徐丹

免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平檢測對肺炎支原體感染患兒的診斷價(jià)值

徐丹

目的 探討免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平檢測對肺炎支原體（MP）感染患兒診斷的價(jià)值。方法 選取湖南省兒童醫(yī)院2016年7月至2017年7月收治的350例MP感染患兒作為MP感染組，另選同期350例正常體檢兒童作為健康體檢組；采用免疫比濁法檢測兩組IgM、IgG、IgA水平并進(jìn)行比較。結(jié)果 MP感染組IgM明顯高于健康體檢組（g/L：1.72±0.38比1.10±0.35），IgG、IgA水平明顯低于健康體檢組〔IgG（g/L）：5.32±0.28比 7.45±0.41，IgA（g/L）：0.58±0.22比 0.78±0.22〕，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在MP感染患兒診斷中，IgM、IgG、IgA水平檢測可以作為診斷的參考指標(biāo)。

免疫球蛋白； 肺炎支原體感染； 診斷

肺炎支原體（MP）感染是一種自限性疾病，秋冬季較多見，通過呼吸道傳播，多發(fā)于兒童及青少年，約占肺炎總數(shù)的15%～30%，患兒通常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽、發(fā)熱等癥狀，少數(shù)伴有黏液性或黏液膿性痰，容易引起肺外多系統(tǒng)受累［1］。由于兒童身體尚未發(fā)育完全，而MP感染又是一種久治不愈且容易復(fù)發(fā)的疾病，發(fā)病后勢必會給患兒身心發(fā)育帶來不利影響，所以及早治療尤為重要［2］。既往研究顯示，MP可穿過宿主呼吸道黏膜表面的黏液纖毛層并附著于上皮細(xì)胞表面，釋放出有毒代謝產(chǎn)物削弱纖毛運(yùn)動，繼而引發(fā)呼吸道黏膜上皮細(xì)胞損傷［3］。隨著免疫學(xué)說的興起，人們發(fā)現(xiàn)MP感染的發(fā)生發(fā)展與免疫球蛋白存在著密切的關(guān)聯(lián)，所以對免疫球蛋白（Ig）水平進(jìn)行檢測將能夠?yàn)榕R床診斷工作提供強(qiáng)有力的幫助。鑒于此，本次研究圍繞IgM、IgG、IgA水平檢測在MP感染患兒診斷中的價(jià)值展開探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省兒童醫(yī)院2016年7月至2017年7月收治的350例MP感染患兒作為MP感染組，其中男性188例，女性162例；年齡1.2～7.0歲，平均（4.10±1.10）歲；病程時(shí)間3 d～2周，平均（1.35±0.15）周；臨床表現(xiàn)：發(fā)熱194例、陣發(fā)性刺激性咳嗽156例。另選同期350例正常體檢兒童作為健康體檢組，其中男性190例，女性160例；年齡1.0～7.0歲，平均（4.02±1.08）歲。兩組受試者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施分組比對。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 研究開始前4周內(nèi)未服用過免疫抑制劑、激素類藥物者； ② 無免疫系統(tǒng)疾病或免疫缺陷者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 合并其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、先天遺傳代謝障礙性疾病者； ② 病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、肺炎球菌肺炎、立克次體病、真菌性感染者； ③ 患兒家屬不同意此次研究方案者。

1.2 方法 采用免疫比濁法（TIIA）檢測兩組兒童IgG、IgA、IgM水平并進(jìn)行比較。健康體檢組抽取當(dāng)天空腹靜脈血3 mL，MP感染組于住院次日清晨抽取空腹靜脈血3 mL，儀器設(shè)備為美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的IMMGE800全自動免疫球蛋白分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康體檢組比較，MP感染組IgM升高，IgG、IgA降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平比較（x±s）

3 討論

MP是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微小微生物，其體積略大于病毒但又小于細(xì)菌，進(jìn)入人體后主要在細(xì)胞內(nèi)生存［4］。MP感染是當(dāng)前我國小兒最為常見的病癥類型之一，一般情況下以3歲左右兒童居多［5］。當(dāng)兒童與MP感染患者接觸后，該致病菌通過飛沫侵入呼吸道并引發(fā)感染［6］。MP感染患兒多數(shù)表現(xiàn)為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，初期以干咳為主，隨著病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，無痰或伴少量黏痰。年齡越小的患兒越少出現(xiàn)發(fā)燒情形，如果4歲以上患兒出現(xiàn)不明原因的高燒，按照常規(guī)感染治療無法收獲理想療效時(shí)應(yīng)高度懷疑MP感染［7］。免疫學(xué)指出，MP屬于抗原，在引發(fā)感染過程中不斷對機(jī)體形成刺激而分泌出IgM、IgG兩種特異性抗體，而IgA則是機(jī)體局部組織對抗感染的主要抗體。對上述免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測，可作為MP 感染的確診依據(jù)［7］。

