摘要：目的探討鼻內(nèi)窺鏡下系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者的影響。方法38例鼻竇炎息肉患者。本研究納入鼻竇炎、鼻息肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組19例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)后患者的焦慮、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎、鼻息肉護(hù)理干預(yù)實(shí)施系統(tǒng)，可有效提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)、鼻竇炎、研究

鼻竇炎鼻息肉屬于常見(jiàn)耳鼻喉科疾病的一種。當(dāng)前，對(duì)此病的治療，主要包括保守藥物、手術(shù)治療兩種，較常用。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，臨床上已普遍使用鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉，該治療可徹底清除鼻竇肉病變的黏膜，并剔除息肉，效果明顯。但鼻內(nèi)鏡治療術(shù)應(yīng)用時(shí)間較短，有關(guān)臨床護(hù)理的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)還不成熟。所以，有必要深入了解合理有效的臨床護(hù)理措施?；诖耍狙芯繉?duì)38例鼻竇炎鼻息肉患者的臨床護(hù)理予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月至2017年6月我院接收的38例鼻竇炎鼻息肉患者納入研究，均通過(guò)內(nèi)鏡檢查確診，符合鼻竇炎鼻息肉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男25例，女13例；年齡 17～62 歲，平均（47.6±4.3）歲；病程 0.5～12 年，平均（5.2±1.4）年；鼻竇炎12例，鼻息肉9例，合并兩癥17例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各19例，均無(wú)相關(guān)手術(shù)史。兩組患者基本信息、病情病程手術(shù)方式等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受內(nèi)鏡術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)?？谱o(hù)理干預(yù)，主要是健康宣教、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等方面，均由?？谱o(hù)士進(jìn)行。觀察組則實(shí)施系統(tǒng)的圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員需要給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，及時(shí)向患者系統(tǒng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，并告知內(nèi)鏡術(shù)流程注意事項(xiàng)等；同時(shí)，可向患者講解成功病例，消除患者顧慮和擔(dān)憂，樹(shù)立治療信心。另外，要對(duì)患者鼻腔進(jìn)行全面檢查，看是否存在炎癥。術(shù)前把患者鼻毛剪除干凈，并進(jìn)行全面清潔。

術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的體征指標(biāo)，主要有血壓、心率、心律等，并適時(shí)給予患者眼神鼓勵(lì)；和主治醫(yī)師默契術(shù)后護(hù)理：（1）常規(guī)護(hù)理，術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情以及相關(guān)醫(yī)囑，配制相應(yīng)的鼻腔清洗藥物。比如：鼻腔存在水腫者，可加收斂類藥物；存在膿性分泌物，則加適量抗炎藥物；并指導(dǎo)患者保持良好飲食和作息習(xí)慣，禁煙酒。

（2）并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，護(hù)理人員需囑患者術(shù)后行半臥位，方便口鼻分泌物更好流出。密切注意患者有無(wú)視力障礙、結(jié)膜充血等病癥，如有應(yīng)及時(shí)報(bào)告進(jìn)行處理，并加強(qiáng)患者視力檢查。觀察鼻腔分泌物性狀、顏色等，囑患者不得用力擤鼻和劇烈咳嗽。（3）康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握正確的鼻腔沖洗方法，并指導(dǎo)其沖洗液配比。出院前，護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者規(guī)范操作，并囑其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）分析兩組患者焦慮狀態(tài)改善情況，分值越高，狀態(tài)越差；分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；采用自制滿意度問(wèn)卷掌握兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，滿分100 分，分值越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s 表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用 χ2 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前觀察組和對(duì)照組的 SDS 評(píng)分分別為（52.9±6.2）分、（56.2±4.3）分，術(shù)后分別為（41.5±4.6）分、（48.7±3.4）分，術(shù)前兩組評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后評(píng)分觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）觀察組術(shù)后滿意度（98.4±1.2）分明顯高于對(duì)照組的（90.1±0.8）分，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后，觀察組出現(xiàn)1例皮下氣腫，發(fā)生率為2.6%；對(duì)照組出現(xiàn)2例局部出現(xiàn)，1例皮下氣腫，發(fā)生率為7.9%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

在鼻竇炎鼻息肉臨床治療中內(nèi)鏡術(shù)應(yīng)用日益廣泛，為提高鼻內(nèi)鏡治療效果，應(yīng)積極做好圍手術(shù)期護(hù)理。本研究中，基于以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)建立系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，主要在術(shù)前開(kāi)展必要的心理護(hù)理和妥善的手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中加強(qiáng)患者體征監(jiān)護(hù)，落實(shí)好各項(xiàng)護(hù)理操作；術(shù)后加強(qiáng)病癥監(jiān)測(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，并開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)。從研究結(jié)果看，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢钥闯?，在鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)治療中采取系統(tǒng)護(hù)理有助于改善患者焦慮狀態(tài)，提升手術(shù)效果，且有較高護(hù)理滿意度，臨床實(shí)踐意義深遠(yuǎn)。

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