摘要：目的：在創(chuàng)傷失血性休克患者的護(hù)理工作中實施急診搶救護(hù)理，研究其臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2016年3月～2017年3月期間我院接收的創(chuàng)傷失血性休克患者40例，分為對照組和觀察組，每組20例，其中對照組患者在急診救護(hù)車送到醫(yī)院之后立馬送到ICU病房進(jìn)行治療，觀察組患者在急診救護(hù)車送到醫(yī)院之后立馬進(jìn)行急診搶救護(hù)理，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的24h多器官功能衰竭發(fā)生率和24h急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率（分別為5.00%和10.00%）比對照組（分別為30.00%和40.00%）低，差異均明顯（P<0.05）。結(jié)論：在創(chuàng)傷失血性休克患者的護(hù)理工作中實施急診搶救護(hù)理，可以使患者的病情得到顯著緩解，進(jìn)而為下一步的治療爭取了更多的有效時間。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷失血性休克；急診搶救護(hù)理；臨床效果

何為創(chuàng)傷失血性休克，就是指患者的機(jī)體遭到嚴(yán)重的創(chuàng)傷之后，由于患者的失血失液量比較大，使患者的有效循環(huán)和微循環(huán)灌注嚴(yán)重不足，進(jìn)而使患者的組織、器官出現(xiàn)缺血和缺氧的情況，最終造成患者多器官功能障礙以及代謝紊亂等一些病理變化綜合征[1]。該病在交通事故、高空墜落、暴力沖擊、外力擠壓、機(jī)械損傷、自然災(zāi)害和較大手術(shù)打擊中比較常見，對人們的生命安全和身體健康都有著嚴(yán)重的影響。所以，創(chuàng)傷失血性休克疾病的搶救工作已經(jīng)成為了各個醫(yī)院急診科的一項主要工作。本文作者以2016年3月～2017年3月期間本院接收的創(chuàng)傷失血性休克患者40例為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2016年3月～2017年3月期間我院接收的創(chuàng)傷失血性休克患者40例?；颊咧杏心行?6例，女性14例；年齡最小的20歲，最大的75歲，平均年齡（36.6±13.1）歲；患者受傷到蘇醒的最短時間為10min，最長時間為6.1h，平均時間（56.1±1.6）min；致傷原因：有2例患者為爆炸傷，有6例患者為墜落傷，有4例患者為銳器傷，有10例患者為擠壓傷，有18例患者為車禍傷。將40例患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為對照組和觀察組，每組20例，兩組間基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在急診救護(hù)車送到醫(yī)院之后立馬送到ICU病房進(jìn)行治療；觀察組患者在急診救護(hù)車送到醫(yī)院之后立馬進(jìn)行急診搶救護(hù)理，具體如下：①護(hù)理人員要做好急診搶救的準(zhǔn)備工作，還要做好手術(shù)前配血工作、實驗室檢查和備皮工作、手術(shù)所需物品（導(dǎo)尿包、吸引器和電凝刀）準(zhǔn)備工作；②護(hù)理人員要對患者的傷情進(jìn)行檢查和判斷，受傷之后的1h之內(nèi)為最佳搶救時期，如果患者仍然有脈搏，要立馬進(jìn)行搶救，同時還要檢查患者的各個器官和身體狀況；③護(hù)理人員要給患者取得休克體位，同時還要將患者的下肢抬高20～30°，將患者的上身抬高10～20°；④為了保證患者的呼吸道暢通，護(hù)理人員要給患者進(jìn)行吸氧治療，同時還要清除掉患者口腔內(nèi)的血塊和分泌物等；若有呼吸、心跳驟?；蛘吆粑ソ叩幕颊撸M(jìn)行氣管插管，將氣道開通；⑤護(hù)理人員要給患者建立靜脈通道，靜脈通道要保證2～3條，同時還要給患者進(jìn)行快速輸液和輸血治療，以便于可以使有效循環(huán)血量盡早恢復(fù)；⑥患者入院后，護(hù)理人員要立馬找到患者的出血部位，并采取加壓包或者止血帶等措施進(jìn)行止血；⑦護(hù)理人員要對患者的病情變化和生命體征進(jìn)行密切觀察，每間隔15～30min給患者檢測一次血壓、心率、呼吸和脈搏；⑧護(hù)理人員要對患者的尿量進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果每小時的尿量在20ml以下，要警惕患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的24h多器官功能衰竭發(fā)生率以及24h急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理

SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的24h多器官功能衰竭發(fā)生率和24h急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率（分別為5.00%和10.00%）比對照組（分別為30.00%和40.00%）低，差異均明顯（P<0.05）。見表1.

3.討論

失血性休克在創(chuàng)傷患者中比較常見，是一種病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜、病情變化快和病死率高的疾病，將嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。該病一旦救治延遲，就會使患者的機(jī)體康復(fù)受到阻礙，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，使病死率增加，因此，必須要高度重視創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救工作。而且在搶救的過程中，護(hù)理人員必須要反應(yīng)敏捷，鑒別病情能力強(qiáng)，同時還要對急救知識和流程進(jìn)行嫻熟的掌握，以保障患者的急診搶救效果，進(jìn)而為下一步的治療爭取更多的有效時間。

由于創(chuàng)傷失血性休克病情變化較快，所以在實施急診搶救時，醫(yī)師要高度重視如下幾點[3]：①必須要嚴(yán)格把握搶救的時機(jī)：一般情況下，創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救時間不能超過受傷之后的60min，最佳的搶救時機(jī)為受傷之后的10～15min；②優(yōu)化操作程序：在實施搶救的過程中，醫(yī)師要對自身的操作程序進(jìn)行優(yōu)化，以便于可以縮短搶救操作時間；③優(yōu)化體液復(fù)蘇：對體液復(fù)蘇進(jìn)行優(yōu)化，改善患者的循環(huán)條件，以免大量聚積代謝物，保證患者的各項生命體征處于穩(wěn)定，爭取更多手術(shù)時間。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的24h多器官功能衰竭發(fā)生率和24h急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率（分別為5.00%和10.00%）比對照組（分別為30.00%和40.00%）低，差異均明顯（P<0.05）。說明在創(chuàng)傷失血性休克患者的護(hù)理工作中實施急診搶救護(hù)理，可以使患者的病情得到顯著緩解，進(jìn)而為下一步的治療爭取了更多的有效時間。

參考文獻(xiàn)：

[1]何薇. 創(chuàng)傷失血性休克患者72例急診搶救護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：187-188.

[2]黃品超. 急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的護(hù)理體會[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（11）：1629-1631.

[3]衛(wèi)永紅. 創(chuàng)傷失血性休克患者的急診救護(hù)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（8）：1021-1022.