目的：了解醫(yī)學(xué)生健康相關(guān)行為的現(xiàn)狀及其特點(diǎn)，為制定適宜的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)某醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)知曉情況及健康相關(guān)行為調(diào)查與分析。結(jié)果：危害健康行為在醫(yī)學(xué)生中普遍存在。多種行為報(bào)告率男生高于女生，三個(gè)專(zhuān)業(yè)間比較差異顯著性。結(jié)論：根據(jù)調(diào)查結(jié)果針對(duì)不同的專(zhuān)業(yè)、性別給予不同的健康教育與健康促進(jìn)指導(dǎo)，同時(shí)發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。

醫(yī)者，不但要醫(yī)治病人，更要醫(yī)治自己，因?yàn)榻⒑捅３至己玫纳罘绞綄?duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常重要的一件事，不但關(guān)乎其學(xué)業(yè)表現(xiàn)、情緒調(diào)節(jié)，而且還會(huì)影響其未來(lái)作為醫(yī)生的發(fā)展。因此，有必要針對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康危險(xiǎn)行為進(jìn)行調(diào)查研究，為日后促進(jìn)其自身健康及他人健康提供一定的理論參考依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以班級(jí)為單位，共發(fā)放問(wèn)卷1085份，回收有效問(wèn)卷1052份，回收率96.96%，其中男生345人（32.79%），女生707人（67.21%）。

（二）調(diào)查方法

結(jié)合查閱的國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，自編調(diào)查問(wèn)卷。采用Epidata3.1軟件建庫(kù)，應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ 2檢驗(yàn)、相關(guān)分析以及多元Logistic分析等統(tǒng)計(jì)分析方法。其中專(zhuān)業(yè)歸為三大類(lèi)：臨床醫(yī)學(xué)、非臨床醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

二、結(jié)果與分析

（一）危害健康行為的現(xiàn)狀

俗話(huà)說(shuō)病從口入，很多疾病的發(fā)生都與人們的不良飲食習(xí)慣有關(guān)。針對(duì)去肯德基或麥當(dāng)勞等洋快餐店吃飯的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7.1%的醫(yī)學(xué)生經(jīng)常光顧洋快餐，71.9%的醫(yī)學(xué)生偶爾去嘗嘗，21.0%的醫(yī)學(xué)生從未去過(guò)，男生女生間比較差異無(wú)顯著性（χ2=4.139，P>0.05）。每周至少運(yùn)動(dòng)三次（一次至少30分鐘）的同學(xué)僅占38.8%，其中男生和女生比例分別為59.7%和28.8%，男生比例明顯高于女生。課間休息時(shí)，到室外活動(dòng)的學(xué)生占18.9%，繼續(xù)看書(shū)的學(xué)生占14.2%，坐著休息、聊天的學(xué)生占66.9%。

結(jié)果顯示，31.9%的醫(yī)學(xué)生寢室并不是經(jīng)常保持干凈與清潔，18.4%的學(xué)生在橫穿馬路時(shí)仍交談、打手機(jī)或吃東西，41.4%的學(xué)生習(xí)慣晚上睡覺(jué)手機(jī)放到枕邊且不關(guān)機(jī)，27.6%的學(xué)生在雷雨天氣依然打手機(jī)或發(fā)信息，37.7%的學(xué)生坐車(chē)時(shí)會(huì)借機(jī)打盹或睡覺(jué)，61.7%的學(xué)生做不到遵守交通規(guī)則而闖紅燈。每天睡眠時(shí)間少于4個(gè)小時(shí)的占1.8%，4-6個(gè)小時(shí)的占22.4%，7-9個(gè)小時(shí)的占73.9%，9個(gè)小時(shí)的占1.9%。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)16.0%的醫(yī)學(xué)生習(xí)慣于在周末或假期9點(diǎn)以后起床，有92.1%的醫(yī)學(xué)生于周末或假期22點(diǎn)以后睡覺(jué)，多數(shù)學(xué)生違背了早睡早起、規(guī)律作息。男女生比較差異均無(wú)顯著性；各專(zhuān)業(yè)間比較發(fā)現(xiàn)，僅周末或假期9點(diǎn)以后起床差異無(wú)顯著性，其他睡眠休息行為均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為吸煙會(huì)損害身體健康，5.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為吸煙無(wú)所謂好或不好，6.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為吸煙神氣、很酷。結(jié)果表明，有部分學(xué)生對(duì)吸煙的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)。從行為調(diào)查結(jié)果來(lái)看，21.1%的醫(yī)學(xué)生吸煙（男生占46.7%，女生占8.7%），75.0%的醫(yī)學(xué)生飲酒（男生占92.2%，女生占66.6%），無(wú)論吸煙還是飲酒，男生比例都明顯高于女生，男女生比較差異顯著（P<0.01）。各專(zhuān)業(yè)之間比較發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生吸煙比例明顯高于其他兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，這可能與其學(xué)習(xí)壓力較大有關(guān)，三個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在飲酒方面的比較差異無(wú)顯著性（χ2=0.086，P>0.05）。

