奧洛他定滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎臨床療效及安全性分析

許存庚王鋒存梁立峰

目的評價奧洛他定滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床效果和安全性。方法選取2016年8月至2016年12月來我院治療過敏性結(jié)膜炎的120例患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同隨機分為數(shù)量相等的兩組。60例對照組患者采用單純的奧洛他定滴眼液進行治療，而研究組在此基礎(chǔ)上加入魚腥草滴眼液進行聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比兩組患者治療前后的癥狀及體征評分。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率達到90%，高于對照組患者的60%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經(jīng)治療后，研究組患者的癥狀評分和體征評分分別為(2.31±0.15)分、(2.15±1.74)，而對照組的癥狀評分和體征評分分別為(6.13±0.25)分和(8.24±1.33)分，研究組的癥狀及體征評分均顯著優(yōu)于比較組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)乏力、惡心、視力模糊及頭痛等不良發(fā)應(yīng)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在過敏性結(jié)膜炎的臨床治療中，采用奧洛他定滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液不但安全性高，而且有效改善了患者的臨床癥狀和體征，臨床效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

奧洛他定滴眼液；魚腥草滴眼液；過敏性結(jié)膜炎；療效；安全

過敏性結(jié)膜炎是外界過敏原接觸眼結(jié)膜產(chǎn)生的一種超敏性免疫反應(yīng)，主要包括接觸性、季節(jié)性和常年性結(jié)膜炎[1]。致病原因主要包括環(huán)境污染加重、護理液應(yīng)用、長期佩戴隱形眼鏡、眼部用藥種類增多和化妝品種類增多等[2]。當過敏性結(jié)膜炎發(fā)作時，患者會感覺眼部奇癢無比，造成患者注意力無法集中，可影響患者視力，嚴重影響人們的工作和生活[3]。合理正確的用藥對治療過敏性結(jié)膜炎非常重要，不僅影響著患者的早日康復，而且還關(guān)乎著用藥安全[4]。本次研究通過采用奧洛他定滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎，評價其臨床療效及安全性?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

一、一般資料

選取我院2016年8～12月收治的120例過敏性結(jié)膜炎患者作為研究對象，并根據(jù)治療方法的不同隨機分為數(shù)量相等的兩組，即研究組和對照組，每組各60例。研究組患者中男性患者29例，女性患者31例，最大年齡68歲，最小年齡18歲，平均(44.5±1.4)歲，1度患者15例，2度患者29例，3度患者16例。對照組中男性患者32例，女性患者28例，最大年齡70歲，最小年齡14歲，平均(43.1±1.2)歲，其中1度18例，2度31例，3度11例；所有患者均伴有結(jié)膜充血、眼癢、流淚及分泌物增加等癥狀。兩組患者年齡、性別、癥狀、病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

二、納入標準

①符合過敏性結(jié)膜炎的診斷標準[5]，并確診為過敏性結(jié)膜炎；②過敏性結(jié)膜炎患者(包括接觸性、季節(jié)性和常年性)，具有結(jié)膜充血水腫、異物感、眨眼、眼紅、眼癢、上下瞼結(jié)膜濾泡和乳頭等癥狀；③自愿參與，知曉本次實驗，同意參與本次治療并簽署同意書；④無其他眼疾病和其他類型角膜炎者；⑤其他抗過敏藥物停止使用≥2周。

三、排除標準

①近1個月內(nèi)實施過眼科手術(shù)者；②近期服用過鎮(zhèn)靜、解痙等藥物者；③妊娠或哺乳者；④對本次實驗所用藥物過敏者；⑤全身性原發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病者；⑥糖尿病、甲亢、高血壓、青光眼以及腎、肝等功能異常者。

四、方法

比較組患者采用單純的奧洛他定滴眼液進行治療。選擇由Alcon Laboratories(UK)Ltd生產(chǎn)的奧洛他定滴眼液(帕坦洛，批準文號：H20110005)[2]，按照說明書上的要求或者遵循醫(yī)囑，按照每日2次，每次1～2滴的劑量滴入到眼結(jié)膜囊中，每次使用的間隔時間為6～8 h。研究組患者采用奧洛他定滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液進行治療。奧洛他定滴眼液的產(chǎn)品及使用方法同上比較組，在此基礎(chǔ)上，間隔10 min后，選用由四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的朗逸 魚腥草滴眼液(批準文號：國藥準字Z20010110)，滴入眼瞼內(nèi)，每日6次，每次1滴。兩種治療均以7 d為1個療程，兩組患者均持續(xù)治療2個療程。

