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        失獨老人社會工作介入的移情困境個案研究

        2017-12-29 00:00:00張曉妍
        知識文庫 2017年14期

        “失獨者”是個具有時代特征的弱勢群體。社會工作者介入“失獨老人”對其開展幫扶工作時發(fā)現(xiàn),隨著專業(yè)關系艱難卻逐步建立起來,案主對工作者的感情由最初的排斥轉化為移情,極其信任和依賴工作者。移情行為給工作者和這段專業(yè)關系帶來感動的同時也帶來了壓力和負擔。本文旨在分析案主產生移情的原因、移情帶來的影響,以及解決問題的方向,為之后解決這類問題提供一點思考。

        一、背景和問題

        2015年全國人大常委會通過了《人口與計劃生育法修正案(草案)》,二胎新政策全面放開,標志著人口政策劃時代的轉變。而“失獨家庭”這個特殊而又弱勢的時代產物黯然地遺留歷史舞臺上。

        “失獨家庭”是指,獨生子女家庭中的子女因為疾病、意外事故等導致不幸去世,而父母又沒有再生育或領養(yǎng)任何子女的家庭。2012年《廣州日報》報道,全國約有10萬家庭失去獨生子女,同時,每年新增的失獨家庭就有7.6萬個?!笆И毤彝ァ钡臄?shù)量增長迅速,并且數(shù)量龐大,他們面臨的傷痛也非常人所能感同身受。獨生子女家庭曾為國家的發(fā)展做出了貢獻,如今他們身陷經濟、精神等多重困境,應該得到國家和社會的重視。

        身為一個社工,筆者有機會接觸和服務到“失獨者”,感受到這是一群內心悲痛的父母,他們幾乎不會對外人展示自己的傷口。但隨著專業(yè)關系雖艱難卻一步步建立起來,服務對象漸漸與社工熟絡,開始建立起信任,直至有人發(fā)生了移情行為。他們把社工當成了自己的孩子、親人、朋友,在其身上傾注了極大的感情。

        二、文獻綜述

        (一)有關“失獨家庭”研究的文獻綜述

        中國失獨者是由一項特殊國策制造出的一個特殊群體,有著鮮明的中國特色。

        在國內,隨著社會對失獨家庭不斷提高重視,學術界、政界等領域涌現(xiàn)出一大批學者致力于該領域的研究,也取得了可喜的研究成果。目前對失獨家庭的研究主要集中在以下幾個方面:失獨家庭的現(xiàn)狀問題;解決其困境的對策,包括政策和制度方面的,也有從重構社會關系網絡入手的;失獨家庭養(yǎng)老及長期照顧問題;失獨家庭社會救助方面等。很多學者積極通過實證調查為解決失獨家庭的困境獻策獻言,但“失獨”領域研究依然存在一定的局限。現(xiàn)有研究更多聚焦宏觀政策層面,如養(yǎng)老問題、社會救助問題,而微觀方面的如心理問題、精神慰藉問題等則相對較少。在研究介入主體方面,多把政府作為主要責任的承擔者,通過社會工作者介入解決問題的角度較少。

        (二)有關移情研究的文獻綜述

        在國外,移情的概念最初源于美學,弗洛伊德是在心理學領域中將移情概念提煉出來,并將其發(fā)展成精神分析重要技術的第一人。他認為移情是由于病人自由聯(lián)想,將兒童早期受到的挫折或創(chuàng)傷(真實的或幻想的),以及其帶有的強烈的情緒向外發(fā)泄,并逐漸轉移到治療者的身上,治療者成了患者愛或恨的對象。對于移情的作用,里普斯認為移情是感知他人的重要途徑,有助于理解他人。移情被發(fā)現(xiàn)初期,被認為是工作中的一種阻礙因素,因為它影響治療師了解病人,為治療帶來負面影響,直到后來才慢慢被挖掘出積極作用和重要性。

        國內研究與國外類似,對移情的研究也主要集中在心理學領域,研究主要分為以下幾個方面:移情的概念,不過沒有統(tǒng)一的結論;移情的類型和表現(xiàn),在心理咨詢中移情分為正移情和負移情(陽性移情和陰性移情)、直接移情和間接移情;移情的作用,分為積極影響和消極影響等。