本次研究中，MP感染組IgM明顯升高，IgG、IgA水平明顯降低。由此結(jié)果可知，通過檢測IgM、IgG、IgA水平，可為臨床確診MP感染提供可靠的科學(xué)依據(jù)。原因在于MP侵入患兒呼吸道后，穿過呼吸道黏膜表面的黏液纖毛層并黏附于黏膜上皮細(xì)胞，隨后源源不斷的釋放有毒代謝產(chǎn)物，使得纖毛運(yùn)動減弱，引發(fā)細(xì)胞損傷［8］。而此種情況又會引起機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)，體液免疫應(yīng)答被激活后分泌出特異性抗體IgM、IgG［9］。細(xì)胞損傷后誘發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)，繼而釋放出保護(hù)性抗體IgA，抑制MP與呼吸道上皮細(xì)胞的結(jié)合，承擔(dān)著重要的抗感染角色［10］。一旦MP感染發(fā)病后，勢必會導(dǎo)致患兒機(jī)體內(nèi)IgG、IgA、IgM水平的改變，此時(shí)對其進(jìn)行檢測將有助于臨床確診病癥類型。

綜上所述，在MP感染患兒診斷中IgG、IgA、IgM水平檢測可作為診斷參照指標(biāo)，具有重要的臨床推廣使用價(jià)值。

1 張健，徐瑞亮，劉棟，等.兩種肺炎支原體抗體檢測方法的臨床應(yīng)用研究［J］.實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2013，5（3）：151-155,178.

2 梅淑芬，金海麗，王孫堯.兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2017，24（2）：129-132.

3 馮廣滿，蔣旺珍，吳見歡，等.肺炎患兒檢測肺炎支原體抗體和血清總 IgE 的臨床價(jià)值［J］.實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2014，6（2）：84-86.

4 樓蘭芳，李小兵，張?zhí)m青.小兒肺炎支原體感染后血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化情況分析［J］.中國婦幼保健，2015，30（3）：385-387.

5 孫奇真.血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫及外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢驗(yàn)對治療小兒肺炎支原體感染的指導(dǎo)意義［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（3）：66-67.

6 胡蝶，劉艷杰.肺炎支原體感染后患兒血清免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群的動態(tài)變化分析［J］.中外醫(yī)療，2017，36（12）：30-32.

7 梁大立，陸灶其，徐淼玲，等.七種呼吸道病毒抗原檢測在兒童呼吸道感染中的分析［J］.實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2015，7（4）：216-220.

8 郭飛波，韓利蓉，余卉，等.血清補(bǔ)體、免疫球蛋白及炎性細(xì)胞因子動態(tài)檢測在兒童肺炎支原體感染中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國免疫學(xué)雜志，2017，33（6）：910-913，918.

9 陳小庚，魏杰淼，閆虹.不同病期支原體肺炎患兒外周血免疫球蛋白及補(bǔ)體指標(biāo)表達(dá)分析［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：158-159.

10 鄭敏華，唐莉，祝儉平.肺炎支原體感染患兒免疫球蛋白IgM、IgG、IgA 水平檢測的臨床意義［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（11）：49-50.

The value of immunoglobulin IgM, IgG and IgA in the diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection

Xu Dan. Department of Laboratory Medicine, Hunan Children's Hospital, Changsha 410007, Hunan, China
Corresponding author: Xu Dan, Email:hnhesi@163.com

Objective To investigate the diagnostic value of immunoglobulin IgG, IgA and IgM levels in children with mycoplasma pneumoniae (MP) infection. Methods 350 children with MP infection were selected from July 2016 to July 2017 in Hunan Provincial Children's Hospital as MP infection group. An additional 350 children were selected as healthy group during the same period. The levels of IgG, IgA and IgM in two groups were detected by immunoturbidimetry and compared. Results The MP infection group IgM was significantly higher than healthy group [IgM (g/L):1.72±0.38 vs. 1.10±0.35], IgG and IgA levels were significantly lower than that of the healthy group [IgG (g/L): 5.32±0.28 vs. 7.45±0.41, IgA (g/L): 0.58±0.22 vs. 0.78±0.22], there was statistical significance between the two groups (all P ＜ 0.05). Conclusion In the diagnosis of children with MP infection, detection of IgM, IgG and IgA levels can be used as a diagnostic indicator, has important clinical application value.

Immunoglobulin; Mycoplasma pneumoniae infection; Diagnosis

410007 湖南長沙，湖南省兒童醫(yī)院檢驗(yàn)中心

徐丹，Email：hnhesi@163.com

10.3969/j.issn.1674-7151.2017.04.015

2017-11-07）

張?jiān)欧?楊程伍）