五、觀察指標

觀察兩組患者經(jīng)過2個療程(14 d)治療后的臨床效果以及治療前后癥狀、體征評分，并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.臨床效果：根據(jù)患者眼癢、流淚、結(jié)膜充血等癥狀的改善情況作為臨床效果的評判依據(jù)，分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)和無效。癥狀完全消除，患者康復，視為顯效；癥狀改善70%～90%，患者偶爾輕微眼癢，無流淚，結(jié)膜充血大部分消失，輕視為有效；癥狀改善50%～69%，患者眼部瘙癢斷斷續(xù)續(xù)，偶爾流淚，結(jié)膜充血小部分改善，視為好轉(zhuǎn)；癥狀改善低于50%，患者眼癢、流淚、結(jié)膜充血的癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至更嚴重，視為無效?？傆行?顯效+有效。

2.癥狀及體征評分：根據(jù)患者眼癢、分泌物增加、刺痛、流淚等癥狀以及眼瞼結(jié)膜濾泡、角膜原腺樣增生及結(jié)膜充血水腫等體征分別進行癥狀及體征評分，并根據(jù)病情程度分為1度、2度和3度。以上癥狀或體征有1～2項為1度，記1分；以上癥狀或體征有3～4項為2度，記2分；以上癥狀或體征在5項及以上為3度，記3分。

3.不良反應(yīng)：不良反應(yīng)主要包括乏力，視力模糊、惡心以及頭痛。

六、統(tǒng)計學處理

結(jié) 果

一、 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療后，采用奧洛他定滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液治療的研究組總有效54例，顯著高于采用單純的奧洛他定滴眼液治療的比較組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

二、兩組患者治療前后癥狀及體征評分比較

兩組患者治療前，癥狀評分及體征評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)治療后，兩組患者的癥狀及體征均有了顯著的改善，但是研究組患者的改善更明顯，優(yōu)于比較組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀及體征評分比較分)

三、兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者均未出現(xiàn)輕度乏力、惡心、視力模糊及頭痛等不良發(fā)應(yīng)，經(jīng)對癥處理后癥狀均消失，無明顯面部皮疹、呼吸急促、心率加快、血壓下降和臉色蒼白等嚴重不良反應(yīng)。

討 論

過敏性結(jié)膜炎是最常見的眼病，是一種由于接觸過敏性抗原而引起的眼結(jié)膜過敏反應(yīng)。過敏性結(jié)膜炎主要分為季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎四大類[6]。過敏性結(jié)膜炎是變應(yīng)性疾病，具有一定的遺傳，免疫機制在其發(fā)生、發(fā)展中起到了重要作用。無論是哪種類型的過敏性結(jié)膜炎，在發(fā)作時均伴有不同程度的眼癢、眼部燒灼、眼部干澀、畏光流淚等癥狀[7]。準確及時的診斷對于對癥治療過敏性疾病非常重要，不但能夠及時控制疾病進展，而且還能減少不必要的損傷，減輕患者的痛苦。奧洛他定滴眼液和魚腥草滴眼液是治療過敏性結(jié)膜炎常用的兩種藥物[8]。

奧洛他定滴眼液屬溶液劑，主要成分為鹽酸奧洛他定，用量為每日2次，每次2滴，間隔時間為6～8 h時。有關(guān)報告顯示，使用奧洛他定滴眼液后，頭痛的發(fā)生率為7%，乏力、視力模糊、惡心、眼干等不良反應(yīng)的發(fā)生率小于5%[9]。

魚腥草滴眼液有消炎止痛、清熱解毒、利濕的好處[10]?；颊咴诘昔~腥草滴眼液期間，一定要注意休息，忌吃辛辣刺激的食物。用量為每日6次，每次1滴。目前尚未有報告顯示患者在使用后出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

