我國(guó)煙草控制工作起步相對(duì)較晚，目前，我國(guó)已經(jīng)相繼頒布了多條涉及煙草控制內(nèi)容的法律和法規(guī)，以下是我國(guó)控?zé)熛嚓P(guān)研究現(xiàn)狀及其效果分析。

一、控?zé)熣叩难芯?/p>

我國(guó)煙草控制工作起步相對(duì)較晚，在二十世紀(jì)80年代以前還缺少吸煙與健康關(guān)系的科學(xué)研究以及完整的吸煙監(jiān)測(cè)資料，通過(guò)引入《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（FCTC）和MPOWER政策方案實(shí)施全球煙草控制方案，隨著世界各國(guó)對(duì)吸煙危害健康的深入研究和逐步認(rèn)識(shí)，1979年以后，我國(guó)政府開始加強(qiáng)重視煙草控制工作，采取綜合性控?zé)熁顒?dòng)和措施，積極投入國(guó)際控?zé)熁顒?dòng)。

目前，我國(guó)已經(jīng)相繼頒布了多條涉及煙草控制內(nèi)容的法律和法規(guī)，包括1987年國(guó)務(wù)院頒布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、1991年第七屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十次會(huì)議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)煙草專賣法》、1991年全國(guó)人大常委會(huì)第二十一次通過(guò)的 《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》及《中華人民共和國(guó)廣告法》（1994年）和《中華人民共和國(guó)預(yù)防未成年人犯罪法》（1999年）等。另外，衛(wèi)生部與交通、鐵路、民航、建設(shè)和工商等有關(guān)部委分別制定了如在公共交通工具及其等候室禁止吸煙的規(guī)定、無(wú)煙草廣告城市認(rèn)定等政策措施。

近年來(lái)，各省市、地區(qū)配合這些法規(guī)或條例又出臺(tái)了一些地方性法規(guī)或政策，目前已有80多個(gè)城市出臺(tái)了《公共場(chǎng)所禁止吸煙規(guī)定》、20多個(gè)城市先后宣布，煙草控制政策中影響力較大的四條為：增加煙草產(chǎn)品稅、禁止在公共場(chǎng)所吸煙、禁止煙草物品的廣告和贊助、并通過(guò)健康警告標(biāo)簽和勿吸煙的大眾媒體宣傳。Wilson等的研究發(fā)現(xiàn)，煙草控制政策的制定對(duì)吸煙率的減少是至關(guān)重要的。對(duì)于其中一些政策，他們發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)有力的證據(jù)，可以證明這些干預(yù)措施可以減少一般人群的吸煙率，但也發(fā)現(xiàn)政策干預(yù)能顯著減少初始吸煙者的人數(shù)，而對(duì)戒煙的影響并不是特別顯著。另一些研究發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國(guó)生效之后，城市無(wú)煙環(huán)境立法呈現(xiàn)積極態(tài)勢(shì)。截止到2013年底，已有包括北京、上海等在內(nèi)的十幾個(gè)城市修訂或制定了城市控?zé)煑l例，部分城市的條例與《公約》及其實(shí)施準(zhǔn)則的要求已非常接近，但大部分城市在推進(jìn)控?zé)焾?zhí)法的過(guò)程中存在諸多問題，致使控?zé)焾?zhí)法的效果不明顯。武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院控?zé)熣n題研究中心在2012年曾對(duì)中美兩國(guó)控?zé)熣邔?shí)施及效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：煙草稅較高地區(qū)的吸煙者的吸煙傾向比煙草稅較低地區(qū)的吸煙者低，美國(guó)的煙草稅對(duì)煙草控制起到了積極作用，中國(guó)的煙草稅征收額度在國(guó)際上處于較低水平，并未對(duì)消費(fèi)者構(gòu)成影響；在立法方面，美國(guó)室內(nèi)禁煙及無(wú)煙環(huán)境等政策的實(shí)施是行之有效的，法律的成功實(shí)施得益于國(guó)家和各州的立法及執(zhí)法部門的強(qiáng)制執(zhí)行，中國(guó)現(xiàn)在僅出臺(tái)了公共場(chǎng)所禁止吸煙的法規(guī)，執(zhí)行方多為愛衛(wèi)會(huì)、衛(wèi)監(jiān)所等衛(wèi)生部門，執(zhí)行缺乏力度，不能達(dá)到控制吸煙的效果。國(guó)家缺乏統(tǒng)一的控?zé)煷胧┑囊?guī)范，各地衛(wèi)生部門的控?zé)熜袨槿狈y(tǒng)一性和連貫性，故難以達(dá)到有效的控?zé)熜Ч?。此外，煙草業(yè)對(duì)控?zé)煿ぷ髟斐傻淖璧K，科研方面進(jìn)展緩慢，煙草業(yè)的不合作等等原因致使中國(guó)的煙草控制受到極大阻礙。

二、戒煙意愿影響因素的研究

對(duì)戒煙意愿的影響因素近幾年的研究較多，多是采用問卷的方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)收集個(gè)人資料及吸煙、戒煙行為等相關(guān)特征，經(jīng)過(guò)logistic多因素回歸分析得出影響戒煙意愿的因素，國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果中，考慮的戒煙因素主要集中在生理、環(huán)境、認(rèn)知三方面。生理因素主要包括年齡性別、煙草依賴、害怕生病等；環(huán)境因素主要包括周圍吸煙情況、國(guó)家社會(huì)及工作場(chǎng)所禁煙程度、家庭限制情況、社會(huì)輿論程度等；認(rèn)知因素主要包括對(duì)吸煙戒煙的認(rèn)知及被動(dòng)吸煙的認(rèn)知等。

三、戒煙的行為干預(yù)的研究

戒煙意愿受多種因素的影響，針對(duì)這些影響因素，國(guó)外進(jìn)行了不少戒煙干預(yù)模式的研究，目前國(guó)外已有設(shè)計(jì)規(guī)范的多種戒煙方法效果對(duì)比的研究，且樣本相對(duì)較大、隨訪時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。具體來(lái)說(shuō)，主要包括政策干預(yù)、心理和行為干預(yù)（5A詢問模型、護(hù)理干預(yù)等）、藥物療法（尼古丁替代療法和非尼古丁替代療法）、信息通信技術(shù)干預(yù)療法（戒煙熱線等）、針灸療法、聯(lián)合戒煙干預(yù)等干預(yù)方法，但在國(guó)內(nèi)罕有國(guó)際認(rèn)可的多中心臨床隨機(jī)對(duì)照研究，缺乏規(guī)范性的隨機(jī)對(duì)照和超過(guò)半年以上的隨訪及客觀檢測(cè)指標(biāo)，研究影響力不夠，因此探索出符合國(guó)情、可推廣且實(shí)用的個(gè)體化的戒煙方案勢(shì)在必行。

（作者單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）