文/徐輝

超生檢查讓腹部疾病“快速”現(xiàn)身

文/徐輝

超聲檢查對腹部疾病診斷準(zhǔn)確

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)影像的進(jìn)步，讓臟器可以可視化、圖像化，能使臟器的病變得到早期的診斷。在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域有3大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)：超聲醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)。雖然超聲診斷也具有自身的弱點(diǎn)，比如超聲檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)依賴性大，超聲波因不能在人體的骨骼和含氣臟器、組織中較好傳播，一般不常規(guī)運(yùn)用于肺、胃、腸道病變的檢測等，但超聲診斷由于具有自身的優(yōu)勢，仍然得到了廣泛應(yīng)用。比如，醫(yī)用超聲在合理強(qiáng)度內(nèi)無創(chuàng)傷、無輻射，高分辨率超聲診斷儀能夠把非常小的病灶顯示出來，彩色多普勒超聲能直觀地顯示血流等。

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，腹部體檢中超聲診斷最常見的10種疾病是：脂肪肝、膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣變、肝囊腫、腎結(jié)石、腎囊腫、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、子宮肌瘤、前列腺增生。體檢人群中這些疾病的超聲檢出率與年齡有很大的關(guān)系。21～30歲的青年人，上述疾病的發(fā)生比較少，超聲可檢出少數(shù)人有脂肪肝、膽結(jié)石、膽囊息肉或者腎結(jié)石。31～40歲的人群中，脂肪肝的檢出率較其他病變高。41～50歲年齡組，超聲檢查中脂肪肝的檢出率居首位，膽囊結(jié)石、肝囊腫、慢性膽囊炎、腎結(jié)石的檢出率也排在前列。從51～60歲，人由壯年走向老年，脂肪肝、膽囊結(jié)石、肝囊腫、膽囊息肉的發(fā)生率明顯升高。另外，年齡大于60歲的男性，前列腺增生很常見。年齡在35～50歲的女性，子宮肌瘤很常見。

除了年齡這個(gè)客觀因素以外，這些疾病的形成還可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活無規(guī)律、肥胖、酗酒、代謝異常、內(nèi)分泌改變等有關(guān)。有時(shí)也可繼發(fā)于體內(nèi)其他病癥，比如垂體瘤會(huì)造成激素水平分泌異常，導(dǎo)致代謝異常。有少數(shù)疾病如腎囊腫可由遺傳因素造成。

單純性脂肪肝可恢復(fù)正常

在腹部體檢的超聲檢測中，脂肪肝的檢出率居于榜首。超聲診斷脂肪肝有一定聲像圖特征，并可根據(jù)肝臟的聲像圖變化在診斷中分型為輕、中、重度脂肪肝。單純性脂肪肝的發(fā)生與高脂肪高熱量的膳食結(jié)構(gòu)、靜多動(dòng)少的生活方式及現(xiàn)代工作環(huán)境等有關(guān)，所以脂肪肝患者要及時(shí)地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少吃油膩的食物，使存儲到人體內(nèi)的脂肪減少，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)，增多人體內(nèi)的多余脂肪消耗，使人體內(nèi)的脂肪達(dá)到出和入的比例協(xié)調(diào)。除此之外，需要保持健康的生活方式。三餐要規(guī)律，晝夜要分明，睡眠要充足。如果超聲結(jié)果為輕中度脂肪肝，臨床診斷為單純性脂肪肝，患者可通過調(diào)整飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，修正不良工作、生活習(xí)慣而逆轉(zhuǎn)脂肪肝。也就是說，單純性脂肪肝是可以恢復(fù)正常的。

但是，如果是中重度脂肪肝，臨床診斷為脂肪性肝病（脂肪性肝炎和肝纖維化），除了去除病因和誘因、平衡飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改變不良生活習(xí)慣以外，還必須輔以藥物治療，這樣才可以將脂肪性肝病程度減輕并使其得到控制，不任其發(fā)展演變成肝硬化。

無癥狀膽囊結(jié)石可暫不“處理”

膽囊結(jié)石在超聲體檢中的檢出率也是比較高的，并且呈逐年增加趨勢，這與現(xiàn)代生活物質(zhì)豐富密切相關(guān)。膽固醇含量高的食物攝取過多，容易造成人體膽汁成分及理化性質(zhì)的改變，使膽汁中膽固醇呈過飽和狀態(tài)，沉積形成膽囊結(jié)石。安逸的生活及肥胖使活動(dòng)減少，膽囊收縮力減弱，膽汁排空延緩等，可誘發(fā)膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石的成分一般是無害的，它是膽汁中膽固醇晶體與鈣鹽的凝結(jié)硬塊。對于膽囊結(jié)石患者來說，膽囊結(jié)石是否出現(xiàn)癥狀、是否損害人體健康，具有很大的隨機(jī)性。如果膽囊結(jié)石患者沒有出現(xiàn)腹痛等任何癥狀，表明該患者膽囊結(jié)石的位置相對比較穩(wěn)定，沒有堵住膽管，一般可以和平相處，暫不作“處理”。但是，如果膽囊患者經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒等癥狀，則需要及時(shí)進(jìn)行治療，可以選擇膽囊結(jié)石切除等手術(shù)。

超聲診病，別忘了定期復(fù)查

如果想通過超聲檢查來提示自己哪一個(gè)臟器病變有變化，需要利用超聲無創(chuàng)傷的這一優(yōu)勢進(jìn)行定期復(fù)查，比如肝囊腫、膽囊息肉等病變應(yīng)該定期復(fù)查，注意病變臟器的大小。而至于聲像圖特征不典型的腫塊是否為惡性，則需要連續(xù)觀察和定期復(fù)查相結(jié)合。比如，肝內(nèi)一個(gè)2厘米的腫塊，要準(zhǔn)確判斷它是否為癌癥，就要求利用超聲進(jìn)行連續(xù)觀察，通過連續(xù)觀察可以發(fā)現(xiàn)此腫塊短期內(nèi)是否快速生長或者出現(xiàn)新的聲像特征，這有可能使癌癥病變得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。但是，如果是僅僅利用超聲不能明確的病癥，就要通過CT、磁共振甚至穿刺等方式來幫助診斷了。