        縱觀現(xiàn)有的社會工作介入失獨家庭的文獻和方法,多為幫助其解決養(yǎng)老、重構支持網絡、精神慰藉等問題,展現(xiàn)的多是個案介入的整個過程。也有學者提及與這個群體專業(yè)關系的難以建立、以及結案離別情緒不好處理等,卻幾乎無人專門探討移情問題。因為筆者在實踐中發(fā)現(xiàn),“失獨者”的情感過于復雜卻也脆弱,若一旦與工作者建立起較為穩(wěn)固的專業(yè)關系,很容易有移情行為。因此,本文嘗試了解和分析案主所產生的移情情況,并作出解決的設想,在該研究領域提出一點思考。

        三、個案分析

        (一)案例敘述

        G4KIlKrDpv/k845Uc+BJng==F機構是南京市一家致力于居家養(yǎng)老服務的民辦社工組織,于2016年與X區(qū)Y街道合作,將街道失獨老人發(fā)展為服務對象,為其提供專業(yè)服務。本文中的案主就是其中之一。

        1. 案主基本情況

        N奶奶,76歲,北京人,自結婚起定居南京,大專學歷。曾在一家國有企業(yè)做會計,有退休金。案主原本有一個溫柔體貼的老伴和一個聽話上進的兒子,但在老兩口準備安享晚年的時候,厄運降臨。12年前,丈夫意外離世,兩年后,獨子又因胰腺癌病逝。沉重打擊接二連三。她遵從了與兒子的約定,捐獻了兒子的遺體。案主沉浸在喪子哀痛的同時,又為自己的兒子深感驕傲。所以相對于其他對已逝子女緘口不言的服務對象來說,她愿意開口講述自己的孩子。因此,案主N是較早、容易且積極與社工建立起關系的對象之一。

        2. 個案工作的介入和困境顯現(xiàn)

        借助項目的開展,從初期的群體活動、簡單慰問,再到后期的為其慶生、家訪等,工作者們一步步走近了老人的內心,逐步與案主建立了專業(yè)關系,順利度過初期階段。這期間,社工借助活動和小組幫助案主轉移注意力,尋找生活中的樂趣,幫助她與其有著共同經歷的服務對象搭建交流分享的橋梁等,其精神狀態(tài)也漸漸好轉。

        隨著時間和工作的推進,工作者發(fā)現(xiàn),案主對自己的感情投入有些過度,并伴隨著強烈的依賴,有移情傾向。因為年齡的差距,案主常常將工作者看成自己的孩子,表現(xiàn)出濃厚的關愛,關心工作、生活、健康等各方面情況。同時,也時常提出一些超出工作范圍、私人化的要求。案主表示相當喜歡也信任工作者,還想將手術的簽字權授予工作者。這一方面讓社工感受到了案主的信任,表明案主敞開了心扉,得到了情感上的有效宣泄與釋放,但另一方面社工也感到了壓力和精神負擔。畢竟這成了破壞專業(yè)關系的干擾因素。

        (二)移情產生的原因

        1.內在條件

        (1)情感需求

        案主本身是一個情感細膩、個性敏感的人。喪子之后與正常社會生活有過一段時間的脫離,缺乏正常的社會交往。同時,身邊沒有近親,雖然鄰里關系不錯,但不宜傾訴,且易觸景生情,所以無法對外宣泄苦悶和負面情緒。而且隨著年齡的增長,死亡漸漸需要正視,考慮到養(yǎng)老和身后事的困苦,情感上變得更加脆弱,情緒也經常起伏不定,亟需安撫。

        (2)自尊需求

        案主曾經也是一位優(yōu)秀的、有能力的工作者。但現(xiàn)在孤身一人,又退休在家,不管是生理還是心理都落差很大,感覺被家庭和社會共同拋棄。她想得到別人的尊重和社會的認可來支撐自己,而不是同情。

        2.外在條件

        (1)家庭情況

        家庭是日常生活最重要的載體之一,提供重要的情感和陪伴,對一個人的影響廣泛而深遠。就案主的原生家庭而言,雙親很早離世,與母親關系親密,但父親重男輕女,得到關愛較少,這對其倔強、不輕易示弱的性格的形成有著深刻影響。之后案主遠嫁南京,擁有了新生家庭,便很少回北京。平時最親密的人就是丈夫和兒子,所以喪夫喪子對案主來說,是親密關系的斷裂,是難以磨滅的痛楚。

        (2)社會支持系統(tǒng)

        個體擁有的資源主要包括個人資源和社會資源。個人資源主要和個體本身的能力有關。案主年少時勤學努力,作為大專畢業(yè)的“高材生”,工作能力強,心理素質相對較好,思想覺悟較高,從她同意捐獻兒子的遺體得以體現(xiàn)。社會資源則是指個體可以從所處大環(huán)境中得到的支持和幫助的程度,這與個體的社會角色、職業(yè)、朋輩群體、社會地位、名聲與威望等相關。案主現(xiàn)在有退休金和存款,經濟生活尚可,但因退休和家庭變故,社交網絡大大縮減,現(xiàn)在的支持主要來自鄰里好友。自從接觸到社工,也新結識了一些有相同經歷的朋友。

