部位或吸收部位發(fā)生障礙，極為罕見的是由于脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等所引起的腦脊液分泌過多[1]。包括阻塞性腦積水和交通性腦積水。目前，對腦積水疾病的治療以手術(shù)為主，而有效的護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)治療的成功率，促進(jìn)患者病情的盡早恢復(fù)。我院對60 例腦積水患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將其護(hù)理效果做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2017年1月至2017年11月期間我院收治的腦積水患者60例，隨機(jī)的分成觀察組和對照組各30例。其中觀察組30例患者中女 12 例，男 18 例；年齡 16-77歲，平均（41.22±7.43）歲；其中，重物打擊造成腦積水 10 例，交通事故造成腦積水 8例，高空墜落造成腦積水 6 例，其他原因造成腦積水 6 例。對照組30例患者中女 10 例，男20 例；年齡 17-76歲，平均（42.31±7.42）歲；其中，重物打擊造成腦積水 12 例，交通事故造成腦積水 10例，高空墜落造成腦積水 6 例，其他原因造成腦積水 2例。兩組患者在年齡、性別、病因方面無差異，具有可比性。

1.2研究方法

選取我院從2017年1月至2017年11月期間我院收治的腦積水患者60例，隨機(jī)的分成觀察組和對照組各30例。對照組30例患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組30例患者再對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者對護(hù)理的滿意程度。

1.3數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

觀察組患者的整體滿意率為100.0%優(yōu)于對照組的66.7%。兩組患者對護(hù)理的滿意度具有顯著的差異，差異具有可比性（P<0.05）。

3護(hù)理方法

3.1常規(guī)護(hù)理

1、密切注意生命體征、神志瞳孔變化，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的形成，積極配合搶救。2、嘔吐嚴(yán)重時補(bǔ)充各種營養(yǎng)，保證患者每日入量，防止發(fā)生脫水、電解質(zhì)失衡，必要時遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)吐劑。3、出現(xiàn)癲癇發(fā)作時按癲癇護(hù)理常規(guī)護(hù)理。4、視力下降的患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好各項生活護(hù)理，保持病房地面清潔、干燥，防止發(fā)生外傷 5、注意T>38.5℃以上應(yīng)采取有效的降溫措施，降低腦細(xì)胞的耗氧量及基礎(chǔ)代謝，應(yīng)給以冰敷、冰枕、冰袋放置兩側(cè)頸部、雙腋下及腹股溝。對降溫病人應(yīng)觀察面色、P、R及出汗體征，防止出汗過多。30分鐘后復(fù)測體溫[2]。

3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理

3.2.1術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理：我們應(yīng)主動向病人解釋疾病的性質(zhì)及危害性，手術(shù)的必要性，向病人介紹手術(shù)醫(yī)生情況，減輕恐懼及疑慮，使其身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。2、術(shù)前備皮：術(shù)前10-12h按開顱常規(guī)剃頭、洗頭外還需備皮從胸部由鎖骨上部到恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩部，注意臍部清潔。3、術(shù)前8-10h禁食，交叉配血[3].

3.2.2術(shù)后護(hù)理

1、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予O2吸入?；杳圆∪硕〞r吸痰，及時清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，預(yù)防肺部感染。2、保持分流管通暢：BP穩(wěn)定的病人抬高床頭15°，以利頭部靜脈回流，減輕顱內(nèi)靜脈淤血。3、切口護(hù)理：注意觀察切口滲血情況，切口敷料浸濕時及時更換敷料，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。4、留置尿管護(hù)理：保持會陰部清潔，定期更換尿袋。5、加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，清醒病人鼓勵進(jìn)食，昏迷病人術(shù)后72h給予插胃管鼻飼，以增加機(jī)體抵抗力，并做好口腔護(hù)理。6、告之患者和家屬不可自行按壓分流泵，防止反復(fù)按壓造成或加重低顱壓[4]。

3.2.3并發(fā)癥觀察

1、觀察有無P緩慢無力、R快而不規(guī)則，頭痛、嘔吐、BP升高，一側(cè)瞳孔散大等顱內(nèi)壓升高癥狀。如有顱內(nèi)壓增高癥狀立即告知醫(yī)生，防止顱內(nèi)血腫形成、引流管堵塞等導(dǎo)致腦疝。2、觀察周圍皮膚，如有潰瘍或腦脊液外漏，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。3、觀察有無腹部疼痛或腹部不適。腹腔分流術(shù)后可會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐或食欲下降等消化道癥狀。4、觀察四肢活動情況。

4討論

本次研究主要是通過對比我院收治的腦積水患者采用不同護(hù)理方法護(hù)理后的滿意度，來對該疾病的臨床護(hù)理提供可靠的依據(jù)，通過研究發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者的整體滿意率為100.0%優(yōu)于對照組的66.7%。兩組患者對護(hù)理的滿意度具有顯著的差異，差異具有可比性（P<0.05）。由此可見對腦積水患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理可以顯著的增加患者的滿意程度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪浪波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦積水患者中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，32（20）：115-116.

[2]吳麗香，呂曉靜，陶莉，等.25 例腦積水患者的護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，22（26）：158-159.

[3]王海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦積水患者中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，2（15）：325.

[4]時麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦積水患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，9（3）：1654.