案例教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體， 以教師為主導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為根本。對提高教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)課程教學(xué)改革、推進(jìn)素質(zhì)教育有著積極的意義，它構(gòu)建了師生交互式教學(xué)關(guān)系，更有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

藥理學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的一門重要學(xué)科，，是研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科，涉及內(nèi)容較廣，內(nèi)容較為枯燥且難以理解，學(xué)生學(xué)習(xí)效果差。如何提高教學(xué)效果，需要教師不斷探討教學(xué)手段與方法。在藥理學(xué)教學(xué)過程中， 筆者嘗試案例教學(xué)法，收到了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取我校2014級三年制中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生95人，按授課班別，一班為實(shí)驗(yàn)組48人，二班對照組47人。兩組學(xué)生既往學(xué)習(xí)成績差異較小，性別比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。授課教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，各章節(jié)課時(shí)安排相同。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué) 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即由授課教師嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和具體課時(shí)安排對學(xué)生進(jìn)行詳略得當(dāng)?shù)慕虒W(xué)。

1.2.2 案例教學(xué) 實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)。選取案例是學(xué)生能熟悉與理解的：一是有機(jī)磷酸酯類中毒與解救藥；二是借助視頻，播放某一病例，例如在“抗癲癰藥物”的教學(xué)中，學(xué)生可以通過視頻觀察到癲癰的發(fā)病原因和各類癲癰的癥狀，興趣大大提高，自然會積極的思考回答問題，而教師要做的只是有針對性的總結(jié)。三是情景模擬，學(xué)生據(jù)教師給出的案例，“自編、自導(dǎo)、自演”一段病人尋醫(yī)的場景，包括“病人”說出自己不舒適，“醫(yī)生”診斷與給出的治療方案；“家屬”咨詢發(fā)病原因和用藥理由、藥理作用、不良反應(yīng)以及用藥注意事項(xiàng)。例如感冒或胃痛或咽喉痛等病例。學(xué)生親臨其境，使課堂從以教師為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主，而且不斷排練的過程，也是學(xué)生不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生通過模擬表現(xiàn)，表現(xiàn)強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。

2 評價(jià)與結(jié)果方法

2.1評價(jià)方法

（1）考核成績比較：學(xué)期學(xué)習(xí)結(jié)束，在《藥理學(xué)》的期未考試試題中，均有本次案例教學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)班與非實(shí)驗(yàn)班參加統(tǒng)一一套題目的考試。比較兩組學(xué)生對課程的滿意度情況及兩組學(xué)生考核成績情況。

（2）問卷調(diào)查比較。在教學(xué)計(jì)劃完成后，對實(shí)驗(yàn)班與對照班發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容就兩種教學(xué)模式對幫助理解記憶能力、提高分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)習(xí)效率、增強(qiáng)溝通能力、對臨床課學(xué)習(xí)幫助、與同學(xué)團(tuán)結(jié)幫助精神，提高綜合運(yùn)用知識的能力，提高學(xué)習(xí)興趣等指標(biāo)的作用效果進(jìn)行調(diào)查。問卷回收率100%，且全為有效問卷。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理：表1采用χ2檢驗(yàn)，表2用的是秩和檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1兩班學(xué)生調(diào)查結(jié)果比較

3.2 兩班期末參加成績

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生普遍認(rèn)為在增強(qiáng)溝通能力、分析問題與解決問題、提高學(xué)習(xí)效率、對臨床課學(xué)習(xí)幫助、與同學(xué)團(tuán)結(jié)幫助精神，提高綜合運(yùn)用知識的能力，提高學(xué)習(xí)興趣等方面均有較大意義，能大大提高學(xué)習(xí)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，對未來各部臨床課用藥學(xué)習(xí)與應(yīng)用，增強(qiáng)信心，對臨床課學(xué)習(xí)興趣更濃。

表2數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的成績與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對照組（P<0.001），提示案例教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

4 案例教學(xué)法反思

4.1提升教師綜合素質(zhì)

案例教學(xué)法需要教師考慮多角度運(yùn)用案例，對教師提出更高的要求。包括教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、課堂組織能力等方面。在運(yùn)用案例討論時(shí)，需要教師有良好的組織能力，能夠及時(shí)控制局勢，包括引導(dǎo)學(xué)生思維、發(fā)言、要鼓勵(lì)、點(diǎn)贊，增強(qiáng)學(xué)生自信心，否則就會導(dǎo)致案例教學(xué)的失敗。

案例教學(xué)還要求教師投入更多的時(shí)間學(xué)習(xí)與創(chuàng)新。在不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，要求教師掌握藥理理論和臨床知識，要求教師到臨床第一線參加臨床工作，與時(shí)俱進(jìn)，不斷補(bǔ)充新的案例，據(jù)不斷的專業(yè)，選用適合的案例，從而使教學(xué)活動始終處于活躍進(jìn)取的狀態(tài)，不斷提高教學(xué)水平。

4.4促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)創(chuàng)新能力

案例教學(xué)法能使學(xué)生對案例進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的思考、分析和研究，學(xué)生通過閱讀、討論可以進(jìn)行一系列創(chuàng)造性和批判性的思維活動，充分體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位【3】

案例教學(xué)中，人人參與，個(gè)個(gè)分析，不但學(xué)習(xí)教材，還可能到圖書館或網(wǎng)上找相關(guān)資料，分組討論。學(xué)生在討論中，通過爭論，查找，得出的結(jié)果在教師引導(dǎo)下，得出真相。每一個(gè)案例過程，學(xué)生都是自我進(jìn)步的過程，在進(jìn)步中感受快樂，增強(qiáng)自信心，保持良好的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)過程不斷賞識學(xué)生，落后生由學(xué)習(xí)好的學(xué)生幫帶，而且教師不斷鼓勵(lì)與肯定，期待他們下次會更好的希望。整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生主動學(xué)習(xí)，相互激進(jìn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、個(gè)個(gè)參與完成。這樣不但使學(xué)生加深了對理論知識的理解并能融會貫通，而且培養(yǎng)了創(chuàng)新意識，增強(qiáng)了自信心。

（作者單位：南寧市衛(wèi)生學(xué)校）