（二）危害健康行為影響因素分析

以醫(yī)學(xué)生健康行為得分的中位數(shù)為界，將得分轉(zhuǎn)化為二分類(lèi)因變量，綜合考慮各種因素對(duì)健康行為得分的影響，對(duì)影響健康行為得分的諸多因素做邏輯回歸分析（表1），單因素分析結(jié)果表明，有意義的有性別、年齡、健康狀況等11個(gè)變量。

經(jīng)非條件Logistic使用逐步回歸法分析結(jié)果顯示（表2）：按照P=0.05的標(biāo)準(zhǔn)，多元回歸結(jié)果顯示，性別、家庭所在地、科類(lèi)、年級(jí)、健康教育與否以及家庭經(jīng)濟(jì)情況對(duì)健康行為得分有影響。女生得高分的概率相比男生為1.413倍，意味著女生的健康行為明顯要好于男生。結(jié)果提示：來(lái)自農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的健康行為得分要高于城市醫(yī)學(xué)生；理科生健康行為好于文科生；高年級(jí)醫(yī)學(xué)生的健康行為要好于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生；受過(guò)健康教育的醫(yī)學(xué)生健康行為得分也要高于沒(méi)有受過(guò)健康教育的醫(yī)學(xué)生；經(jīng)濟(jì)狀況越好，健康行為得分越高。

（三）健康知識(shí)與行為之間的關(guān)系

健康知識(shí)與行為之間相關(guān)性r=-0.13909，p=<.0001，二者之間具有負(fù)相關(guān)，相關(guān)性之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也就可以解釋臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生健康知識(shí)得分很高，但是相對(duì)應(yīng)的健康行為得分卻比較低。健康知識(shí)的擁有并沒(méi)有轉(zhuǎn)化成生活中有意義的指導(dǎo)，這是與健康教育的宗旨有悖而行的。

三、討論與建議

（一）危害健康的行為普遍存在

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近三分之一的醫(yī)學(xué)生睡眠不足，有近2%的醫(yī)學(xué)生睡眠過(guò)多。而研究證實(shí)睡眠時(shí)間不足和過(guò)多是造成心血管病和全死因死亡率升高的重要因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)61.7%的醫(yī)學(xué)生過(guò)馬路闖紅燈，37.7%的醫(yī)學(xué)生坐車(chē)借機(jī)打盹或睡覺(jué)，18.4%的醫(yī)學(xué)生過(guò)馬路吃東西、打手機(jī)、交談。很多悲劇的發(fā)生都源于一瞬間，有些事后發(fā)現(xiàn)明明是可以避免的，所以良好的生活習(xí)慣就是減少發(fā)生事故的有效手段。