        (三)移情產生的影響

        1.對案主的影響

        對案主來說,移情能夠暫時填補一些訴求,可以從工作者處獲得多種支持。對本文案主來說,最主要是滿足了情感方面的需求;同時工作者幫助案主培養(yǎng)了新的興趣愛好,拓展了交際圈,豐富了寂寞的生活。

        移情對案主的消極影響主要表現(xiàn)在某種程度上阻礙了其自身能力的發(fā)展,以及可以預見到伴隨結案而來引起的負面情緒。社會工作的最終目的并不是只幫案主解決眼下的問題,而是要發(fā)展和提高案主自主解決問題的能力。移情產生之后,案主輕易對工作者產生依賴,寄希望于工作者,不愿意自己解決問題,從而無法提升能力。

        2.對工作者的影響

        移情對工作者的積極影響主要表現(xiàn)在:首先,移情使專業(yè)關系相較容易建立;其次,通過對移情個案的處理,可以豐富自己的工作經驗,學習處理移情的技巧,提高應對移情的能力;再次,若能成功地處理,對工作者也是一種專業(yè)上的成長,有助于增加自信,激發(fā)潛能。

        但同時也會給工作者造成一定的壓力。案主的過度依賴使其處于緊張狀態(tài),要考慮怎么回應案主的移情,既不傷害她的感情,也不影響整體工作狀態(tài)和進度。而且若因處理不好或許還會影響到同工和機構對自己的評價,這些都增加了工作者的心理負擔。

        3.對工作效果的影響

        移情某種程度上可以提高個案服務成效,促進專業(yè)關系的建立,有助于工作者進一步詳盡地了解案主的問題,作出更加準確的評估。遇到問題雙方也可以及時交流,交換意見,制定出可行性更強、更符合案主實際情況的工作計劃,推動達成服務目標。

        而對工作成效的消極影響主要體現(xiàn)在影響到專業(yè)關系的進程,使工作者陷入倫理困境,個案進度有所拖延。而且可以預見到,結案時將引發(fā)案主不舍、失落、被拋棄等消極情緒,以及一些退行性反應,使得已取得的成效大打折扣。

        四、總結和思考

        個案工作中的移情有一定的積極影響,但它畢竟具有較強的主觀性和不可控性,而且由此產生的心理和情感依賴處理起來很難,不論是工作者還是案主,都很難在短時間內重新恢復到原本專業(yè)關系。而且,移情產生的情感依賴不會很快消失,甚至在結案之后還會影響著工作者和案主的生活和情緒。所以即使移情不可避免,但還是要努力控制,以避免移情長期發(fā)展造成的難以掌控的局面。

        首先,在建立關系的初期要做好預防工作。向案主介紹清楚服務范圍,讓其了解我們不能幫她解決所有生活和精神上的困難,澄清案主的期望。同時,明確與案主協(xié)商好,要雙方共同努力解決問題,培養(yǎng)案主自主解決問題的能力。此外,堅持鼓勵案主,讓其樹立解決問題的勇氣,對未來充滿信心。

        其次,結案前提前準備,通過個案記錄對服務成效進行客觀而全面的評估,并認真評估案主的心理情緒,輔之必要的疏導。結案時候工作者務必交代好后續(xù)的跟蹤工作。

        第三,若出現(xiàn)移情的情況,處理時切記把握好“度”。工作者過于冷淡,會使案主懷疑工作者的真誠,引發(fā)被忽視、不被關心的誤會和消極情緒;但過于親密,則易進一步加深案主的移情程度,同時工作者也可能相對應地出現(xiàn)反移情,使專業(yè)關系越來越私人化,這不利于工作者保持應有的客觀性和理性。如本案主,移情情緒已經很明顯,專業(yè)關系界限有些模糊,工作者要及時與督導和案主溝通,盡量避免或減少對案主的情感傷害。若最后選擇轉介,一定更要處理好與案主已經建立起來的專業(yè)關系,不然會對案主造成二次傷害。

        最后,工作者要加強專業(yè)學習,提高自身專業(yè)素養(yǎng),鍛煉工作技巧,工作中時刻保持理性,對自身的反移情也要保持敏銳的覺知,并堅守服務原則。

        (作者單位:南京理工大學公共事務學院)

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