本次實驗中，將120例患者分為兩組，60例比較組患者采用單純的奧洛他定滴眼液進行治療，另外60例實驗組在此基礎(chǔ)上加入魚腥草滴眼液進行聯(lián)合治療，實驗結(jié)果顯示，無論是治療效果，還是患者的癥狀及體征評分方面比較，研究組患者均顯著優(yōu)于比較組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。值得一提的是，兩組患者用藥期間均沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

綜上所述，采用奧洛他定滴眼液聯(lián)合魚腥草滴眼液對過敏性結(jié)膜炎患者進行治療，有效改善了患者的臨床癥狀和體征，促進了患者的康復，安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1] 馬小飛. 奧洛他定滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療,2015,26:3443-3444.

[2] 聶巧莉. 奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床研究. 中華眼科醫(yī)學雜志(電子版),2014,04:206-212.

[3] 吳玉梅. 奧洛他定滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,22:126-127.

[4] 丁哲,謝立群. 中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性結(jié)膜炎的臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥,2016,25:229-231.

[5] 李銀娥. 魚腥草治療眼科疾病臨床應(yīng)用概述. 山西中醫(yī),2011,27:51.

[6] 賀燚，穆紅梅，孫秉基，等.地塞米松短期沖擊滴眼聯(lián)合鹽酸奧洛他定維持滴眼治療慢性過敏性結(jié)膜炎. 眼科新進展,2012,32:559-561.

[7] 楊祖杰.色甘酸鈉與奧洛他定治療兒童過敏性結(jié)膜炎的臨床對比研究. 實用藥物與臨床,2013,16:584-586.

[8] 李立虎.奧洛他定治療過敏性結(jié)膜炎臨床觀察. 中國基層醫(yī)藥,2012,19:1318-1319.

[9] 劉院斌，武忠華，任志鳳，等.奧洛他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過敏性結(jié)膜炎觀察. 中國實用眼科雜志,2014,32:1072-1075.

[10] 張雁冰，成霄黎，董靜，等.兒童過敏性結(jié)膜炎的臨床研究及治療最小成本分析. 中國藥物與臨床,2012,12:222-224.

Clinicalefficacyandsafetyofpatanoleyedropscombinedwithhouttuyniacordataeyedropsinthetreatmentofallergicconjunctivitis

XuCungeng.DepartmentofPharmacy;WangFengcun.

DepartmentofNeurology;LiangLifeng.3DepartmentofEndocrinology,QinghaiUniversityAffiliatedHospital,Xining,Qinghai810000,China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and safety of patanol eye drops combined with houttuyniacordata eye drops in the treatment of allergic conjunctivitis.Methods120 allergic conjunctivitis cases in our hospital between August 2016 and December 2016 were enrolled. Patients were divided into two groups called control group (n=60 cases) and research group (n=60 cases). Patients in control group were treated withpatanol eye drops alone, while patients in research group were treated withpatanol eye drops combined with houttuyniacordata eye drops. Clinical efficacy, adverse reaction,symptom score and physical sign score before and after treatment of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of treatment in research group was 90%, much higher than that of the control group (60%) and the difference was significant (P<0.05). After treatment, the symptom score and physical sign score in research group was 2.31±0.15and2.15±1.74 respectively, while the scores in control group were 6.13±0.25and8.24±1.33 respectively. Both symptom and physical sign scoresin research group were better than those in control group (P<0.05). There was no severe adverse reaction in both groups of patients.ConclusionsIn the treatment of allergic conjunctivitis, patanol eye drops combined with houttuyniacordata eye drops has high safety, and can effectively improve the patients’ clinical symptoms and signs. Its clinical effect is remarkable, and is worthy of application and promotion.

Patanol eye drops；Houttuyniacordata eye drops; Allergic conjunctivitis; Effect;Safety

[JClinOphthalmol,2017,25:441]

10.3969/j.issn.1006-8422.2017.05.019

810000 西寧，青海大學附屬醫(yī)院藥劑科(許存庚)，神經(jīng)內(nèi)科(王鋒存)，內(nèi)分泌科(梁立峰)

許存庚(Email:yuki33652@163.com)

[臨床眼科雜志，2017，25：441]

(收稿：2017-04-01)