（二）知與行之間存在矛盾

結(jié)果顯示，健康知識(shí)得分與健康行為得分之間呈負(fù)相關(guān)，也就是說(shuō)即使有些健康知識(shí)知曉率很高，甚至高達(dá)90%，但并不等同于此醫(yī)學(xué)生必然會(huì)有良好的健康行為。知與行之間出現(xiàn)了脫節(jié)。不知而為之是無(wú)知，知而為之是慢性自殺。而健康教育能夠緩解知識(shí)與行為之間的矛盾問(wèn)題，它是構(gòu)架起二者之間良好循環(huán)的一座橋梁，因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的健康教育是引導(dǎo)其知與行之間的同步性和統(tǒng)一性，有助于實(shí)現(xiàn)健康教育“治未病”的根本宗旨。

（三）學(xué)校重視不足，健康教育模式單一

研究表明獨(dú)立的健康教育課程可以使學(xué)生所獲得的知識(shí)更加系統(tǒng)化，同時(shí)單獨(dú)授課對(duì)學(xué)生的健康知識(shí)、態(tài)度、行為等方面的效果要明顯優(yōu)于分散式授課。而健康態(tài)度和健康行為發(fā)生明顯改變需要至少50小時(shí)的課程教學(xué)，很多學(xué)校的健康教育僅為24學(xué)時(shí)，約為18小時(shí)的健康教育課程，這并不能滿(mǎn)足健康教育的根本目，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)其深遠(yuǎn)意義。同時(shí)，單一的教育方式也無(wú)法滿(mǎn)足并調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，應(yīng)適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合電視、廣播以及衛(wèi)生宣傳資料等方式，并且學(xué)校也要對(duì)此加強(qiáng)重視，并積極探索更好的教育模式與培養(yǎng)途徑。

（四）缺乏授課教師有效的引導(dǎo)

教師對(duì)學(xué)生的影響是不容忽視的，其自身行為在不知不覺(jué)中會(huì)或多或少的影響到學(xué)生對(duì)健康的認(rèn)識(shí)及態(tài)度。不能僅依靠《健康教育》這個(gè)平臺(tái)，還應(yīng)建立起其他有效的平臺(tái)，比如在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，應(yīng)時(shí)刻滲透并灌輸給學(xué)生健康教育的思想。現(xiàn)在，各所高校不但非常重視大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)教育，更加強(qiáng)了融合素質(zhì)教育的課程改革，并把素質(zhì)教育的內(nèi)容納入到教師授課質(zhì)量考核表中，同時(shí)也提高了考核比例。但是，這個(gè)并不是單純的響應(yīng)國(guó)家號(hào)召的一種形式，我們要做到實(shí)處，真正的實(shí)現(xiàn)教書(shū)育人的宗旨，為國(guó)家培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的新時(shí)期復(fù)合型人才。

（五）健康道德意識(shí)不強(qiáng)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有67.6%的醫(yī)學(xué)生把健康視為最重要，還有32.4%的醫(yī)學(xué)生并沒(méi)有認(rèn)為健康是最重要的?？墒侨绻B健康都沒(méi)了，何談事業(yè)、金錢(qián)、權(quán)利呢！擁有健康是每個(gè)人期盼的美好愿望，每個(gè)人都應(yīng)該為了自身健康盡心維護(hù)。尤其是醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該以身作則，樹(shù)立良好榜樣。而能否實(shí)現(xiàn)人人健康這一目標(biāo)，最重要的是人們是否能掌握衛(wèi)生法規(guī)和健康知識(shí)的能力，醫(yī)學(xué)生理應(yīng)首當(dāng)其沖做撒播健康知識(shí)這顆種子的園丁。學(xué)校即是進(jìn)行健康教育的最佳場(chǎng)所，為早日實(shí)現(xiàn)健康型社會(huì)，學(xué)校和政府都應(yīng)發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用。

基金項(xiàng)目：黑龍江省教育規(guī)劃重大課題“以立德樹(shù)人為根本任務(wù)的學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)策略研究”的分項(xiàng)課題（課題編號(hào)：GJ20170061）；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文社會(huì)科學(xué)研究專(zhuān)項(xiàng)（課題編號(hào)：DQRW201601）

（作者單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)）