摘要：目的探究心外科術(shù)后患者呼吸道感染原因以及護(hù)理對策。方法選取我院2015.6-2013.2入選54例心外科術(shù)后患者，分為觀察組27例，對照組27例，觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組呼吸道感染情況。結(jié)果觀察組感染率18.5%低于對照組66.7%，兩組結(jié)果差異有意義（p<0.05）。結(jié)論心外科術(shù)后患者呼吸道感染情況，使用相應(yīng)護(hù)理措施可以有效改善呼吸道感染情況，降低患者呼吸道感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：心外科；呼吸道感染；護(hù)理對策；臨床療效

引言

心外科開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、時間長，術(shù)中常擠壓肺葉以擴(kuò)大手術(shù)視野，游離食管時常損傷或刺激肺門及支氣管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，且術(shù)后膈肌損傷、胸部胃膨脹、胸腔內(nèi)積存液體或氣體限制了肺膨脹，使有效呼吸面積減少，不可避免地造成呼吸功能下降，易發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。因此，有效的預(yù)防感染及做好呼吸道的護(hù)理工作十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015.6-2013.2入選54例心外科術(shù)后患者，分為觀察組27例，對照組27例，觀察組中男17例，女10例，年齡28-82歲，平均（54.8±6.9）歲，對照組中男15例，女12例，年齡30-78歲，平均（52.6±7.2）歲，所有患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書，兩組一般資料比較差異無意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)術(shù)前心理干預(yù)，術(shù)后遵醫(yī)囑給患者用藥護(hù)理，并嚴(yán)密監(jiān)測患者病情情況，如有病情變化，立即報告上級醫(yī)師。

1.2.2觀察組

觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理：患者在接受手術(shù)之前，會出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁情況，此刻，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對于患者提出疑問進(jìn)行解答，幫助患者消除不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教會患者一些簡單護(hù)理功能鍛煉，從而使患者護(hù)理功能提高，并告知患者術(shù)前一周戒煙、戒酒，加強保暖，避免感冒，并進(jìn)行相關(guān)飲食指導(dǎo)，使患者營養(yǎng)跟上，提高免疫力。術(shù)后護(hù)理：1）體位全麻清醒，生命體征平穩(wěn)予半臥位，利于胸腔閉式引流管將胸腔內(nèi)積氣、積液排出，有利于肺復(fù)張。2）保持呼吸道通暢是預(yù)防呼吸道感染的關(guān)鍵。①濕化氣道：氣管插管或切開患者的呼吸道分泌物干結(jié)，不易排出，影響正常的呼吸功能，易造成病原菌侵入，引發(fā)肺部感染。常使用呼吸機(jī)霧化吸入。②翻身：預(yù)防和消除肺內(nèi)分泌物的堆積，促使受壓部位的肺的擴(kuò)張。③扣背：每2-4h給予患者半臥位，護(hù)士手掌呈杯狀，以腕部力量從背部兩側(cè)自下而上、由外向內(nèi)輕拍患者，通過胸壁的震動，使小氣道的分泌物松動進(jìn)入較大的氣道，是防治墜積性肺炎的重要護(hù)理措施。④吸痰：必要時進(jìn)行，如患者咳嗽無力、呼吸抑制、血氧飽和度下降等，吸痰時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，吸痰過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。3）疼痛的控制疼痛影響患者深呼吸及有效的咳嗽、咳痰，使正常的周期性深呼吸被迫改為淺快呼吸?？上蚧颊呓忉屘弁丛蚣翱赡艹掷m(xù)的時間，及分散注意力和放松的方法或采取鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛泵持續(xù)靜脈持續(xù)靜脈輸注的方法。4）口腔護(hù)理根據(jù)病情選用生理鹽水、1%至3%的雙氧水或2%至4%的碳酸氫鈉溶液等。5）加強營養(yǎng)給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，增強機(jī)體抵抗力。6）病情允許時，應(yīng)盡早拔除氣管插管，胃管等，盡量減少侵入性操作，做好細(xì)菌性培養(yǎng)及藥敏試驗，合理選用抗生素。

1.3觀察指標(biāo)

對于兩組患者呼吸道感染機(jī)率進(jìn)行比較，由管床護(hù)士記錄兩組患者呼吸道感染情況以及例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用珋χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者呼吸道感染情況比較觀察組感染率18.5%低于對照組66.7%，兩組結(jié)果差異有意義（p<0.05），詳見表1。

3討論

目前在我院感染例數(shù)當(dāng)中，獲得性肺部感染是醫(yī)院感染首位，而重癥監(jiān)護(hù)室肺部感染率更高，患者使用呼吸機(jī)發(fā)生率更加高，氣管切開后發(fā)生感染情況高于非氣管切開病人，且患者病死率高。而心胸外科患者感染呼吸道機(jī)率較高，主要是由于患者手術(shù)時間長、范圍較大、感染機(jī)率較其他手術(shù)機(jī)會增多。應(yīng)當(dāng)重視術(shù)后呼吸道感染情況預(yù)防，并合理使用抗生素，切斷感染途徑，對于易感人群應(yīng)當(dāng)提高關(guān)注度，是降低呼吸道感染率發(fā)生幾率，提高手術(shù)成功率、縮短患者住院時間、降低患者痛苦。綜合本文研究表明，觀察組感染率18.5%低于對照組66.7%，兩組結(jié)果差異有意義（p<0.05）。積極查找心外科患者術(shù)后呼吸道感染主要原因，并對此提出相關(guān)護(hù)理對策可以有效降低患者呼吸道感染發(fā)生機(jī)率，對于提高護(hù)理工作有著顯著要求。術(shù)后患者采取有效措施預(yù)防呼吸道感染，有一些易感人群要注意控制感染危險因素，切斷相關(guān)傳染源源頭。并合理使用抗生素等相關(guān)措施？！a可以有效減少呼吸道發(fā)生感染途徑。護(hù)士在對患者實施臨床護(hù)理時，要提高相關(guān)預(yù)防感染意識，操作時要注意無菌，提高自身操作技能，才能做好心外科護(hù)理工作。重視術(shù)前及術(shù)后預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生，做好關(guān)注易感人群、減少危險因素、切斷感染途徑、合理應(yīng)用抗生素等各個重要環(huán)節(jié)，是降低心外科術(shù)后呼吸道感染的發(fā)生率的關(guān)鍵，也是提高外科手術(shù)成功率，縮短患者住院時間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

綜上所述，在心胸外科手術(shù)前以及手術(shù)后使用各種有效方法可以降低患者應(yīng)激反應(yīng)以及患者并發(fā)癥發(fā)生率，積極做好相關(guān)呼吸道相關(guān)感染護(hù)理防護(hù)控制，加速患者術(shù)后康復(fù)時間。

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