摘要：由于醫(yī)療糾紛引起的投訴也增多，如果患者投訴，院方要拿出證據(jù)證明在診治工作中一切醫(yī)療行為是正確無誤的。醫(yī)療水平不斷發(fā)展，患者自我保護意識的增強，對醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療質(zhì)量的要求更高，患者會因為檢驗報告數(shù)據(jù)的正確性而跟醫(yī)院發(fā)生糾紛，檢驗科將怎樣證實檢驗報告的準確性，本文對此進行以下分析。

關(guān)鍵詞：檢驗科；化驗結(jié)果糾紛

1科室必須有對質(zhì)量管理進行全面的整改。即是質(zhì)控管理且必須是可見的。

過程指的是輸入向輸出的轉(zhuǎn)化，彼此聯(lián)系密切。樣本的檢驗是一個過程，臨床醫(yī)師對疾病的判斷和治療，化驗單的書寫，申請檢驗屬于過程的開端或過程的輸入，這是依據(jù)，化驗報告的完成過程是結(jié)果。醫(yī)師發(fā)出檢驗申請，患者進行檢驗標本的準備、護理人員收集標本、運送標本，實驗室標本接收與處理，標本分析測定，化驗結(jié)果經(jīng)過核實和確認之后發(fā)出。臨床醫(yī)師以此為依據(jù)對患者進行疾病類型的診斷并采取針對性的治療。整個過程的控制就是建立質(zhì)控體系，每一個方面都進行了記錄，可以清楚地發(fā)現(xiàn)，這是確保了檢測報告的準確性，亦是佐證重要的依據(jù)。

2強調(diào)檢驗報告數(shù)據(jù)只對其檢測的標本負責

眾所周知，影響檢驗報告的因素是多方面的。標本的采集過程、患者在進行標本采集時的生理以及病理狀況、藥物的使用都會對檢驗結(jié)果造成干擾，甚至在收集或者是運送標本途中發(fā)生的張冠李戴現(xiàn)象，因此必須在科室的檢驗報告制度中或是化驗單上明確標注\"此檢驗報告數(shù)據(jù)僅對所檢測的標本負責\"，因此，檢驗室根據(jù)實際情況，明確規(guī)定各項檢驗標本經(jīng)檢測后保存的時間，并嚴格保存，以便臨床醫(yī)師或者是患者對檢測報告的準確性有疑問時，進行重復(fù)實驗，作為證據(jù)。對標本的狀態(tài)如溶血，脂血等進行標注。

3設(shè)定每項檢驗結(jié)果的誤差允許范圍

因為采取不同的方法，每一項檢驗均有測定值的誤差允許的范圍，即同一份標本同一時間重復(fù)檢測值可以不同，但要在允許的范圍內(nèi)，這對臨床醫(yī)師進行檢驗結(jié)果的分析，尤其是進行病情的動態(tài)對比分析是具有重要意義，同時若患者對檢驗驗報告有疑問，檢驗室可以進行取證。例如日立KX-21NWBC靶值15%，若檢驗報告為WBC8*109/L，患者提出質(zhì)疑，再重復(fù)檢查，如果值落在誤差范圍內(nèi)證明檢驗報告是準確的。所以，在質(zhì)量手冊中應(yīng)注明各項檢驗值的允許誤差范圍。

4儀器和試劑符合國家的要求

試劑的儲存條件和記錄。要記錄儀器及試劑的鑒定結(jié)果，購置的設(shè)備儀器，試劑必須有許可證，使用前嚴格校對，校準試劑條匹配的儀器，是否得出同樣的質(zhì)量控制標本的陽性或陰性結(jié)果，應(yīng)進行記錄，并作為處理醫(yī)療糾紛時的證據(jù)。

5操作手冊

包括實驗原理和方法、操作流程驟、儀器及試劑的要求，實驗室的工作條件，儀器校準的方法和校準物、質(zhì)控物的規(guī)格、實驗方法分析物參考范圍，測定值的允許范圍、實驗注意事項、質(zhì)控措施等，嚴格按照操作手冊進行試驗并記錄保證了證據(jù)的提取。并經(jīng)科主任簽字。

6室內(nèi)的質(zhì)量控制和室間的質(zhì)量評價

如果儀器都經(jīng)過嚴格的校準，復(fù)合標準要求，完整的室內(nèi)質(zhì)量控制是監(jiān)測儀器和試劑質(zhì)量穩(wěn)定性的重要方法，同時也保證了實驗結(jié)果的準確性。若發(fā)生失控，必須有調(diào)查和糾正失控的措施記錄。 EQA評估測量結(jié)果的準確度是實驗室檢測的基礎(chǔ)，良好的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評估分數(shù)，是醫(yī)療糾紛證據(jù)的重要參考，所以完善室內(nèi)測試項目，室間質(zhì)量控制評估工作也是非常重要的。

7注意檢驗報告的書寫格式

檢驗報告單日要規(guī)范，書寫要整治，不得涂改，要注明出接收時間，檢查標本的時候，注意對報告結(jié)果描述的檢查，若鏡檢未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌寫成未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，而不可移易寫成抗酸桿菌（-）。骨髓涂片報告時，應(yīng)與臨床資料結(jié)合，進行體征檢查，必要時需親自詢問患者的相關(guān)資料，再定論；或建議上級醫(yī)院會診或?qū)＜矣懻??；瀱紊享殞懨鞅緳z驗加過只對此標本負責，若有疑問3d內(nèi)提出異議，過期失效。跟臨床醫(yī)師進行溝通，在患者入院時就對其進行相關(guān)問題的宣教。實驗室要有保存3～7d的標本專用冰箱。專項記錄本。危急值的檢驗結(jié)果必須立即告知臨床醫(yī)師，并進行記錄，以防止發(fā)生危重報告未急時發(fā)出等請款，引發(fā)糾紛。

總而言之，要細心，工作認真，三查七對，保守醫(yī)密，并做好檢驗員的相關(guān)工作，也要保護好自已，在任何時都要防患于未然！不斷改進工作，提高檢驗水平！

參考文獻：

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[2] 馬粵健，唐海蓉. 檢驗科醫(yī)療糾紛防范探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（1）：83.

編輯/王海靜