摘要：目的：分析長期住院精神分裂癥患者實施臨床護理路徑對康復(fù)的影響。方法：84例醫(yī)院收治的長期住院精神分裂癥患者，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組44例實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組40例實施臨床護理路徑康復(fù)訓(xùn)練，評價不同康復(fù)訓(xùn)練方法實施后對患者康復(fù)狀況的影響。結(jié)果：路徑訓(xùn)練護理實施后觀察組的NOSIE總分、總積極因素、總消極因素、BPRS總分與對照組相比有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：長期住院精神分裂癥患者實施臨床護理路徑康復(fù)訓(xùn)練，可促患者早日康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；長期住院；精神分裂癥

精神分裂癥為一組病因未明的行為、意識、感知等多方面功能障礙，患者病史長，因當前臨床醫(yī)療水平有限，并不能徹底有效治療精神疾病，因此需要患者長期滯留在醫(yī)院，也有一些患者因家庭社會偏見而不得不留在醫(yī)院[1]。長期流滯在醫(yī)院，會導(dǎo)致患者與外界隔離，社會適應(yīng)能力以及人際交往能力，單用藥物是不能解決的。因此臨床提出可在藥物治療基礎(chǔ)上，結(jié)合實施護理干預(yù)措施，加強患者的康復(fù)訓(xùn)練。本次研究中，評價長期住院精神分裂患者結(jié)合臨床護理路徑康復(fù)訓(xùn)練的實施效果，具體總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1病歷資料

84例醫(yī)院從2015年8月到2016年7月收治的長期住院精神分裂癥患者作為本次研究對象，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組44例，男24例，女20例，年齡為31-55歲（46.25±9.10）年，平均病史為（8.05±2.85）年，觀察組40例，男25例，女15例，年齡為32-56歲（47.12±9.11）年，平均病史為（8.12±2.75）年，經(jīng)對比，兩組間數(shù)據(jù)資料差異不顯著（P>0.05），可比研究。

1.2方法

對照組僅作常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，常規(guī)照顧患者的生活起居、個人衛(wèi)生清潔，其余時間可自由活動。觀察組實施臨床路徑護理康復(fù)訓(xùn)練，執(zhí)行有步驟、有計劃的康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容見表1：①護理組長協(xié)同責任護理人員共同進行護理診斷、制定護理目標以及護理計劃；并由責任護理人員、經(jīng)管醫(yī)生對入院患者進行評估，落實護理項目；責任護理人員對患者實施連續(xù)護理，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知護理組長，分析原因并對應(yīng)處理；②責任護理人員嚴格按照路徑康復(fù)訓(xùn)練表內(nèi)容對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，每項訓(xùn)練2周，并不斷強化，3個月完成所有康復(fù)訓(xùn)練；③每項訓(xùn)練結(jié)束后每間隔2周由護士長對患者檢查體溫，了解康復(fù)情況。

1.3觀察指標

經(jīng)3年高年資精神護師根據(jù)住院病人觀察量表（NOSIE）和簡明精神病評定量表（BPRS），NOSIE量表30個項目共同組成，按照5級評分法[2]：0-4分，歸納為7個因子，總積極因子（個人整潔、社會興趣、社會能力）、總消極（退縮、抑郁、精神病表現(xiàn)、激惹）、總分（128+總積極-總消極），評分越高，則表明患者社會功能認知行為越好。BPRS量表評分1-7分，評分越高，則表明病情越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

分析數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0分析，各項計量資料組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，統(tǒng)計學檢驗結(jié)果P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

訓(xùn)練前，兩組患者的NOSIE總分、總積極因素、總消極因素、BPRS總分對比無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），訓(xùn)練后，觀察組的NOSIE總分、總積極因素、總消極因素、BPRS總分與對照組相比，組間有顯著差異（P<0.05），具體見表2：

3討論

長期住院精神分裂癥在臨床常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床護理路徑，實施康復(fù)訓(xùn)練，為患者提供連貫性的康復(fù)訓(xùn)練，其訓(xùn)練內(nèi)容不僅包括常規(guī)康復(fù)鍛煉內(nèi)容，還包括患者的社會興趣、社會工作技能、個人行為以及社會適應(yīng)能力的鍛煉，鼓勵患者積極參與到鍛煉中，體現(xiàn)個人價值，感受生活樂趣，提高患者生活質(zhì)量，改善患者的不良癥狀[3]。而且臨床路徑康復(fù)訓(xùn)練，是按照一定的計劃以及時間表對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，這不僅能保證康復(fù)訓(xùn)練的順利進行，同時還能讓護理人員明確自己的工作內(nèi)容，按照一定計劃、規(guī)范要求對患者進行康復(fù)鍛煉，即便是工作經(jīng)驗缺乏的護理人員，也可很好執(zhí)行的護理康復(fù)鍛煉，提高護理質(zhì)量以及工作效率。

本次研究表明，觀察組實施康復(fù)訓(xùn)練后，NOSIE總分、總積極因素高于訓(xùn)練前的評分，表明患者的社會興趣、社會能力改善效果顯著，可顯著提高患者認知、社會功能；總消極因素、BPRS總分低于訓(xùn)練前，對比有統(tǒng)計學意義P<0.05，表明患者的激惹等負性情緒改善顯著。而對照組NOSIE總分、總積極因素下降，總消極因素、BPRS總分增加，這表明常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練改善社會能力及社會興趣效果不佳，而且加重患者的負性情緒，導(dǎo)致患者的社會功能衰退。

綜上所述，長期住院精神分裂患者實施康復(fù)訓(xùn)練，提高患者康復(fù)效果顯著，具有社會實踐應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]王紅英.住院精神分裂癥患者藏匿藥物原因分析及護理對策探究[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016，3（35）：7013.

[2]郭莉莉，閻丹峰.循證護理對住院精神分裂癥患者自我效能的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（11）：1252-1253.

[3]王正華.對住院精神分裂癥患者實施人性化護理效果研究[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（22）：110.