姚榮軍

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院設備科，廣東 廣州 511300）

SOMATOM Definition AS128 CT技術管理與預防性維修

姚榮軍

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院設備科，廣東 廣州 511300）

選取廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院2015年住院的20例疑似顱內(nèi)出血患者為對照組，2016年加強C T維修管理后收治的20例疑似顱內(nèi)出血患者為研究組，對比加強C T維修管理前后診斷相關情況。研究組加強C T維修管理之后的檢出率明顯比對照組好（P＜0.05）。根據(jù)醫(yī)院C T技術現(xiàn)存問題，合理進行維修管理以及預防性維修工作，盡量避免不良因素發(fā)生，為醫(yī)院的進一步發(fā)展提供可靠保障。

C T技術管理；預防性維修；診療效果

C T技術管理作為臨床醫(yī)師對C T工作的一種質(zhì)量保證手段，使C T置于高效、精準以及安全的良好狀態(tài)，可以提供C T電氣安全保障，還可以使各種掃描儀器的處理功能十分高效，從而使圖像質(zhì)量得到充分提高。同時，預防性維修也是C T技術管理進行維護的關鍵步驟，它依靠有計劃性的工作方案來確保C T技術管理良好的進行工作，降低故障率，提升主機的完好率，加長C T使用壽命。因此，本研究對C T技術管理與預防性維修及對治療效果的影響實施進一步地調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選2015年我院收治的20例疑似顱內(nèi)出血患者為對照組，2016年加強C T維修管理后收治的20例疑似顱內(nèi)出血患者為研究組。對照組男10例，女10例，年齡20～58歲，平均（32.2±2.9）歲，住院時間11～20天，平均住院時間（14.3+0.3）天；對照組男9例，女11例，年齡22～64歲，平均（35.6±1.2）歲，住院時間10～20天，平均住院時間（15.6+0.1）天。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組對患者實施常規(guī)C T掃描檢查。采用高度精密的X線束和敏感度極高的探測器一起圍繞人體的頭顱進行一次又一次的斷面掃描，每次掃描過程中，通過探測器收取X線束穿過頭顱后的X線信息，再通過快速模數(shù)轉(zhuǎn)換器把模擬量轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字量，然后再輸入到電子計算機，通過電子計算機的快速計算，得到各點的X線吸收系數(shù)值，再利用以上數(shù)據(jù)構(gòu)成圖像的矩陣，通過圖像顯示器把不同的數(shù)據(jù)利用不同類型的灰度等級展示出來。

（2）研究組對患者進行頭顱掃描之前，先對C T技術進行管理維修。第一，創(chuàng)造適宜的機房環(huán)境。首先，維持適宜的溫濕度。C T機溫度一般可處于19～21℃，濕度可大約處于50%。如果環(huán)境濕度突然發(fā)生強烈變化，或者夏季長期不用空調(diào)再啟動時，電氣元件表面會存在冷凝水，對此，必須保證通風干燥后再開機使用。其次，保證良好的清潔情況。為了避免由于靜電造成的電氣板路損害，必須時常處理干凈元件表面上的灰塵。機房的空調(diào)回風必須通過濾網(wǎng)后再使用，掃描間的藥品泄漏物和患者嘔吐物也要及時打掃干凈；空調(diào)過濾網(wǎng)至少3個月就要清理一次，必須按期清洗干凈，旨在保障空調(diào)散熱率。最后，供應持續(xù)穩(wěn)定的電源。電源可以根據(jù)設備廠商提出的要求進行配置，購選專用變壓器。如果購買不到也要盡量減少與電壓不穩(wěn)定的負載共同使用變壓器。第二，按時清理滑環(huán)和碳刷?；h(huán)技術作為C T技術發(fā)展的重要前提，兩者之間的接觸阻值控制著機器的性能使用情況。結(jié)合醫(yī)院每天實際工作量，嚴格對C T機進行清理與保養(yǎng)。通常情況下，每隔2個月就要對滑環(huán)和碳刷全面進行一次大掃除。醫(yī)院通常使用滑環(huán)C T機，大多都屬于碳刷構(gòu)造的滑環(huán)系統(tǒng)。清洗滑環(huán)與碳刷，一般選擇干凈整潔、環(huán)境適宜的機房進行工作，不但如此，還要配帶防護手套，以防手指殘垢物遺留在滑環(huán)表面。關掉C T機電源，一定要等到殘存電壓變?yōu)榱愫?，再繼續(xù)工作。第三，按時進行檢測。近年來，大多數(shù)的多排螺旋C T機都是通過電纜連接的整機網(wǎng)絡進行工作，因而，如何維護好網(wǎng)絡架構(gòu)變得十分重要，大多是通過P I NG指令對C T機每個部件實施檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次的研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計通過S P S S 18.0，計數(shù)計量資料應用X 2（%）以及t檢測（x±s），P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

C T技術加強維修管理之后，研究組顱內(nèi)出血患者的檢出率明顯比對照組好（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷效果對比

3 結(jié)語

C T技術管理作為臨床醫(yī)師對C T工作的一種質(zhì)量保證手段，使C T技術置于高效、精準以及安全的良好狀態(tài)，可以提供C T電氣安全保障，還可以使各種掃描儀器的處理功能十分高效，從而讓圖像質(zhì)量得到有效保障。

首先，預防性修護是有規(guī)律地對C T技術進行一系列有針對性、科學性保養(yǎng)手段來保障C T技術得到安全可靠工作效率，包括表面、內(nèi)部的清潔及潤滑和控制部件的性能不同種功能狀態(tài)的檢測與調(diào)整，電氣安全測試和易耗元件的替換，增強技術管理手段，嚴格要求操作流程以及使用機器設備的規(guī)范性，以上都是對C T機正常運轉(zhuǎn)的根本，能十分有效地減少故障發(fā)生頻率，提高主機完好率，使C T機壽命延長。C T技術管理還包含環(huán)境管理、裝修保養(yǎng)管理和手動管理等模式。C T技術管理的前提條件就是需要專人負責操作，分工十分明確，而環(huán)境管理最關鍵的問題是對機房的溫度、濕度、清潔度的控制，市網(wǎng)電壓源頭的檢測和穩(wěn)壓。C T機房的溫度一般要求控制在19～23℃之間，對于濕度保持維持在50%之間。溫度和濕度將直接影響C T機的功能效果，同時，C T探測器對溫度變化情況敏感性很高。通常情況下，溫度起伏變化太大都會直接造成圖像偽影的發(fā)生，而且在溫度過高的情況下，C T機的散熱功能會迅速下降，使球管熱量處于零下狀態(tài)，所以保證機房空調(diào)能正常操作是開展C T機進行工作的前提條件。不僅如此，環(huán)境濕度也會影響C T機器的運行功能，濕度太高時，會間接引起集成電路絕緣性下降，導致電氣信號混亂。濕度太低時，會造成靜電漏電，損傷電子部件。在氣候寒冷的地方，特別是多雨季節(jié)，空氣濕度很低，必須具備必有的除濕機，以此保障C T機的干燥，從而能夠繼續(xù)完好的進行工作。

其次，C T維修保養(yǎng)管理。維修保養(yǎng)內(nèi)容一般包含追蹤性維修、及時性維修和防護性維修保養(yǎng)。追蹤性維修工作一般在購買C T機時就已經(jīng)被啟動，通常醫(yī)院在采購C T機時，就需要先與廠家訂立好簽約合同，并免費提供一年追蹤維修服務。合同內(nèi)容通常是維修技術師配送一系列限量常規(guī)零配件和專用工具。一般的常規(guī)方案有可行性研究報告，大型設備配置審批文件、招標文本文件、招標合同、安裝驗收報告等，都需要建立其設備的維修管理檔案。管理維修檔案包含整套C T機的資料及性能，還有調(diào)試報告、維修時間記錄表，預防性維修計劃書、執(zhí)行報告單，法定計量檢測報告以及性能檢測報告等。在實施追蹤維修時，可以廣泛地向廠方索要原零配件。一般在新機安裝成功之后就開始備份C T機的有關調(diào)整參數(shù)，再放入C T技術檔案之中，便于C T機之后的軟件升級以及設備維修時備用。在進行追蹤性維修時要不斷利用醫(yī)院配送的遠程維修診斷功能，從而來節(jié)省維修時間、提升設備完好率。除此之外，及時維修是一項機器設備故障緊急維修，通常是在保修合同結(jié)束后進行，由設備科工程師全權負責。最后，預防性維修是C T維修保養(yǎng)的重要手段，是具有計劃性的維修管理手段，必須按時開展。由工程技術結(jié)合C T機實際結(jié)構(gòu)以及性能，再結(jié)合具體臨床診療情況，盡可能全面寫出預防性維修管理方案以及維修的具體時間和維修內(nèi)容，并負責工作的具體實施。設備管理負責人與技術人員可以同時進行預防性維修管理評估。本文研究表明，加強C T技術管理與預防性維修及對患者診療效果有著明顯的恢復效果，通過監(jiān)測、保養(yǎng)、預防性維修等手段可以十分奏效地降低機器故障率，也依靠有計劃性的工作方案來確保C T技術管理良好的進行工作，降低故障率、提升主機的完好率，加長C T使用壽命。

綜上所述，C T是系統(tǒng)繁雜、檢測精確的高能醫(yī)療設備，加強C T技術管理與維修對患者的診療效果有著明顯的積極意義，實施全面有效的維修手段可以保障醫(yī)療設備的診斷成效，降低運行成本，充分實現(xiàn)它的經(jīng)濟效益與社會效益。

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